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篇1

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；病理狀態(tài)；治療；護(hù)理；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（c）-0163-02

妊娠高血壓綜合征一般在懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)，妊娠病理狀態(tài)以高血壓、水腫和蛋白尿?yàn)橹鳌＿^去，人們將其稱為“妊娠中毒癥”，認(rèn)為這是因“毒素作用”而引起的疾病。但是，多年研究發(fā)現(xiàn)，這種“毒素”并不存在，因而暫時(shí)將其稱作妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱妊高征。妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重危害孕婦健康，發(fā)病原因尚未明確，所以必須加強(qiáng)孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療[1]。

1 妊娠高血壓綜合征的表現(xiàn)

妊娠高血壓綜合征從懷孕第5個(gè)月以后才表現(xiàn)出來。輕度妊娠高血壓綜合征僅表現(xiàn)為血壓升高。開始時(shí)可能達(dá)到17.3/12 kPa（130/90 mm Hg），或收縮壓升高4.0 kPa（30 mm Hg），舒張壓升高2.0kPa（15 mm Hg），嚴(yán)重時(shí)血壓會(huì)繼續(xù)升高，最高可到21.3/14.7 kPa（160/110 mm Hg）以上。與此同時(shí)，孕婦可出現(xiàn)全身水腫，每周體重增加會(huì)超過500 g。蛋白尿出現(xiàn)的時(shí)間稍晚于血壓升高，開始時(shí)時(shí)有時(shí)無，一旦發(fā)展下去可達(dá)到非常嚴(yán)重的程度[2]。

當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，患者可以出現(xiàn)頭痛、眼花、胃痛、惡心及嘔吐。此時(shí)，孕婦腦血管已經(jīng)有異常，如果存在誘因或延遲治療，便會(huì)發(fā)展為全身抽搐。所以，這個(gè)時(shí)期在臨床上稱為先兆子癇，表示孕婦即將進(jìn)到妊娠高血壓綜合征的最嚴(yán)重階段——子癇。

子癇多發(fā)生于孕晚期和臨產(chǎn)時(shí)，是由于先兆子癇病情發(fā)展，導(dǎo)致孕婦全身抽搐和昏迷。發(fā)病時(shí)，孕婦的眼球固定，瞳孔放大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊咬，面部、全身及四肢肌肉痙攣，發(fā)生迅速而猛烈的抽動(dòng)。同時(shí)，呼吸暫停、面色發(fā)紺，抽搐時(shí)間可達(dá)1 min。如果情況嚴(yán)重，孕婦可能會(huì)發(fā)生深昏迷，危及生命。

2 妊娠高血壓綜合征的危害

妊娠高血壓綜合征是一種嚴(yán)重危害孕婦和胎兒健康的綜合征。在未發(fā)展到先兆子癇時(shí)，孕婦便會(huì)因全身小動(dòng)脈的收縮而出現(xiàn)少尿和腎臟排泄功能的障礙；肝臟功能損害使其無法發(fā)揮正常的作用；胎盤功能受損，使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受影響，胎兒可能發(fā)生窒息甚至死亡；在重度妊娠高血壓綜合征時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胎盤功能不全、胎盤早剝，孕婦心力衰竭、肺水腫、腦出血等[3]。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)控制妊娠高血壓綜合征的發(fā)展有了一系列的有效措施，孕婦應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有妊娠高血壓綜合征的跡象便及時(shí)就醫(yī)，以保證母、嬰的安全[4]。

3 妊娠高血壓綜合征的治療

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見病，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[5]。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母嬰圍生期病死率，改善母嬰預(yù)后[6]。

3.1 治療前準(zhǔn)備

采集檢查標(biāo)本，需要測(cè)定以下項(xiàng)目：血細(xì)胞比容、血鎂離子、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及血鉀、鈉、鈣等，此外，應(yīng)準(zhǔn)備好必要的搶救藥品。

3.2 藥物治療

應(yīng)把握降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、合理擴(kuò)容及利尿的治療原則，另外要做到適時(shí)終止妊娠。①降壓藥物：血壓過高特別是舒張壓過高時(shí)，使用降壓藥物，使用時(shí)必須注意血壓的變化，因?yàn)榻祲悍冗^大會(huì)導(dǎo)致腦出血或胎盤早剝，應(yīng)根據(jù)血壓來調(diào)節(jié)藥物的滴速。②鎮(zhèn)靜藥物：鎮(zhèn)靜藥物即鎮(zhèn)靜劑，在使用鎮(zhèn)靜劑后，孕婦要臥床休息，絕對(duì)不能過多運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生性低血壓等意外。③解痙藥物：第一選擇為85%硫酸鎂。服用硫酸鎂，能夠增加腦部血流量，從而減少腦水腫，頭昏眼花的癥狀能夠得到改善。硫酸鎂還能有效控制和預(yù)防子癇抽搐。鎂離子與鈣離子拮抗，能夠降低子宮肌細(xì)胞的活性，從而減少子宮血管阻力。硫酸鎂還能擴(kuò)張血管，改善子宮胎盤的血流量，胎兒在子宮內(nèi)缺氧的狀況也會(huì)得到改善。雖然硫酸鎂藥效明顯，但是過量使用會(huì)導(dǎo)致心律失常、心跳停止，故不能過多使用。治療過程中須嚴(yán)密觀察病情，報(bào)告尿量、呼吸和膝反射。尿量小于25 ml/h、呼吸低于16/min或膝反射消失時(shí)，應(yīng)停止使用硫酸鎂，并用葡萄糖酸鈣或者氧化鈣輸液，利用鈣離子拮抗鎂離子，同事記錄出入量和患者體癥變化。④擴(kuò)容藥物：一般在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)容，治療時(shí)需防止肺水腫和心力衰竭，應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸和尿量。⑤利尿劑：利尿劑也應(yīng)適量使用，過量會(huì)導(dǎo)致血液更加濃縮且丟失電解質(zhì)。因此，使用利尿劑后要做電解質(zhì)檢查和心電圖，用以注意血液是否濃縮，血量是否不足。⑥終止妊娠：綜合治療72 h以上后，若血壓不穩(wěn)定、自覺癥狀不能改善，妊娠達(dá)到37周的患者可以考慮終止妊娠。

4 妊娠高血壓綜合征的護(hù)理

4.1 心理護(hù)理

孕婦的心理狀態(tài)尤為重要，家屬應(yīng)給予強(qiáng)有力的支持。當(dāng)孕婦感知到妊娠高血壓綜合征時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化，如恐懼、焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)給予更多的關(guān)注，態(tài)度應(yīng)和藹，且與患者進(jìn)行有效交流，了解其心理狀態(tài)，做到有效地開導(dǎo)從而幫助解決問題[7]。

4.2 加強(qiáng)巡視

對(duì)輕及中度妊娠高血壓綜合征患者，應(yīng)定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸，重度患者除此以外應(yīng)準(zhǔn)確記錄24 h出入量，足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣有利于患者的恢復(fù)。此外，還要注意輸液的滴速，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。

