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篇1

【關鍵詞】大學生；無償獻血；激勵

1998年我國頒布實施《中華人民共和國獻血法》。此后，我國血液供應基本實現了由有償獻血向無償獻血的平穩(wěn)過渡。根據世界衛(wèi)生組織的調查，我國公民的獻血總量由1998年的不足1000噸提高到2014年近4400噸，增長了3.4倍。全國無償獻血的人次由1998年的32萬8000次到2014年的1299萬，增長了近40倍①。但中國所面臨的供血形勢依然嚴峻。本文以大學生為例，對上海市松江大學城的七所高校大學生進行問卷調查，了解大學生群體對所在高校組織動員無償獻血的看法與自身參與的現狀，指出其存在的問題并提出有效的激勵措施。

一、無償獻血的前期動員

當前大學生參與無償獻血形式主要就是在學校的組織下參與，而不是同其他沒有單位團體組織的社會人一樣自發(fā)的去采血點獻血。因此，高校組織的無償獻血往往是團體自愿獻血，是一種在充分組織動員宣傳自愿獻血的基礎上，依照職工/成員自愿的原則，組織預約獻血，沒有高額補貼和長休假等變相有償給付的獻血方式。②

根據對上海松江大學城區(qū)七所高校的訪談發(fā)現，在無償獻血之前，校方動員往往通過召開全校動員大會、班級動員、導師動員、校醫(yī)院動員等形式進行。動員激勵的措施往往以道德鼓勵、行為倡導、評獎評優(yōu)的優(yōu)先權作為主要手段，依托的載體往往是校園海報、廣播、輔導員等的口頭宣傳等，也有幾所高校采用目前的校園公共微信號對之進行信息推送。然而，這種方式未能有效地獲得大學生的廣泛認同。據調查，目前大約只有20%左右的大學生實際參與了高校組織的無償獻血。本課題組根據調查分析大學生在無償獻血行動中難以被調動的原因大致可以分為三種：1.學校獻血前的激勵措施以個體獻血的道德性為主導，忽略了大學生的群體意識。事實上，大學生在高校處于很多小圈子之內，例如寢室或個人交際圈，如果在小圈子中有權威的同學或為數較多的人不愿意參與無償獻血，那么勢必就會影響其余人員的決定。2.無償獻血的動員激勵忽略了家長的作用。根據此次調查的統(tǒng)計，約有24.1%未參與無償獻血的同學在未無償獻血的原因中選擇了家長反對。由此可見，大學生雖已作為成年人，但是由于經濟的非獨立性和其所處的社會角色轉移的階段，很多大學生在事情的抉擇上更加依賴家長的意志與建議。而學校與社會在事前的獻血知識宣傳并沒有注重學生家長這一環(huán)。3.無償獻血宣傳動員中無形的功利主義色彩，引發(fā)了一定大學生的反感。有部分高校在獻血前急急忙忙向這大學生家長灌注相關信息導致更多的人將學校這一行為歸為功利化的看法；還有一小部分同學明確表示他們不是不愿意無償獻血，而是非常不喜歡將無償獻血等同于道德高尚，并與學校的評獎、評優(yōu)掛鉤，認為要體現無償獻血的意義就不能將這一行為等同道德與能力上的優(yōu)越感，這是不正確的。還有一部分同學認為血液用途的不透明使得他們不愿意自己的愛心被濫用。

二、無償獻血的中期獻血流程

這里所說的獻血當時的流程是包括了從獻血前準備、獻血后慰問在內的整個流程。調查中，大部分大學生反映高校的無償獻血流程為：清晨學院輔導員囑咐大家清淡飲食并盡量少食，之后有些學校是就在本校內或本校周邊進行采血，有些學校則組織班級或是學院搭乘巴士前往固定采血點，整個過程會有學校的領導和老師陪同。到達采血點后進行必要的身體健康檢查，這里的健康檢查的項目主要有乙肝病毒、性病、并肝、血脂高等項目的檢查。身體健康檢查和獻血后，松江七校的無償獻血大學生都能領取到獻血站或所在高校給予的營養(yǎng)補助。返校后，這幾所高校的無償獻血學生均能獲得短期半天或一至三天的休息，但有些同學放棄了這樣短期的休息。

根據問卷調查結果顯示，僅有5.9%的受訪大學生表示無償獻血流程過于繁瑣，從前期學校在學生就餐后組織前往采血點，和采血點必要的健康檢查以及慰問，到后來返校休息這樣三點的行動步驟來看，無償獻血時的流程已經顯得很簡潔高效。認為無償獻血的各項優(yōu)惠政策和獻血慰問品存在較大差異的同學很少或是沒有。根據調查結果顯示，獻血過程中仍有需要改進的地方。例如，獻血前學校對學生就餐的溫馨提示能正常的采血工作帶來便利，前往途中校領導和老師的跟隨能在士氣上鼓舞學生，抵消部分學生暈針情緒。無償獻血后的慰問品和休息時間上盡可能統(tǒng)一標準，不要存在差異，可以減少大學生的不滿。在大學生無償獻血過后，應鼓鈦?；蚴谦I血站相關部門給予大學生一定的獻血紀念品以示鼓勵。而在獻血過后的休息時間上，高校應當給予無償獻血大學生半天以上和適當天數以內的休息時間。

三、無償獻血的后期反饋

調查的結果顯示，這七所高校在獻血后采取的再激勵措施往往沒有，僅有其中的一所高校對無償獻血的同學寄送了用血感謝信。大部分高校的無償獻血動員措施并不包含獻血之后的反饋。在對提高無償獻血意愿的問卷調查中，有67%的大學生選擇了希望在自己獻血后獲得及時有效的用血反饋，可見無常獻血的大學生們非常想知道自己的愛心是否得倒善用。英國社會政策的鼻祖蒂特姆斯教授把無償獻血看成是一種特殊的禮物饋贈，即生命的饋贈。③這種生命的饋贈能夠培養(yǎng)社會整合或者社會分離，他認為無償獻血可以促進利他行為，整合社會和社區(qū)。因此，最佳的無償獻血激勵和動員來自于利他主義的盛行，只有社會個體都認同利他行為，無償獻血行為才能不斷持續(xù)下去。調查反饋顯示，用血反饋作為再激勵的手段和方法深得大多數受訪大學生的青睞，無償獻血有關的政府部門、事業(yè)單位、第三部門對已經自愿無償獻血的大學生應當采取后續(xù)的激勵措施，促使該批大學生有意愿參與下次無償獻血。這些激勵措施包括：在大學生獻出的血液后用短信形式發(fā)送感謝信；在大學生獻出的血液被使用后短信通知并附上用血時間與病人用血原因；優(yōu)先用血的實際激勵舉措促使大學生無償獻血等。所有的再激勵措施都將從經濟適用性角度與個人隱私角度出發(fā)，也可以根據實際需要生成更多可以適用的具體方法。

綜上所述，當前的大學生無償獻血激勵措施在一些方面是不合時宜且未與實際相結合的。本文立足經濟與可行性的原則指出，無償獻血前需要側重大學生家長的獻血知識普及，并且不能放棄以學校為組織形式的這樣一種極為有效的動員結構。在獻血中期，學校領導與教師應陪同前往，校方應盡可能地給予無償獻血大學生一定的慰問品。獻血過后，學校應給予獻血大學生一定的休息期。而獻血后的再激勵則提出從時間上縮短獻血者優(yōu)惠用血報銷流程，用短信形式反饋給獻血大學生血液使用情況以表感謝。盡管整個獻血流程并未大修大改，但以上的這些改變對于激勵大學生參與無償獻血卻顯得舉足輕重。

參考文獻：

[1]余成普.作為組織問題的血荒――一項社會學的探究[J].開放時代，2010（1）.

[2]薛亞利.社會動員的變遷及內在機制――以公益獻血的動員研究為例[J].社會科學，2011（7）.

[3]理查德?蒂特姆斯.禮物關系：從人血到社會政策[M].紐約： 潘森出版社，1970.

注釋：

①中國無償獻血人次增長近40倍，但供血形勢仍嚴峻[B]，參考消息.2015年6月15日.網址： http：//.cn/c/2015-06-15/181231952903.shtml

②余成普.作為組織問題的血荒――一項社會學的探究[J]. 開放時代，2010（1）：116.

③理查德?蒂特姆斯.禮物關系：從人血到社會政策[M].紐約： 潘森出版社，1970.

篇2

重慶市血液中心　重慶市　400015

【摘　要】目的：對應用針對性管理模式對獻血人員進行管理以防止產生非標示量血液的臨床效果進行研究。方法：選擇在我中心無償獻血的健康人資料286 例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組143 例。采用常規(guī)獻血管理模式對對照組研究對象實施管理；采用針對性管理模式對觀察組研究對象實施管理。結果：觀察組研究對象中出現非標示量血液等例數明顯少于對照組；對無償獻血期間護理管理服務模式的滿意度明顯高于對照組。結論：應用針對性管理模式對獻血人員進行管理的臨床效果非常明顯，可以有效防止非標示量血液的出現。

關鍵詞 針對性管理；獻血；非標示量血液

在無償獻血工作過程中，非標量血液的產生可以說是難免的。由于非標量血液與保養(yǎng)液配比平衡度不理想，易造成采集的血液的理化性質及紅細胞的生理功能出現嚴重的不良變化，如果用于臨床治療過程中則容易導致輸血不良反應事件的發(fā)生，故通常情況下只能夠作報廢血處理[1]。本次研究對應用針對性管理模式對獻血人員進行管理以防止產生非標示量血液的臨床效果進行研究?，F匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013 年9 月-2014 年4 月在我中心無償獻血的健康人資料286 例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組143 例。對照組研究對象體重47-86kg，平均體重（54.6±1.9）kg；有獻血經歷研究對象78例，無獻血經歷研究對象65 例；研究對象年齡18-53 歲，平均年齡（28.5±1.2）歲；男性研究對象75 例，女性研究對象68 例；觀察組研究對象體重48-87kg，平均體重（54.5±1.8）kg；有獻血經歷研究對象79 例，無獻血經歷研究對象64 例；研究對象年齡19-54 歲，平均年齡（28.3±1.1）歲；男性研究對象74 例，女性研究對象69 例。兩組上述四項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)獻血管理模式對對照組研究對象實施管理；采用針對性管理模式對觀察組研究對象實施管理，具體步驟包括：嚴格執(zhí)行血液標本采集的操作流程和無菌操作的相關規(guī)定，在血液采集前應該首先選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、較容易固定且不易發(fā)生滑動的靜脈作為穿刺血管，選擇好穿刺點之后，在穿刺點上方6 厘米左右的位置扎止血帶，用茂康碘消毒液以穿刺點為中心實施螺旋式消毒處理，消毒的面積應該控制在6cm×8cm 以上，至少進行兩次消毒處理，每次消毒操作的時間應該控制在1-3 分鐘之間，反復消毒2-3 次，消毒處理之后不能再采用手觸摸可能的進針區(qū)域。采集過程中保證血液量充足，且進行反復檢查，對患者實施針對性的心理干預，保證血液采集足量且順利[2]。