4.3 嚴(yán)密觀察自覺癥狀

患者病情加重會(huì)表現(xiàn)出頭痛、胸悶、眼花、惡心等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)做好急救處理?；颊邞n慮越多就越難控制思想和行動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生注意力不集中、記憶力下降的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)有意識(shí)地幫助患者恢復(fù)記憶和時(shí)間、方向辨別能力。家屬也可幫患者制作備忘錄等[8]。

4.4嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生

并發(fā)癥包括胎盤早剝、腦水腫、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即搶救。同時(shí)要注意子宮壁的緊張度和胎動(dòng)情況，以避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，防止子宮靜脈壓力升高，導(dǎo)致胎盤早剝。此外，應(yīng)注意有無鼻出血、牙馥出血等傾向，以檢查凝血功能。

5 妊娠高血壓綜合征的預(yù)防措施

妊娠高血壓綜合征只要注意孕期保健是可以預(yù)防或控制的。預(yù)防措施有以下幾種：①定期進(jìn)行孕期檢查，通過測(cè)量血壓、稱體重和查尿蛋白來了解是否患病[9]。②適當(dāng)休息和營(yíng)養(yǎng)，孕期保證足夠的的睡眠和臥床休息十分重要。有人建議，孕婦每天臥床的總時(shí)間不應(yīng)少于10 h，而且以左側(cè)臥位為宜，這樣可改善下肢血流量，并增加腎臟血液供應(yīng)。平時(shí)低鹽飲食，注意維生素和蛋白質(zhì)的充足。③孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正貧血。下肢水腫時(shí)要多臥床休息，血壓偏高時(shí)可以按醫(yī)囑服藥。為保證孕婦健康，在癥狀過于嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)尊重醫(yī)生的意見終止妊娠[10]。④對(duì)曾患病者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，如果孕婦有腎炎、高血壓，或上次懷孕時(shí)曾有過妊娠高血壓綜合征，就應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)之下嚴(yán)密監(jiān)視病情，必要時(shí)可住院治療。

總之，妊娠高血壓綜合征不利于孕婦的休養(yǎng)，也不利于胎兒的發(fā)育。對(duì)患者應(yīng)給予合理的藥物治療，并輔以嚴(yán)密的護(hù)理。另外還應(yīng)做好預(yù)防措施，避免不必要的痛苦。

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篇2

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；診治；觀察；剖宮產(chǎn)；自然分娩

在臨床上，妊娠高血壓綜合征是非常嚴(yán)重的病癥，對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒都有嚴(yán)重的影響，甚至?xí)T發(fā)胎兒的死亡，不利于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。因此，需要對(duì)妊娠高血壓綜合征的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并且采取針對(duì)性的診治措施，進(jìn)一步減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2012年1月～2014年2月我院收治的妊娠高血壓患者68例，68例患者年齡為27～37歲，平均年齡為32.5歲。68例患者中，其中有43例為高齡產(chǎn)婦，并且68例患者中經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦27例。

1.2方法 對(duì)68例患者的臨床資料進(jìn)行研究，總結(jié)妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的診治措施，具體情況如下。

1.2.1危險(xiǎn)因素 導(dǎo)致妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素主要有如下幾個(gè)方面。①高齡產(chǎn)婦是誘發(fā)妊娠高血壓的首要因素。主要是由于產(chǎn)婦年齡過高，同時(shí)伴有貧血等情況，進(jìn)而誘發(fā)了妊娠高血壓綜合征的發(fā)生；②產(chǎn)婦自身具有高血壓史，導(dǎo)致在妊娠期間復(fù)發(fā)；③產(chǎn)婦有多次流產(chǎn)史和刮宮史也容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征[1]；④妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率與季節(jié)也有很大的關(guān)系，一般在出冬季發(fā)病率較高；⑤產(chǎn)婦不合理的飲食習(xí)慣導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良等都容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征。

1.2.2治療措施 結(jié)合誘發(fā)妊娠高血壓綜合征的多種因素，應(yīng)該采取針對(duì)性的措施，確保產(chǎn)婦在妊娠期間的生命安全，也需要盡最大努力確保胎兒的生命安全。具體應(yīng)該采取如下的措施進(jìn)行治療。①對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切的觀察，最好由專門的醫(yī)護(hù)人員為患者每天進(jìn)行檢查，并且做好詳細(xì)的記錄。②針對(duì)于臨床癥狀較輕的患者，只需要實(shí)行一般性的治療，并且對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，使患者在產(chǎn)前能夠保持良好的心態(tài)，有助于順利的分娩[2]。③，針對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重的患者，需要采取藥物治療的方式，可以為患者口服硝苯地平10mg，2次/d，為患者進(jìn)行靜脈滴注硫酸鎂等方式進(jìn)行治療[3]。另外，如果患者的疾病過于的嚴(yán)重，需要考慮終止妊娠的方式，以免威脅到患者的生命安全。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)68例患者的分娩方式以及產(chǎn)婦及新生兒的結(jié)局進(jìn)行臨床分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

由于妊娠高血壓對(duì)母嬰的影響非常大，如果不采取及時(shí)有效的治療方式，容易造成嚴(yán)重的后果。但是，針對(duì)于妊娠高血壓綜合征的臨床治療上較為棘手，主要是由于患者是產(chǎn)婦，如果采取治療的方式不恰當(dāng)，將影響到胎兒的健康和生命安全，這也是治療妊娠高血壓綜合征最為困難的地方[4]。因此，在針對(duì)于妊娠高血壓綜合征的治療方面，主要采取的是保守治療的方式，必要的時(shí)候，采取一定的藥物治療，但是，藥物治療的治療時(shí)間和用量需要進(jìn)行科學(xué)的把握，以免影響到胎兒的健康。

在本次的臨床研究中，針對(duì)于68例妊娠高血壓綜合征患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的相關(guān)因素中，有一些主觀性的因素可以采取措施避免，像產(chǎn)婦最好在適齡的時(shí)候進(jìn)行生產(chǎn)，在妊娠期間，要注意自身的營(yíng)養(yǎng)，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良以及貧血等情況，妊娠期最好不要選擇在冬季等等[5]。通過對(duì)這些方面進(jìn)行有效的規(guī)避，能夠減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，最大程度的確保產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。另外，很多的產(chǎn)婦不了解影響妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)因素，因此，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育，使產(chǎn)婦能夠全面的了解到妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識(shí)，使其能夠充分的了解到妊娠高血壓綜合征的相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)而在平時(shí)的生活中進(jìn)行有效的規(guī)避，才能夠減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率[6]。