1.3 觀察指標

選擇對無償獻血期間護理管理服務模式的滿意度、出現非標示量血液等例數等作為觀察指標。

1.4 滿意度評價方法

在整個獻血流程實施結束后，通過不記名打分問卷調查方式對研究對象對血液采集期間護理服務的滿意度情況進行調查，問卷滿分為100 分，分為滿意、基本滿意、不滿意等三個等級。得分超過80 分為滿意，得分超過60 分不足80 分為基本滿意，得分不足60 分為不滿意[3]。

1.5 數據處理方法

采用spss18.0 統(tǒng)計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數加減標準差（ ）的形式表示，并實施t 檢驗，計數資料則實施X2 檢驗。

2 結果

2.1 對無償獻血期間護理管理服務模式的滿意度

對照組研究對象中有52 例對無償獻血期間護理管理服務感到滿意，63 例基本滿意，28 例不滿意，滿意度為80.5.4%；觀察組研究對象中有86 例對無償獻血期間護理管理服務感到滿意，53 例基本滿意，4例不滿意，滿意度為97.2%。該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 出現非標示量血液等例數

對照組在無償獻血過程中有11 例出現非標示量血液，觀察組在無償獻血過程中有2 例出現非標示量血液，該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

無償獻血者在獻血的過程中由于產生一定程度的恐懼、緊張等不良心理，或饑餓、疲勞等原因導致出現獻血不良反應，而最終只能夠被迫終止血液采集，這是目前臨床上公認的導致非標示量血液產生的一個主要原因。其次是由于獻血者的血管過細，或穿刺操作不利而導致患者的血流速度緩慢，發(fā)生凝滯進而導致非標示量血液的產生。第三是由于人為的差錯, 由于采血操作出現異常、血袋更換過程中扣皮不當、過早拔針、研究對象活動幅度較大等原因均會導致非標量示血液的產生[4]。

參考文獻

[1] 楊瓊芳, 胡小華. 無償獻血者年齡與獻血不良反應的關系分析[J]. 中國輸血雜志,2010,18(12):131-132.

[2] 唐沖.128 例獻血不良反應的原因分析[J]. 中國臨床醫(yī)學研究雜志,2010,15(18):108-109.

篇3

關鍵詞：無償獻血；返還費用；血站影響

隨著無償獻血事業(yè)地不斷發(fā)展，參與無償獻血的公民日益增多，因而享受免費用血政策的人員也在逐年增加，相應用血返還費用也在不斷增大，無償獻血返還費用政策實施過程中所遇到的問題和困難也不斷增多。因此，筆者就實施返還費用政策中所存在的問題和困難以及由此對血站發(fā)展帶來的影響進行分析和探討并提出建議。

一、無償獻血返還費用政策實施的基本情況

《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）第十四條明確規(guī)定：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。河南省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第十九條規(guī)定：獻血者及家庭成員臨床需要用血時，各按下列規(guī)定免費用血：獻血者從獻血之日起五年內免費享用獻血量三倍的血量，自獻血之日起五年后至終生，免費享用獻血量等量的血量；獻血量累計滿八百毫升的十年內免費享用所需血量，十年后至終生免費享有獻血量三倍的血量；獻血量累計滿一千毫升以上的終生免費享用所需血量。獻血者的家庭成員臨床用血的按獻血量等量免費用血。

《獻血法》實施以來，由于獻血后用血返還優(yōu)惠政策的吸引、中原大地純樸民風地熏陶以及河南省領導重視并身先士卒，加上血站工作人員進一步加大了獻血工作的宣傳力度，為獻血者提供了優(yōu)質的服務及實施了完善的管理制度，使公民自愿無償獻血活動得以廣泛開展，《獻血法》實施十年來，河南省無償獻血者已經達到幾十萬余人次，自愿無償獻血已經連續(xù)9年的達到100%，河南省臨床用血全部來源于非政府指令計劃的無償獻血。這樣既保證了有足夠的血液用于臨床，也保證了河南省臨床用血的安全。但是隨著返還費用逐年增多，也給河南省各級血站的發(fā)展帶來了不小的經濟壓力。下文就鄭州地區(qū)獻血、用血返還的有關數據分析這一問題對各級血站發(fā)展的影響。

河南省紅十字血液中心擔負著鄭州地區(qū)（中牟縣、滎陽市、鞏義市、登封市、新鄭市、新密市、鄭州市）724萬人的臨床用血的采、供血任務。2003年的采血量為19.14噸，2007年達到了34.48噸，增加了1.8倍，2003年的供血量為17.91噸，2007年達到了32.84噸，增加了1.83倍（如表1所示）。

從表1中可以看出：鄭州地區(qū)獻血人數逐年增加，返還人次逐年增加，返還費用也在逐年增加，并且返還費用的增加百分比增幅較大。返還費用的增加勢必帶來大量返還經費的支出，給血站的發(fā)展也帶來了一定的影響。

近五年來主要是直系親屬用血（如表2所示），比例遠遠高于獻血者本人用血，有的年份直系親屬返還費用竟占總返還費用的83.33%，其余各年都在80%以上，平均達到了82.3%。各地情況基本類似。這也真正體現了“無償獻血，免費用血；一人獻血，全家受益”的獻血政策，為許多家庭減輕了經濟負擔。享受免費用血政策的好處使得廣大無償獻血者在奉獻愛心的同時獲得了回報，既推動了社會主義精神文明建設又充分體現了“我為人人，人人為我”樸素的價值觀念。但返還用血費用的增多逐漸給血站帶來越來越大的財政壓力。

二、無償獻血返還費用對血站發(fā)展的影響

《獻血法》中規(guī)定“血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。”目前在我國財政并不寬裕的情況下，國家對輸血事業(yè)的扶持是有限的，因而政府制定了血液收費標準，用這部分收入維護血站的生存和發(fā)展。為了實現資金效用的最大化，必須對采、供血過程進行成本測算。血液的采集、檢驗、質量控制、分離、儲存、運輸等過程消耗的物質資料和人力資源構成了無償獻血的成本。采供血和相關服務過程的全部費用歸屬為直接成本和間接成本兩類。

（一）直接成本

直接成本也稱為變動成本，它的總額隨業(yè)務量多少呈正比變化。它包括：血源管理費用：獻血者教育、宣傳、招募、保留、體檢咨詢表、獻血證；體檢、采血費用：體檢所需試劑、一次性采血袋、血型鑒定、指血針、塑料吸管、一次性注射器、輸血貼等衛(wèi)生材料；血液檢驗費用：對血液采用國產或進口試劑進行初、復檢或兩次檢測。項目包括：丙型肝炎抗體檢測、乙型肝炎表面抗原檢測、艾滋病病毒抗體檢測、丙氨酸氨基轉移酶檢測、梅毒血清檢測、ABO血型、RhD血型測定等；獻血者食品費；血液包裝、儲存、運輸費用；質量控制費用：含抽檢用的血液、試劑、藥品、衛(wèi)生材料；不合格血液的報廢損失。

（二）間接成本

間接成本又稱為固定成本，它的總額在一定時期和一定采血數量范圍內不受業(yè)務量增減變化的影響。包括：無償獻血活動宣傳、教育、招募、保留，無償獻血返還費用、人員經費差額部分、大型設備購置以及大型房屋修繕等費用支出，應攤的水電費、供暖、降溫費、機動車油費、修理費，保險費、社會保障費、科研教育費、社會攤派、行政管理、后勤管理、各種消耗、固定資產的折舊等。無償獻血直接成本通過血液收費支出；血站采供血發(fā)生的間接成本支出，尚需財政的支持。河南省紅十字血液中心為差額事業(yè)，財政撥款只能解決小部分職工的工資，設備購置大部分人員的經費還需要自籌。隨著國民經濟的不斷增長河南省紅十字血液中心的業(yè)務支出和人員經費支出在幅度提高，如果各級政府不給予經濟上的扶持，靠單位自身努力是很困難的。長此以往，血站的發(fā)展必然會受到制約。近五年來每個工作日都有獻血者前來辦理領取返還費用的手續(xù)，并且每年領取返還費用的人數都在增加，從2003年的898人次到2007年的1513人次，5年增加了168.48%左右；返還金額從2003年的42.1432萬元到2007年的93.7381萬元，5年增加了222.43%左右，預測到2010年按當前的返還人數遞增，這樣的返還費用比例還會進一步增大血站的財務壓力。對于血站作為差額撥款的事業(yè)單位來說，面對如此高的返還費用，負擔將越來越重，不利于血站的發(fā)展，而返還費用是推動《獻血法》實施的一項重要過渡措施，因此建議相關部門能盡早引起重視。

三、無償獻血返還費用兌現工作中的實際問題

（一）異地報賬的問題

目前，在無償獻血群體中有相當一部分是大學生和軍人，而這部分人一般都是在?；蚍燮陂g獻血，他（她）們在畢業(yè)或復員后，大多數都離開了獻血的所在地，如需享受兌現待遇時按規(guī)定受益人必須將獻血證和用血原始資料通過郵寄方式郵寄到獻血所在地進行審核。這樣有可能出現幾種情況：可能會出現郵寄接轉差錯；給受益者報賬時帶來不便，影響獻血者獻血的熱情。