從臨床治療方面來看，主要的治療方式就是采取相應(yīng)的降壓藥物治療，并且對(duì)產(chǎn)婦臨床癥狀進(jìn)行密切的觀察，如果臨床癥狀對(duì)于嚴(yán)重，不適于產(chǎn)婦生產(chǎn)，應(yīng)該及時(shí)的采取終止妊娠的方式，以確保產(chǎn)婦的生命安全。另外，從生產(chǎn)方式的選擇方面，應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)的把握，自然分娩比較危險(xiǎn)，很多產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式，這種做法是非常不可取的。主要是由于新生兒大多數(shù)為不足月的，產(chǎn)婦的宮頸還沒有完全的成熟，如果采取自然分娩的方式，容易出現(xiàn)新生兒窘迫的問題，嚴(yán)重者容易造成新生兒的死亡。自然分娩的方式嚴(yán)重的威脅到新生兒的生命安全。因此，在針對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩方式的選擇上，應(yīng)該首選剖宮產(chǎn)的方式，能夠最大程度的確保產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，減少相關(guān)危險(xiǎn)情況的發(fā)展。

綜上所示，在本次針對(duì)于68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓綜合征對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒具有非常不利的影響，甚至?xí)T發(fā)新生兒的死亡。因此，應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，胎兒的實(shí)際情況，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，采取針對(duì)性的措施，以進(jìn)一步減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，確保產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 胎盤早剝； 妊娠結(jié)局

中圖分類號(hào) R714.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0054-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期特有的產(chǎn)科疾病之一，對(duì)母嬰健康和生命安全均造成嚴(yán)重的危害。胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病常見的并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)常不典型，易被妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)所覆蓋而造成誤診或漏診[1]。筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行臨床觀察和處理，比較有無并發(fā)胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2013年2月筆者所在醫(yī)院妊娠期高血壓疾病患者122例作為研究對(duì)象，均有血壓升高、頭痛、頭暈、視力模糊、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。如伴有腰酸、腹痛、陰道出血等癥狀，考慮為并發(fā)胎盤早剝。其中Ⅰ度胎盤早剝剝離面積小，孕產(chǎn)婦腹痛癥狀輕微，無貧血體征；Ⅱ度胎盤早剝剝離面積≤1/3胎盤面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生持續(xù)性腰腹疼痛，陰道無出血或有少量出血或不出血；Ⅲ度胎盤早剝剝離的面積>1/3胎盤面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏微弱、休克等[2]。根據(jù)是否并發(fā)胎盤早剝分組。A組70例未并發(fā)胎盤早剝，年齡22～35歲，平均（28.34±5.12）歲；體重64～78 kg，平均（70.45±4.25）kg；孕周34～39周，平均（36.37±1.84）周；其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。B組52例并發(fā)胎盤早剝，經(jīng)產(chǎn)后常規(guī)檢查胎盤有血塊壓跡證實(shí)?；颊吣挲g21～36歲，平均（27.85±5.22）歲；體重63～77 kg，平均（70.31±4.84）kg；孕周32～40周，平均（36.21±1.79）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；其中Ⅰ度胎盤早剝28例，Ⅱ度胎盤早剝22例，Ⅲ度胎盤早剝2例。兩組患者年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、胎心音，給予降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、擴(kuò)容、改善微循環(huán)、吸氧、控制血糖等綜合治療，以增加胎盤灌注量，改善缺氧狀態(tài)。合理使用利尿劑，以防發(fā)生心力衰竭。對(duì)發(fā)生休克表現(xiàn)者及時(shí)補(bǔ)充血容量。待孕產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后及時(shí)采取經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。終止妊娠前應(yīng)用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦結(jié)局

對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局發(fā)現(xiàn)，B組早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均高于A組（P

2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局

B組宮內(nèi)窘迫、窒息、死亡率均高于A組（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期間特有的疾病，在臨床較為常見，一般多發(fā)生于妊娠32周以后。妊娠期高血壓疾病的主要病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，如不及時(shí)處理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等嚴(yán)重不良后果，甚至可導(dǎo)致母嬰死亡[4]。妊娠期高血壓疾病是引起胎盤早剝的重要原因之一，當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)伴有內(nèi)皮損傷，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管發(fā)生缺血性壞死，血管壁破裂、出血，胎盤絨毛退行性病變，最終導(dǎo)致胎盤和子宮壁脫離[5]。

由于在妊娠高血壓并發(fā)胎盤早剝?cè)缙趲缀鯚o明顯癥狀，以隱性出血為主，易被忽視而造成漏診，延誤最佳處理時(shí)機(jī)。如未臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生不明原因的子宮張力增高、胎心變化、羊水過多、血性羊水、陰道持續(xù)少量出血，B超檢查提示底蛻膜區(qū)回聲消失、胎盤增厚而無明顯液性暗區(qū)等異常情況時(shí)需高度警惕，考慮發(fā)生胎盤早剝。胎盤早剝的危險(xiǎn)性較高，一般首選剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠[6]。

本研究中妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝者孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥均明顯高于未并發(fā)胎盤早剝者，圍產(chǎn)兒死亡率明顯高于未并發(fā)胎盤早剝者，提示妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的危險(xiǎn)性較高。兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)生一例死亡，提示在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的生命安全可得到一定的保障。在今后的臨床工作中應(yīng)重視孕期保健相關(guān)知識(shí)的健康宣教，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦確診后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、體力勞動(dòng)、外傷、性生活等，有效控制血壓、血糖，保證營(yíng)養(yǎng)供給，保持心情愉悅，防止或減少胎盤早剝的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝對(duì)母嬰生命安全存在嚴(yán)重的威脅，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期保健。

參考文獻(xiàn)

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[5]翁海俠.妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：183-184.

篇4

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）29-0127-02

妊娠期高血壓綜合征是特發(fā)于妊娠期孕產(chǎn)婦的高血壓疾病之一，屬于產(chǎn)科重要并發(fā)癥[1-2]。妊娠期高血壓疾病被證實(shí)會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響。特別是對(duì)于重度妊娠期高血壓疾病患者而言，若不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，將有可能產(chǎn)生子癇、重要臟器器官衰竭、以及腦出血等方面的問題，危及孕產(chǎn)婦，乃至胎兒的生命安全[3-5]。除治療手段的發(fā)展以外，重視護(hù)理措施的落實(shí)同樣是改善妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的關(guān)鍵手段之一。為進(jìn)一步探討觀察護(hù)理干預(yù)在作用于妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦中的臨床效果及價(jià)值，本次研究中選擇妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦共計(jì)100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)比研究常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院自2013年1-12月期間，住院部所收治的妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦共計(jì)100例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分組。對(duì)照組患者50例，平均年齡（28.1±1.3）歲，平均孕周（32.1±1.6）周；觀察組患者50例，平均年齡（28.5±0.7）歲，平均孕周（33.7±1.3）周。兩組患者年齡，孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括遵醫(yī)囑給藥，環(huán)境護(hù)理、飲食控制、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理以及心理疏導(dǎo)在內(nèi)。