（二）報銷相關憑證不詳的問題

由于少數獻血者及受益者不了解免費用血的報賬程序，不了解需要提供哪些憑證，尤其是醫(yī)院用血原始發(fā)票因與其他醫(yī)療費用合并開在同一張票據上，用血者拿不出單一的醫(yī)療用血憑據，醫(yī)院又未單獨開具醫(yī)療用血發(fā)票，因此，受益人因未按規(guī)定提供這些相關報銷憑證時，以致造成一次或多次不能報銷用血費用，給免費用血者帶來了極大的不方便，同時也給核報工作帶來了困難。這樣既給核報獻血者工作、審批工作造成諸多困難，又影響了獻血熱情，給無償獻血工作帶來負面影響。

（三）獻血證遺失和證件相關內容記錄不詳的問題

血站發(fā)放的《無償獻血證》既是無償獻血者的榮譽證書，又是享有法定優(yōu)惠的主要憑證，是核報用血費不可缺少的依據，因此填寫無償獻血證必須嚴格規(guī)范。但是目前，在填寫獻血證時有獻血者的姓名、年齡與身份證不相符的；也有漏寫血量或錯寫血量的；漏填或錯填證件號碼的問題均有存在。此外，獻血者丟失《獻血證》的情況也時有發(fā)生，給報賬者和核報工作造成很大難度和麻煩，既影響政府的信譽又給無償獻血工作帶來負面影響。

四、針對上述問題作出的思考與建議

第一，《無償獻血證》既是獻血者個人的榮譽證書，又是報銷用血費用的有效憑證，因此應切實加強對無償獻血證件的使用和管理，要加強對無償獻血證件的保管和發(fā)放工作實行以“卡”代“證”管理機制，加快推進《無償獻血證》的智能化管理，在全國逐步推行數據卡及費用微機管理系統(tǒng)，最大限度地減少工作上的差錯和失誤。實行計算機網絡全國聯網，一方面建立一個全國輸血系統(tǒng)專用的計算機網絡，建立獻血員查詢數據庫。通過快捷方便的網絡系統(tǒng)，達到隨時查閱獻血者的相關資料及時兌現免費用血的目的。另一方面血站與血站之間可以相互配合，相互交流，溝通獻血者用血待遇的有關情況和信息，以免造成冒報或重報等現象的發(fā)生。

第二，進一步加大免費用血返還政策及報銷有關程序的宣傳工作，使公民能準確，全面地了解免費用血兌現政策和有關規(guī)定，各醫(yī)療機構要認真做好無償獻血、免費用血的宣傳、咨詢工作，主動而且必須為用血者單獨提供用血收費憑據及有關醫(yī)療用血證明，對故意刁難用血者或出具假證明的將依據有關法規(guī)嚴肅處理，并視情節(jié)追究當事人的責任，同時加強和改善對免費用血審核、報賬工作流程的管理，最大限度地調動廣大公民參與無償獻血的積極性。

第三，血站要大力宣傳無償獻血與返還用血的政策，希望政策能給予血站發(fā)展的動力。既要最大限度地調動廣大公民參與無償獻血的熱情又要擔負由此帶來的返還費用的財務壓力。按照《河南省實施辦法》的規(guī)定，直系親屬指公民的配偶、子女、雙方的父母，這樣一位獻血者可為本人和七位直系親屬提供用血費用返還的機會。按照國外的統(tǒng)計數據，人群用血概率為2%，從統(tǒng)計數據得出鄭州地區(qū)已超出國外用血概率2%的范疇。未來這樣的用血概率會越來越高，希望有關部門能引起重視，早日出臺一個既不會影響無償獻血者的利益又能給血站發(fā)展帶來契機的大好政策。

第四，將輸血費用納入醫(yī)保報銷范圍，減少病人及家屬的經濟負擔和血站的經濟壓力。隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，輸血技術作為疾病治療的有效方法，在疾病治療過程中得到了廣泛的應用，輸血量也越來越大，其費用支出也越來越高（見表3）。在現行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，新型農村合作醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中，均明文規(guī)定，輸血費用不能報銷，這項費用支出必將成為病人及其家屬的巨大的經濟負擔，也是血站的經濟負擔，為了減輕血站今后的費用返還壓力，建議有關部門對這一規(guī)定進行修訂，將輸血費用納入醫(yī)療保險的報銷范圍。

第五，血站向商業(yè)保險公司投保由商業(yè)保險公司承擔返還費用的資金缺口風險血站及制訂政策的部門，可根據《獻血法》及采血成本和用血返還費用的情況，與保險公司合作由精算師進行風險評估及保險費核算，血站按每袋200ml全血向保險公司交納若干保險費，當獻血者本人或直系親屬用血后報銷時，直接到承保的保險公司辦理用血費用返還手續(xù)。

參考文獻：

1、趙藝,單藕琦.全國部分城市無償獻血返還經費情況的調查[J].中國輸血雜志,2005(2).

2、李云,李曉玲,吳建香.采供血機構返還用血費用情況的分析與預測[J].中國輸血雜志,2005(5).

篇4

[關鍵詞] 獻血；質量控制；分析；屏蔽措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（c）-198-02

Blood donation shielding measures analysis

YANG Qinfeng

Blood Center of Linyi City in Shandong Province, Linyi 276000, China

[Abstract] Based on current blood stations shielding measures of blood donation were analyzed, and the improvement suggestions were proposed to ensure collection of blood from low-risk blood donation crowd, so to protect blood donors, ensuring the quality of blood and blood transfusion safety.

[Key words] Blood donation; Quality control; Analysis; Shielding measure

根據《血站質量管理規(guī)范》第13條獻血服務中的規(guī)定：建立和實施獻血者獻血后回告受理和保密性棄血的處理程序。建立和實施對有易感染經血液傳播疾病危險行為的獻血者獻血后的報告工作程序、獻血屏蔽和淘汰制度的要求[1]，本文結合臨沂市紅十字會中心血站工作實際，對現行的獻血屏蔽措施進行了分析，目的是探索有效的屏蔽措施，確保采集的血液來自低危獻血人群，保護獻血者、保障血液質量和輸血安全。

1獻血屏蔽措施與方法

1.1獻血前屏蔽

重點是做好獻血者招募工作。建立和實施獻血者招募指南，以自愿無償的低危人群作為征募對象，確保獻血者教育、動員和招募工作的實效性，鼓勵自愿定期無償獻血。通過各種宣傳途徑，讓適齡公民全面了解《獻血者健康檢查標準》要求和獻血前后的注意事項。例如發(fā)放宣傳冊、報紙，制作宣傳牌、電子屏幕，充分發(fā)揮廣播、網絡和電視的媒體作用等[2]，招募低危獻血者即傳播輸血傳染病危險性低的獻血者，從源頭上做到獻血屏蔽。

1.2獻血過程屏蔽

主要是獻血前征詢、體檢和初篩。由接受過培訓的醫(yī)護人員依據《獻血者健康檢查標準》要求，對獻血者進行健康征詢和評估，保證不影響獻血者健康以及血液的安全性和有效性，健康征詢和健康檢查完成后由獻血者和檢查者共同簽名。獻血前征詢和體格檢查要對獻血者的隱私和相關信息進行保密[3]，也要為有危險行為或狀況不佳的獻血者提供自動退出或延期獻血的機會和場所，對不適合獻血者做出暫緩獻血或永久淘汰的評估，對征詢和體檢合格者進行HBsAg、ALT初篩，初篩不合格者不能獻血，確保從符合《獻血者健康檢查要求》的獻血者中采集血液，在征詢、體檢和初篩全過程中，讓獻血者了解血站有責任對獻血者的資料保密，取得獻血者的信任，為獻血后保密性棄血打下基礎。

1.3獻血后屏蔽

1.3.1保密性棄血偶見于結伴或團體獻血時，無償獻血者在獻血現場迫于“同組壓力”或其他原因，明知自己的血不安全、不適合獻血，又不愿讓朋友、同事或領導了解不安全的原因，所以不愿主動退出或延期獻血。因為在獻血前無償獻血者已經了解血站對獻血者的資料保密，出于對血站的信任，在獻血后尋找機會將自己不適合獻血的信息，通過電話、書信、網絡或親自到血站進行回告。這時血站員工應按無償獻血者要求，根據《獻血者獻血后回告受理和保密性棄血處理程序》，將獻血者所獻的血液處理掉。這種情況雖然極少發(fā)生，一旦發(fā)生必須嚴格執(zhí)行《獻血者獻血后回告受理和保密性棄血處理程序》，保證血液質量。

1.3.2主動告知對無償獻血者獻血后的血液，嚴格按照《血站實驗室質量管理規(guī)范》[4]的要求進行檢測，檢測不合格者，由專職醫(yī)師按照《獻血者獻血后回告受理和保密性棄血處理程序》進行告知，使其不再繼續(xù)參加獻血，主動退出。

1.3.3計算機信息管理系統(tǒng)根據《血站質量管理規(guī)范》規(guī)定：必須應用計算機管理采供血和相關服務過程。對管理信息系統(tǒng)進行充分的確認，以保證其符合預期的使用要求。實行獻血者計算機信息管理，每個獻血點都能隨時查到以往獻血者信息，對以往獻血被淘汰者再次獻血時進行屏蔽，避免再次獻血。

2 現狀分析

2.1 招募宣傳

對于高校少、沒有駐軍和國有大型企業(yè)的中、小城市而言，主要以農民和個體業(yè)為主，獻血團體少，獻血人員不集中，而且獻血者職業(yè)不同、文化程度等參差不齊，對無償獻血招募宣傳的內容和形式要求不一，給招募低危獻血者工作帶來一定難度。

2.2 獻血環(huán)境

隨著無償獻血工作由計劃無償獻血向自愿無償獻血模式的轉變，在流動獻血車和愛心獻血屋無償獻血已成為公民獻血的首選方式，相對于在血站內獻血而言，獻血車和愛心獻血屋的面積小、空間有限，給獻血前咨詢、體檢和初篩結論的告知以及獻血者主動退出帶來不便。

2.3 工作環(huán)境對儀器設備的影響

一方面儀器設備在獻血車上，由于路途的顛簸，使初篩檢測儀器、設備的壽命短，故障頻繁、維修頻率高；另一方面獻血車停車點和愛心獻血屋受周圍環(huán)境因素影響，工作環(huán)境的溫度、濕度和潔凈度相對不穩(wěn)定，在一定程度上影響儀器檢測的精度和初篩的準確性，對ALT、HBsAg、血型初篩結果有一定影響，初篩結果與站內檢驗科初、復檢結果有一定的不符合率，穩(wěn)定性較差，影響獻血過程屏蔽。