1.2.2 觀察組 觀察組50例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理之上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體護(hù)理要點(diǎn)為：（1）心理護(hù)理：針對(duì)妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦在妊娠期間所出現(xiàn)的各種不良心理狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，給予對(duì)應(yīng)的解釋與支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間，以及患者與患者之間的情感交流溝通，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感或陌生感，為患者創(chuàng)造可供傾訴的環(huán)境，促進(jìn)患者情緒的穩(wěn)定。盡可能的引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期間內(nèi)比較常見的并發(fā)性病理狀態(tài)之一，只要患者能夠正確的對(duì)待與處理，就不會(huì)對(duì)自身的妊娠狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響，在此基礎(chǔ)之上，還要求發(fā)動(dòng)患者家屬的支持力量，要求患者家屬積極為患者提供心理上的幫助，確?；颊咝睦頎顟B(tài)的健康與穩(wěn)定；（2）健康教育：要求對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者，在產(chǎn)檢過程當(dāng)中展開針對(duì)性的健康教育培訓(xùn)工作，利用豐富多樣的圖片、講座，面向妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行健康宣教，使患者能夠正確的認(rèn)識(shí)妊娠行為，了解妊娠期間生理狀態(tài)改變的必然性。同時(shí)，健康宣教中需要重點(diǎn)引導(dǎo)患者掌握妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因、發(fā)展、以及病情變化等方面的知識(shí)，從而讓患者緩解對(duì)疾病的恐慌與壓力，提高患者對(duì)所開展護(hù)理工作的依從性。除此以外，還需要向患者宣教自我檢查方面的知識(shí)，例如，要求患者養(yǎng)成每天監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，在收縮壓高于140 mm Hg或舒張壓高于90 mm Hg的情況下，引起高度重視。同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀后需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理；（3）病情觀察：對(duì)妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦在妊娠期間的病情表現(xiàn)以及體征指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，巡房期間動(dòng)態(tài)觀察并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，特別注意分析患者在呼吸、血壓、以及在尿量方面的情況。針對(duì)主訴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、以及胸悶等相關(guān)癥狀的患者需要高度重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救藥品以及相關(guān)器械的準(zhǔn)備工作。若孕產(chǎn)婦在妊娠期間發(fā)生抽搐問題，需要及時(shí)處理，通過增設(shè)床欄的方式避免患者墜床對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。對(duì)于妊娠期間出現(xiàn)昏迷或意識(shí)非完全清醒的產(chǎn)婦，需要給予禁食處理，避免因誤吸而出現(xiàn)吸入性肺炎等并發(fā)性癥狀；（4）飲食干預(yù)：要求妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵循少食多餐的基本原則，對(duì)鈉鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)重視對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白成分的攝入。攝入食物的選擇上，以新鮮時(shí)令蔬果為主，提高對(duì)維生素族群以及黃酮類化合物的攝入量，同時(shí)對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行合理控制；（5）用藥護(hù)理：要求在使用硫酸鎂等藥物對(duì)妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，根據(jù)患者的機(jī)體耐受情況對(duì)滴注速度進(jìn)行合理控制。同時(shí)，每間隔1.0 h左右巡查病房，觀察患者的機(jī)體反應(yīng)以及各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定性。用藥期間確?；颊呦シ瓷浯嬖冢盟幫瓿珊?.5、1.0、2.0 h內(nèi)進(jìn)行口膝健反射檢查，同時(shí)對(duì)呼吸次數(shù)以及尿量進(jìn)行密切觀察；（6）終止妊娠：對(duì)于胎心、胎動(dòng)良好，胎齡在37周以內(nèi)的孕產(chǎn)婦患者，可以給予降壓、解痙等基礎(chǔ)治療，保胎達(dá)到足月狀態(tài)后，經(jīng)陰道或經(jīng)腹分娩。而針對(duì)胎齡在37周以上的孕產(chǎn)婦患者，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，盡早終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的妊娠結(jié)局如先兆子癇、難產(chǎn)發(fā)病率；新生兒Apgar評(píng)分、出生體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者先兆子癇、難產(chǎn)發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分、出生體重明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 例（%）

組別 子癇 難產(chǎn)

對(duì)照組（n=50） 20（40.00） 24（48.00）

觀察組（n=50） 8（16.00） 9（18.00）

表2 兩組新生兒情況比較

組別 體重（kg） Apgar評(píng)分（分）

對(duì)照組（n=50） 2.4±0.3 7.9±0.4

觀察組（n=50） 3.2±0.5 9.3±0.5

3 討論

妊娠高血壓的形成與精神過分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)。傳統(tǒng)的妊娠高血壓的治療與護(hù)理要點(diǎn)為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，配和合理休息、左側(cè)臥位及合理飲食等?，F(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)模式提出，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理和社會(huì)因素也有著密切的聯(lián)系。妊娠高血壓綜合征患者可因心理、環(huán)境等因素而加重病情，誘發(fā)子癇，影響治療效果，加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理非常必要。

篇5

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；因素；分析

【中圖分類號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0182-01

妊娠高血壓是產(chǎn)婦比較常見的綜合征，多數(shù)病例在妊娠20周以后出現(xiàn)過高血壓、蛋白尿、浮腫癥狀，分娩后即隨之消失，發(fā)病率我國(guó)9.4%，國(guó)外7%～12%，妊娠高血壓可引起產(chǎn)婦重要器官的嚴(yán)重并發(fā)癥，妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因，在危害產(chǎn)婦健康的同時(shí)，還可能導(dǎo)致胎兒死亡。本文通過對(duì)妊娠高血壓疾病患者的臨床資料進(jìn)分析，探討妊娠高血壓疾病發(fā)生的因素，為有效地防治妊娠高血壓疾病提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年5月～2009年12月在我院分娩的產(chǎn)婦2860例，其中妊娠高血壓疾病患者101例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合參考《婦產(chǎn)科學(xué)》。其中妊娠期高血壓7例，子癇前期83例（產(chǎn)前子癇6例，產(chǎn)后子癇2例）；慢性高血壓并發(fā)子癇前期7例；妊娠合并慢性高血壓4例。

1.2 方法：將妊娠高血壓疾病患者作為觀察組，按1：2比例配比方式隨機(jī)選擇202例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較2組產(chǎn)婦在年齡大小、分娩史、經(jīng)濟(jì)情況、孕前體重指數(shù)、家族史、產(chǎn)前檢查情況、孕期情緒狀況等、季節(jié)方面的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法：對(duì)所收集的因素按量化數(shù)字輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間比較用成組設(shè)計(jì)的配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x 2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組比較，觀察組平均年齡大、初產(chǎn)婦比例高、體重指數(shù)高、家族史多、定期產(chǎn)前檢查少、存在負(fù)性情緒多、秋冬季為主（P

表1 2組產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病相關(guān)因素比較

3 討論

妊高征患者臨床發(fā)病率高，病情發(fā)展快，對(duì)孕產(chǎn)婦危害大，在城市妊高征是孕產(chǎn)婦死亡的第3位原因，在農(nóng)村為第2位，嚴(yán)重影響母嬰的健康，因此應(yīng)受到人們的重視。我們通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者了解了相關(guān)的疾病知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，并且我們還對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者身心處于最佳狀態(tài)，使病人能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。在妊高征患者中要加強(qiáng)保健知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效降低其發(fā)病率。

疾病的發(fā)生不是由于單一因素而導(dǎo)致的，而是許多因素共同作用的結(jié)果，它涉及環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等諸多方面。本資料充分說明妊高征的發(fā)生與多種因素有關(guān)。年齡是影響妊娠高血壓疾病發(fā)病率的重要因素，隨著年齡的增長(zhǎng)多存在脂肪代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生增加。初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生妊娠高血壓疾病，考慮此與妊高征免疫耐受的打破有關(guān)，由于攜帶有男方的組織相容性抗原，女方接觸其丈夫機(jī)會(huì)越多，就可能對(duì)丈夫同種抗原識(shí)別能力和反應(yīng)減弱，也就越容易引發(fā)免疫耐受，越不容易發(fā)生妊高征。貧窮能增加妊高征的危險(xiǎn)，此現(xiàn)象在農(nóng)村的孕婦中更為多見，孕婦文化程度低，自身保健意識(shí)淡薄，不重視系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)；另外由于經(jīng)濟(jì)原因，部分孕婦整個(gè)孕期只在個(gè)體診所做1～2次B超檢查胎兒，忽略了對(duì)孕婦的全方位監(jiān)測(cè)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理營(yíng)養(yǎng)不良、缺鈣等妊娠合并癥，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)高者其血脂水平常升高，增加了血液稠度，提高了外周阻力，易發(fā)生小動(dòng)脈的粥樣硬化，促使妊娠高血壓疾病的發(fā)生。妊娠高血壓疾病的發(fā)生有遺傳傾向，妊娠期高血壓疾病有較高的遺傳傾向，有該病家族史的孕婦發(fā)病率幾乎是普通孕婦發(fā)病率的3倍，研究發(fā)現(xiàn)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶（ACE）基因的插入/缺失多態(tài)性可能是妊娠期高血壓疾病遺傳性分子生物學(xué)基礎(chǔ)之一。缺乏產(chǎn)前定期檢查的孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病危險(xiǎn)性高，產(chǎn)前檢查可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常，從而可以通過醫(yī)療措施進(jìn)行預(yù)防、治療，降低或防止妊娠高血壓疾病的發(fā)生。妊娠負(fù)性情緒是誘導(dǎo)妊娠高血壓疾病發(fā)生的重要因素，負(fù)性情緒作為應(yīng)激源，由感覺系統(tǒng)傳至大腦皮層和邊緣系統(tǒng)，作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸，從而激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)，使腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類遞質(zhì)增加，使血管收縮，血壓上升，導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。秋冬季節(jié)是妊娠期高血壓疾病的高發(fā)季節(jié)，氣溫下降時(shí)，出汗少，血容量增加，血壓往往會(huì)升高；寒冷時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放的去甲腎上腺素增多，使全身小動(dòng)脈收縮，外周阻力增大形成高血壓。

妊娠期高血壓是妊娠期嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥之一，其惟一有效的治療方法是終止妊娠，這在一定程度上會(huì)對(duì)母嬰造成一定程度的損害。經(jīng)過本研究多分析，發(fā)現(xiàn)與妊娠高血壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)系的因素主要有妊娠年齡、產(chǎn)次、妊高征家族史、家庭收入、孕婦情緒、多胎妊娠和血清鈣離子濃度、胎兒性別有關(guān)，P

參考文獻(xiàn)

[1] 韓紅霞.影響妊娠期高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2008（19）

篇6

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓 相關(guān)因素 臨床研究

【中圖分類號(hào)】 R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0003-01

隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，越來越多的疾病呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量以及身體健康造成威脅，其中妊娠合并高血壓是臨床上一種相對(duì)常見的疾病，對(duì)于母嬰的安全會(huì)有嚴(yán)重的消極影響，同時(shí)導(dǎo)致孕婦與胎兒死亡的重要原因。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫以及高血壓，導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠高血壓的因素較為復(fù)雜，受到多種環(huán)境因素以及基因影響。對(duì)妊娠高血壓疾病需要有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理治療，防范妊娠高血壓發(fā)生以及改善母嬰結(jié)局。為了深入了解妊娠高血壓疾病相關(guān)因素，對(duì)本院2011年-2012年收治的妊娠高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年-2012年收治的妊娠高血壓患者共25例，設(shè)為觀察組，另選本院同期收治的正常妊娠產(chǎn)婦共25例，設(shè)為對(duì)照組。本次觀察組患者其臨床診斷和分型均以《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)，分別為輕度、重度妊高癥。所有研究對(duì)象均排除有諸如心臟病、腎炎或者是糖尿病等內(nèi)科疾病，另觀察組所有患者妊娠前無高血壓疾病、吸煙以及吸毒等不良嗜好。所有研究對(duì)象年齡最大為42歲，最小為20歲，其平均年齡為29.8歲；孕周時(shí)間最短34周，最長(zhǎng)41周。2組研究對(duì)象的年齡、孕周等一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

使用本院自制的表格，對(duì)2組研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。該調(diào)查表內(nèi)主要包括有：職業(yè)、家庭平均收入、產(chǎn)次、妊高征家族史、吸毒史、基礎(chǔ)血壓、是否接受產(chǎn)前定期檢查、是否具有心臟病或糖尿病等慢性病家族史、孕期心理情緒狀況、血清鈣離子濃度、是否多胎妊娠以及新生兒分娩后體質(zhì)量以及性別等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X ±s），計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 一般狀況

本次觀察組25例患者中，沒有產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡事件。觀察組產(chǎn)婦有僅有9例患者定期接受產(chǎn)前檢查，占據(jù)比例36.0%。男嬰有18例，女性有7例。

2.2 單因素分析

單因素分析主要以α=0.05為基準(zhǔn)，最終得出因素分別為：血鈣離子濃度、孕期情緒、血紅蛋白量、家庭平均收入、年齡、產(chǎn)次、胎兒性別、多胎妊娠、妊高征家族史、高血壓家族史等。

2.3 多因素Logistic回歸分析

最終得出妊娠高血壓疾病相關(guān)高危因素主要有：心理情緒、血清鈣離子濃度、胎兒性別、妊娠高血壓癥家族史等（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病在產(chǎn)科較為常見，同時(shí)也是比較復(fù)雜的一種綜合病癥，主要在年輕初產(chǎn)婦身上出現(xiàn)，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。對(duì)于妊娠高血壓綜合征孕婦，如果胎兒的頭盆對(duì)稱且產(chǎn)婦的宮頸條件已經(jīng)成熟，檢查之后沒有出現(xiàn)相關(guān)的妊高征并發(fā)癥狀，且對(duì)其進(jìn)行測(cè)驗(yàn)之后能夠在4個(gè)小時(shí)之內(nèi)順利進(jìn)行引導(dǎo)分娩的，可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)分娩，其余產(chǎn)婦則應(yīng)該接受剖宮產(chǎn)。在進(jìn)行陰道試產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)的過程中，不宜使用催產(chǎn)素，該藥物會(huì)導(dǎo)致孕婦的冠狀動(dòng)靜脈出現(xiàn)痙攣，進(jìn)而使心肌缺血狀況更加嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血，或者誘發(fā)加重心衰癥狀[1]。