2.4 信息查詢

在計算機信息網絡化管理中，為提高速度，采血車使用的外采程序相對簡單，查詢以往獻血信息不便捷，同時對于只帶獻血證未帶身份證的多次獻血者無法直接確認是否是本人，拒絕查詢往往會帶來糾紛，對發(fā)展和穩(wěn)定低危獻血隊伍有一定影響。

3 討論與建議

3.1根據招募對象不同采用不同的宣傳方式和內容

招募新的無償獻血者應以宣傳獻血的意義，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經血液途徑傳播的疾病的教育[5]，以及對無償獻血者的獎勵方法及用血報銷規(guī)定為主，讓其了解無償獻血者應享有的權力，對符合獻血條件者起到激勵作用；對于有一定無償獻血基礎的區(qū)域，注重宣傳招募對象周圍的無償獻血先進人物和事跡，做到圖文并茂、知識性與趣味性相結合，提高認知水平，以榜樣的力量起到感召和帶動作用,讓新招募的無償獻血者了解自己是否符合獻血條件，不符合獻血條件者自動放棄，從源頭起到獻血屏蔽作用。

3.2 注重發(fā)展新的無償獻血者，同時穩(wěn)定固定無償獻血者

全國采供機構《安全血液和血液制品》遠程教學[6]培訓指出：固定的無償獻血者國際上一般認為至少獻血3次以上并保持每年至少獻血一次。固定的無償獻血者了解《獻血者健康檢查要求》并且以往所獻血液每次都得到嚴格的檢測，通常被認為危險性最小，被稱為低危獻血者，對從源頭上做好獻血屏蔽工作具有重要意義。可采取以精神鼓勵為主，表彰獎勵、公益活動、旅游、參觀學習等活動相結合，借助媒體、網絡和公共宣傳欄等大力宣傳無償獻血者無私奉獻的高尚精神，使其得到社會的尊重和愛戴。

3.3 注意為不合要求獻血者保守秘密

體檢醫(yī)師按照《獻血者健康檢查要求》對獻血者進行獻血前征詢和快速檢測初篩時，對不符合要求的獻血者,勸其主動退出獻血的方式要得當、場所要保密。要求體檢醫(yī)師溝通能力要強、知識面要廣、表達能力要好，避免造成尷尬局面和不必要的糾紛。

3.4 建立和實施獻血場所管理程序，保證獻血安全和血液質量

獻血場所應有充足的設施，布局合理，能滿足獻血工作和獻血者以及員工的健康和安全要求。隨著公民無償獻血意識的增強，固定獻血者逐年增多，鼓勵交通方便的獻血者，特別是多次獻血者到血站內獻血，使獻血模式逐步由以獻血車外采為主轉向以血站內獻血為主，因為血站內的工作環(huán)境好、面積大，工作流程和區(qū)域劃分合理，有利于獻血全過程的獻血屏蔽。

3.5 建立和完善《獻血者跟蹤和回訪服務程序》

檢驗科對獻血者所獻血液嚴格按照《獻血者健康檢查要求》進行檢測，將檢測的信息以計算機網絡的形式與血源管理科溝通，血源管理科專職醫(yī)師及時準確地對獻血者獻血后的不合格信息進行主動告知，并在獻血者計算機檔案信息中進行淘汰屏蔽，各獻血點可通過計算機網絡查到獻血者淘汰信息，杜絕再次獻血，保護獻血者、保證血液質量。

3.6 提高計算機信息網絡化管理水平

根據獻血工作實際，不斷更新、提高計算機信息網絡化管理水平，逐步實現獻血車和愛心獻血屋的計算機信息網絡同血站內網絡時時聯網，獻血者信息查詢及時、準確。對以往獻血不合格者再次獻血時，可憑有效身份證明，查詢到獻血者檔案中獻血屏蔽的淘汰信息，杜絕再次獻血，起到準確的屏蔽作用。在有條件的地方可在計算機信息管理系統(tǒng)中增加指紋和虹膜識別技術，避免冒用他人證件繼續(xù)進行惡意獻血的現象發(fā)生。

3.7 呼吁制造商研發(fā)采供血機構專用的初篩檢測儀器

呼吁制造商研發(fā)采供血機構專用的初篩檢測儀器，適應獻血車和愛心獻血屋外采工作需要。現在獻血車和愛心獻血屋使用的獻血前初檢的檢測儀器，是醫(yī)院用于患者檢查的儀器，不是無償獻血初篩專用儀器，如：全自動或半自動全血生化分析儀在醫(yī)療機構和血站內檢驗科使用時，設備的安放相對固定，不用每天攜帶，沒有顛簸和震蕩，使用的頻次低、連續(xù)使用的時間短（一般以上午為主），工作環(huán)境的溫度、濕度和潔凈度相對穩(wěn)定，因此，儀器使用壽命長、檢測結果準確性高。而獻血車和愛心獻血屋受客觀因素的影響，不能完全具備上述條件。因此建議研發(fā)具有攜帶方便、體積小、防震性強、保溫好、檢測時間短和對檢測環(huán)境潔凈度和溫度要求相對寬松等特點的專用儀器，縮短獻血者等候時間，使獻血屏蔽快捷有效。

[參考文獻]

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[2]獻血者健康標準要求[S].GB18467-2001.