有相關(guān)研究結(jié)果顯示近年來妊娠合并高血壓綜合征的孕婦呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，這和近年來住院分娩人數(shù)有所增加存在有直接聯(lián)系。另外妊高征種類為重度的孕婦呈現(xiàn)出逐漸減少的趨勢(shì)，這主要是跟圍產(chǎn)期保健以及高危妊娠管理力度的加強(qiáng)存在有一定的關(guān)系，另外妊娠高血壓綜合征的預(yù)防檢測(cè)、檢測(cè)以及相關(guān)診斷技術(shù)近年來已經(jīng)有了很大的提高，這些因素都讓重度妊高征孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥且需要住院的人數(shù)在逐漸減少。

在本次研究中，結(jié)果顯示對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)生影響的危險(xiǎn)因素主要有心理情緒、血清鈣離子濃度、胎兒性別、妊娠高血壓癥家族史?？芍S著年齡的增加，產(chǎn)婦出現(xiàn)該疾病的概率也隨之上升，而經(jīng)濟(jì)條件也是促使出現(xiàn)妊高癥的重要因素，因?yàn)樨毨?dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不均衡；另外孕婦的情緒起伏較大，容易出現(xiàn)緊張急躁的情緒，而這樣的大情緒變化會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌運(yùn)行不正常。需要注意的是當(dāng)胎兒性別為男的時(shí)候目前出現(xiàn)妊高癥的概率較高，有研究顯示可能為男胎時(shí)，母體妊娠過程會(huì)產(chǎn)生某種物質(zhì)，而這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致母體容易出現(xiàn)高血壓[2]。

綜上所述，妊高癥孕婦需要盡早發(fā)現(xiàn)并接受對(duì)癥治療，對(duì)于出現(xiàn)妊高癥高危因素的人群應(yīng)該有所重視，加強(qiáng)對(duì)其檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)供給，最大程度保障母體和嬰兒的身體健康以及生活質(zhì)量，具有重大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞 腰麻 連續(xù)硬膜外麻醉 妊娠高血壓綜合征 剖宮產(chǎn)術(shù)

高血壓是妊娠期婦女較為常見的合并癥，臨床上主要選擇的分娩方式是進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，常規(guī)性麻醉方法是進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，但對(duì)血壓的控制不能獲得滿意[1]，近期采用腰硬聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)治療獲得了較好的血壓控制效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年10月～2011年10月收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦121例，其中初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，年齡20～40歲，平均27.5±2.5歲，依據(jù)產(chǎn)前孕檢記錄均明確診斷為妊娠高血壓綜合征，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比兩組的性別、年齡無顯著性差異，無顯著性，有可比性（P>0.05）。兩組均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病和肝腎功能障礙。

麻醉方法：①連續(xù)硬膜外麻醉：甲組60例采用單純連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)；患者均進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立暢通的靜脈通道，常規(guī)性進(jìn)行皮膚消毒，選擇L1～2進(jìn)行硬膜外穿刺，成功穿刺后進(jìn)行置管，在術(shù)中注意觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生性低血壓，應(yīng)采取及時(shí)處理措施，以免發(fā)生嚴(yán)重不良后果。②腰硬聯(lián)合麻醉：乙組61例采用腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，首先常規(guī)性進(jìn)行硬膜外麻醉，方法同甲組。成功穿刺后選取L3～4進(jìn)行硬膜外穿刺，成功后進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，回吸見到腦脊液后，邊回吸邊注入布比卡因。平臥后注意觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即采取有效措施。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（X±S）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

結(jié) 果

對(duì)比兩組麻醉起效時(shí)間：乙組的麻醉起效時(shí)間3.5±2.5分鐘顯著優(yōu)越于甲組11.9±3.5分鐘，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)比兩組的術(shù)中血壓和臨床不良反應(yīng)：乙組術(shù)中平均血壓125.5±12.6mmHg顯著優(yōu)越于甲組154.7±10.9mmHg，差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

妊娠期高血壓綜合征可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦機(jī)體微循環(huán)，導(dǎo)致患者血液循環(huán)壓力增加受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出凝血障礙或是宮縮乏力，影響術(shù)后止血情況。

高征的患者剖宮產(chǎn)手術(shù)如何選擇麻醉，既要求麻醉起效快，鎮(zhèn)痛完善，肌松好，又要求對(duì)呼吸循環(huán)影響小，維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，以避免加重因妊高征母體給予新生兒的影響，以往采用硬膜外阻滯行剖宮產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛不完善的幾率較高，給患者帶來一定痛苦，而且硬膜外麻醉誘導(dǎo)至胎兒娩出的時(shí)間較長(zhǎng)，肌肉松弛欠佳，往往不能滿足手術(shù)要求[2]。過去認(rèn)為應(yīng)選擇對(duì)血壓影響較小、對(duì)循環(huán)干擾小的硬膜外麻醉，但在臨床上常常遇到阻滯不全、肌松不滿意的情況[3]。

采用連續(xù)硬膜外進(jìn)行麻醉，麻醉起效相對(duì)較慢、對(duì)患者的血壓控制不能獲得滿意，在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，需要聯(lián)合烏拉地爾等降壓藥物進(jìn)行降壓治療。采用腰硬聯(lián)合進(jìn)行麻醉能夠較好的降低患者的血壓、降低高血壓對(duì)產(chǎn)婦循系統(tǒng)的影響，有效的提高產(chǎn)婦宮縮和止血。

本文中對(duì)收治121例妊娠期高血壓綜合征患者，分別采用連續(xù)硬膜外和腰硬聯(lián)合的麻醉方法，結(jié)果顯示采用腰硬聯(lián)合方法進(jìn)行麻醉產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間和術(shù)中平均血壓情況均顯著優(yōu)越于單純進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉產(chǎn)婦。在麻醉床操作或是手術(shù)過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良后果。

綜上所述，采用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉效果好、起效時(shí)間短、血壓控制好，臨床上依據(jù)患者情況適宜應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 吳天娥.腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（11）：1296-12967.

篇8

【關(guān)鍵詞】妊娠；高血壓；臨床診治；療效分析；不良妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-192-02

妊娠期高血壓在臨床上也被簡(jiǎn)稱為妊娠高血壓綜合征（妊高征），是妊娠期孕產(chǎn)婦特有且較為常見的一種疾病[1]，主要是指既往并未發(fā)現(xiàn)有高血壓或心臟病等臨床癥狀，但在妊娠期卻表現(xiàn)出高血壓癥狀。一般妊高征發(fā)生在孕產(chǎn)婦孕期20周后，常常會(huì)出現(xiàn)腦缺氧、缺血、蛋白尿以及水腫等癥狀，部分患者會(huì)伴有視力模糊、嘔吐、頭暈、頭痛、頭暈、惡心以及胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致抽搐、持續(xù)昏迷甚至死亡[2]，對(duì)孕婦及胎兒的生命健康安全有極大的威脅，目前已經(jīng)成為孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要危險(xiǎn)疾病。本文對(duì)我院42例妊娠高血壓患者是否加強(qiáng)孕期管理的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院在2011年1月-2012年2月收治的42例妊娠高血壓疾病患者的臨床治療，患者年齡在22歲-38歲之間，平均年齡為（31.1±1.2）歲，孕次：初產(chǎn)婦32例（76.2%），經(jīng)產(chǎn)婦10例（23.8%）；分娩方式：經(jīng)陰道自然分娩者10例（23.8%），引宮產(chǎn)11例（26.2%），剖宮產(chǎn)21例（50%）。所有患者均在不同程度上表現(xiàn)出高血壓、水腫以及蛋白尿等癥狀，部分患者會(huì)伴有視力模糊、惡心、嘔吐、頭痛、抽搐等癥狀，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)妊娠高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在130mmHg以上。②無既往高血壓病史。③所有患者均知情并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎炎、腎上腺腫瘤、糖尿病及腎動(dòng)脈狹窄患者?，F(xiàn)將42例患者隨機(jī)分為觀察組（21例）和對(duì)照組（21例），兩組患者年齡、孕次及分娩方式等基本資料上沒有顯著的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法：

①對(duì)照組孕產(chǎn)婦并未定期進(jìn)行孕檢，入院后在患者子癇前期并未配合鎮(zhèn)靜、解痙及降血壓等住院治療措施。②觀察組孕產(chǎn)婦患者定期組織孕檢，并在患者入院后子癇前期積極采取鎮(zhèn)靜、解痙及降血壓等住院治療措施，以防發(fā)生子癇以及各種并發(fā)癥，具體治療方案如下：靜脈滴注20ml濃度為25%的硫酸鎂溶液（加入100ml濃度為5%的葡萄糖溶液），必須保證30 min內(nèi)滴完。同時(shí)繼續(xù)靜脈滴注60ml濃度為25%的硫酸鎂溶液（加入1000ml濃度為5%的葡萄糖溶液），保持滴注的速度在每小時(shí)1-2g左右。在滴注的過程中，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行膝跳反射檢查，并測(cè)定鎂離子的濃度，以防鎂離子中毒癥狀發(fā)生，同時(shí)還應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦及其腹中胎兒的動(dòng)態(tài)，一旦出現(xiàn)有提前終止妊娠指征，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)：

兩組患者治療后，密切觀察并及時(shí)記錄孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

選用軟件SPSS13.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)現(xiàn)有死亡病例，經(jīng)治療后均治愈出院，但對(duì)照組患者早產(chǎn)、胎盤早剝及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于觀察組（P

3討論

妊娠高血壓疾病患者的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，是孕產(chǎn)婦在妊娠期常見的一種疾病，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)婦本身及腹中胎兒有極大損害。其主要是由于患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，改變了血管對(duì)于血管舒縮因子的反應(yīng)性，尤其是會(huì)增加對(duì)血管緊張素II的敏感性，但對(duì)NO的反應(yīng)性會(huì)下降，全身小動(dòng)脈會(huì)急劇痙攣進(jìn)而激活血小板的聚集能力，血液粘度會(huì)增加，進(jìn)而導(dǎo)致血管發(fā)生缺血、缺氧等癥狀，極易引發(fā)高血壓、水腫以及蛋白尿等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。同時(shí)由于孕婦的血液粘度增加導(dǎo)致各臟器供血功能發(fā)生障礙，會(huì)降低子宮胎盤的血液灌注進(jìn)而導(dǎo)致胎盤功能低下，胎盤間的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，極易造成胎兒發(fā)育遲緩、新生兒宮內(nèi)窘迫以及早產(chǎn)等不良并發(fā)癥。尤其是在妊娠高血壓患者的子癇前期，若合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易出現(xiàn)孕母死亡現(xiàn)象，王秀艷等[2]曾對(duì)252例妊娠高血壓患者的臨床特點(diǎn)的研究表明，病情較嚴(yán)重以及未定期進(jìn)行產(chǎn)檢的患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此應(yīng)注意加強(qiáng)定期孕檢的開展，及早診斷，及時(shí)采取正確的治療措施，可降低母嬰的死亡率。臨床對(duì)于妊娠高血壓患者的治療主要以解痙、鎮(zhèn)靜為主要治療手段，并配合強(qiáng)心、利尿劑以及降血壓治療，其中硫酸鎂是臨床治療的首先藥物，其臨床療效已被廣泛認(rèn)可。李劍紅等[1]，對(duì)70例妊娠高血壓患者進(jìn)行靜脈滴注或肌注2.5%的硫酸鎂溶液治療，結(jié)果表明患者的水腫、蛋白尿癥狀明顯減輕，治療的總有效率為82.2%，且治療后并未發(fā)現(xiàn)腦溢血、腎衰以及鎂中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。

本組研究提示，加強(qiáng)妊娠高血壓孕產(chǎn)婦的孕期管理，并在患者入院積極配合解痙、鎮(zhèn)靜及降壓等治療，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率僅為11.9%，明顯改善患者的妊娠結(jié)局，有效提高母嬰的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李劍紅.70例妊娠高血壓疾病的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息，2011，1（8）：132.

篇9

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；妊娠結(jié)局；影響

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0027-02

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期婦女特有的病癥，具有較高的發(fā)病率，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命健康具有嚴(yán)重的威脅[1]。妊娠高血壓綜合征能夠使孕婦的全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣現(xiàn)象，降低血管內(nèi)血容量，減少胎盤血流灌注，引發(fā)胎盤動(dòng)脈粥樣硬化病癥，造成胎盤早剝現(xiàn)象。因?yàn)槿焉锔哐獕壕C合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確，在臨床的治療中主要采用對(duì)癥治療的方法。胎盤早剝的臨床表現(xiàn)主要為疼痛性陰道出血，在一定程度上影響孕婦和胎兒的健康[2]。本文對(duì)妊娠高血壓綜合征伴胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月至2013年12月期間在我院住院治療的妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝的患者37例做為治療組，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病并胎盤早剝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。最小年齡為24歲，最大年齡為41歲，平均年齡為（17.9±6.4）歲。另選取同期在我院住院的正常孕婦37例作為對(duì)照組，最小年齡為23歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（18.2±7.7）歲。治療組患者中，有4例為經(jīng)產(chǎn)婦，有33例為初產(chǎn)婦，經(jīng)病理診斷表明，37例患者中有12例為混合型剝離，有7例為顯性剝離，有18例為隱性剝離。對(duì)照組中有3例為經(jīng)產(chǎn)婦，有34例為初產(chǎn)婦。兩組孕婦的年齡、體征、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方 法

兩組孕婦在入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理，治療組孕婦給予擴(kuò)容、降壓、解痙等治療措施，對(duì)孕婦的病情發(fā)展情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，擇期進(jìn)行妊娠終止，使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以p

2. 結(jié) 果

2.1比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局（表1）

3. 討 論

妊娠期高血壓綜合征主要病癥表現(xiàn)為孕婦全身小動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象，對(duì)多種臟器和系統(tǒng)產(chǎn)生損傷危害，當(dāng)孕婦子宮底蛻膜層小動(dòng)脈發(fā)生痙攣現(xiàn)象，減少血液流量，降低血液濃度，會(huì)引發(fā)胎盤床動(dòng)脈粥樣硬化疾病，導(dǎo)致毛細(xì)血管缺血，從而出現(xiàn)胎盤脫離子宮壁的現(xiàn)象，引發(fā)胎盤早剝病癥，使胎兒出現(xiàn)缺氧缺血問題，對(duì)胎兒的生命健康具有十分嚴(yán)重的影響[4]。經(jīng)本研究表明，治療組孕婦的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)期死亡率均高于對(duì)照組孕婦，兩組之間有顯著性差異，P

綜上所述，妊娠高血壓綜合征伴胎盤早剝對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒具有十分嚴(yán)重的不良影響，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)發(fā)生率的上升，所以，在臨床檢查中，孕婦一經(jīng)被診斷為患有妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝疾病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療措施，對(duì)孕期保健進(jìn)行加強(qiáng)，必要時(shí)可以對(duì)妊娠進(jìn)行終止。此外，科學(xué)合理的預(yù)防和管理，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡早的發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征伴胎盤早剝的引發(fā)原因，在臨床的治療中是十分重要的。當(dāng)孕婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤出現(xiàn)、胎心停搏、陰道出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)的接受治療，采取相應(yīng)的治療措施，使用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行妊娠終止，使孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康得到最大可能的保障，使孕產(chǎn)婦和新生兒的存生治療得到有效的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]景運(yùn)花.胎盤早剝228例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53（28）：61-63.

[2]楊蘊(yùn)，楊君.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的妊娠結(jié)局[J].現(xiàn)代保??？醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（27）：11-12.

[3]甘梅松，李鹛.妊娠高血壓綜合征并發(fā)胎盤早剝29例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，06（23）：40.

篇10

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；孕婦；相關(guān)危險(xiǎn)因素；臨床分析

妊娠期高血壓僅發(fā)生于妊娠期的婦女，是臨床常見的合并癥之一，妊娠期高血壓是以血壓病理性升高并伴有輕度蛋白尿和水腫為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的健康和生命安全，對(duì)孕婦的心、腎、腦有較大危害，對(duì)胎兒可導(dǎo)致其供血不足影響發(fā)育，嚴(yán)重者發(fā)生栓塞引起死亡。國(guó)內(nèi)外目前的研究仍對(duì)其發(fā)病機(jī)制不清楚，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，與多方面的因素相關(guān)[1]。此次通過對(duì)我院妊娠期高血壓孕婦臨床資料的隨機(jī)調(diào)查與分析及對(duì)危險(xiǎn)因素的篩選，總結(jié)出了對(duì)妊娠期高血壓的提早發(fā)現(xiàn)、快速診斷和針對(duì)性治療措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年12月至2010年12月收治的100例妊娠期高血壓孕婦作為研究對(duì)象，分組標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≧140mmHg或舒張壓（DBP）≧90mmHg或孕前與妊娠期的血壓變化，SBP（增量）≧25mmHg或DBP（增量）≧15mmHg。排除其他干擾因素，選取同期來我院治療的正常孕婦100例作為對(duì)照組。

1.2 研究方法 采用調(diào)查表的形式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一的科學(xué)調(diào)查，其中的調(diào)查內(nèi)容包括孕婦年齡、生產(chǎn)次數(shù)、文化程度、職業(yè)、家庭收入情況、本人及家庭成員是否吸煙等。該調(diào)查表由專業(yè)人員通過瀏覽文獻(xiàn)內(nèi)對(duì)妊娠期高血壓的描述及其可能的致病因素進(jìn)行了進(jìn)一步的總結(jié)，一定程度上具有代表性和科學(xué)依據(jù)，對(duì)兩組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 調(diào)查質(zhì)量控制 此項(xiàng)調(diào)查事先已告知被調(diào)查者，調(diào)查表由孕婦本人填寫，如無書寫能力的可由專人對(duì)孕婦的口述進(jìn)行記錄，嚴(yán)格統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法，并將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)自動(dòng)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，多組資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

通過Logistic回歸模型對(duì)多因素的分析，結(jié)果顯示年齡、初次生產(chǎn)、高血壓家族史、文化程度高中及以下、規(guī)律產(chǎn)檢、不良情緒和吸煙情況均是妊娠期孕婦高血壓疾病的危險(xiǎn)因素，見表1。

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期高血壓疾?。℉DCP）中的一種，是臨床較為常見的合并癥之一，通常合并產(chǎn)科出血、感染性抽搐等疾病，是危及產(chǎn)婦及胎兒生命安全的主要疾病，另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道稱，妊娠期高血壓的發(fā)病率約為6%-10%，因妊娠期高血壓造成死亡的比例約為10%-15%，是造成產(chǎn)科死亡的主要原因[2]。

此次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，孕婦的年齡>35歲、初次生產(chǎn)、高血壓家族病史、文化水平高中及以下、是否進(jìn)行了規(guī)律的產(chǎn)前檢查、是否有不良情緒、本人及家庭成員的吸煙情況等是妊娠期高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素，P均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)對(duì)各個(gè)因素概括總結(jié)：①妊娠期高血壓與孕婦年齡密切相關(guān)，各年齡層的孕婦均有發(fā)生妊娠期高血壓的病例，但尤以高齡孕產(chǎn)婦的發(fā)病率最高，其原因與高齡孕婦的自身身體狀況有關(guān)，如其機(jī)體內(nèi)不同程度的代謝的紊亂。②本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明初次生產(chǎn)的孕婦妊娠期高血壓的發(fā)病率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，其主要原因包括初產(chǎn)婦因無懷孕知識(shí)、無生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、分娩疼痛、體型劇變及缺乏自我心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致其精神較經(jīng)產(chǎn)婦更為緊張，所以會(huì)一定程度的引起血壓的升高并超過正常范圍。③高血壓家族病史與妊娠期高血壓在遺傳學(xué)上是有一定聯(lián)系的，這與其基因遺傳不無關(guān)系，有高血壓家族病史的孕產(chǎn)婦的發(fā)病率往往高于正常無病史的孕婦[3]。④隨著我國(guó)教育水平的不斷提高，大部分女性受到了良好的教育，然而仍然有一部分沒有受過基礎(chǔ)教育的女性，其健康意識(shí)淡薄、對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)了解甚少并缺乏孕產(chǎn)指導(dǎo)，是導(dǎo)致的發(fā)生妊娠期高血壓的主要因素。⑤能否按時(shí)的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)提前發(fā)現(xiàn)孕婦的妊娠期高血壓的早期臨床表現(xiàn)并予以相應(yīng)的治療起到非常重要的作用，這種具有預(yù)見性的人為干預(yù)可有效地降低妊娠期高血壓的發(fā)病率[4-5]。⑥不良的情緒如煩躁、焦慮、緊張可影響孕婦的正常生理狀態(tài)，如出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，精神萎靡等癥狀，并會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能及新陳代謝的正常進(jìn)行，所以保持一個(gè)良好的情緒是避免孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的重要因素。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉云梅.妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2007，9（12）：3.