[3]獻血者招募新方略[S].2007.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.血站實驗室質量管理規(guī)范[S].2006-05-09.

[5]中華人民共和國獻血法[S].1997-12-29.

篇5

血到用時方恨少

出現“血荒”的根本原因究竟是什么？

導致“血荒”的原因無非有兩個，消耗較快增長和供應相對不足。

消耗增長快：醫(yī)療技術的飛躍發(fā)展

近年來，我國醫(yī)療行業(yè)正在快速地發(fā)展。這種發(fā)展不僅體現在醫(yī)療機構的擴張，還體現在醫(yī)療技術的革新，以及醫(yī)療保障水平的提高。

與之相伴隨的就是醫(yī)療技術能力的飛躍發(fā)展、醫(yī)療服務質量的持續(xù)改善、百姓就醫(yī)水平的不斷提升。過去看不上的病、治不了的病、瞧不起的病，如今都逐步解決了。手術量的增加、手術難度的增加、治療性用血的增加都導致臨床用血的快速增長。

人民生活水平提高之后，民眾對于就醫(yī)的需求也隨之增高。血液，作為關鍵時刻救命的武器，越來越多地應用在臨床各種各樣的患者中去。

供應相對不足：采血渠道單一

1998年，我國正式實施《獻血法》，將過去的義務獻血制度變革成無償獻血制度。隨著宣傳力度的加大和相關知識的傳播，人民群眾獻血意識有所上升。全國獻血總量已由1998年的不足1000噸，提高到了2014年的近4400噸；無償獻血人次由1998年的32.8萬，提高到2014年的1299萬；2014年居民獻血率提升至0.95%，人均獻血量為3毫升。2015年印發(fā)的《關于進一步加強血液管理工作的意見》提出到2015年，獻血率要達到1%；到2020年，獻血率達到1.5%。但實際上2015年獻血人次比2014年僅增長21萬人次，1%的目標尚未達到。

但即使與往年相比我國居民獻血率有了大幅提升，仍然未達到世界衛(wèi)生組織推薦的1%～3%標準。與我國毗鄰的日本每年的國民獻血率為4%，人均獻血量為16毫升；美國為5%，人均獻血量為20毫升；而我國臺灣民眾獻血率高達8%，人均獻血量249毫升。這就顯露出了我國與其他地區(qū)的差距。

究其原因，有專家認為，國家公務員、醫(yī)務人員參與無償獻血的比例過低，農民工和大學生一直是獻血隊伍的主力軍，由此造成的采血渠道過于單一。其后果便是：這兩個主力獻血群體的任何一點風吹草動，比如，學生放假、春節(jié)時農民工返鄉(xiāng)等，都有可能引發(fā)一場供血危機。

獻血機制亟需完善

首先，無償獻血的來源還有待進一步發(fā)掘。分析往年某二線城市無償獻血的統(tǒng)計報表就能發(fā)現，國家公務員在其中占的比例非常小，基本上很少參加。目前，大學生、農民工無償獻血的比例超過90%，而公務員參與無償獻血的比率僅占全年無償獻血人數的0.92%，醫(yī)務人員的比率則僅僅只有1.2%。

“政府和醫(yī)療機構總是宣傳獻血無害，可醫(yī)務人員、國家公務員都不帶頭獻血，‘獻血無害’的宣傳又怎么能說服人？”這其實是很多人的心聲?，F在很多人對獻血存有恐懼心理，主要是怕危及自身健康。在這方面，醫(yī)務人員和國家公務員應當帶頭做出表率。獻血車不應當只進高校，還應當進社區(qū)、進政府、進企業(yè)。

領導和公職人員沒有起到表率作用。最應當站出來獻血的階層卻不作為，這讓公眾對義務獻血這件事產生了疏離。

其次，加大對無償獻血的鼓勵。中山大學人類學系博士余成普分析說，就普通群眾而言，一味地強調“人心”、“覺悟”、“奉獻精神”，將獻血人群單一的原因歸咎于缺乏“道義”，顯然是錯誤的。他說：“無償獻血的鼓勵措施不能落實到位，已經獻過血的人肯定會寒心?！?/p>

此外，政府應當加大對血液中心的硬件投入力度，比如多購買一些采血車，擴大采血范圍。

獻時容易用時難

義務獻血在我國舉步維艱，與我們的公共獻血機制不透明、用血機制不合理也密切相關。公眾不了解自己獻的血最終到了哪里，獻血達到一定標準之后是否真能如宣傳所說可以免費用血？公眾對這種機制嚴重缺乏信心。大家會擔心自己的無償獻血被高價賣掉甚至被倒掉。被倒掉的原因在于，血小板的壽命只有10日，紅細胞的壽命是120日。血液被采上來后必須迅速分離、保存，一旦運輸有差池，使用不及時，就只能浪費掉。美國發(fā)生911恐怖襲擊時，大量民眾獻血，短時間內用血量又沒有那么大，導致大量鮮血被倒掉。

很多人感受到獻血很方便，但是用血很困難，雖然《獻血法》中承諾，達到一定數量之后獻血人可以免費用血，但在實際操作的過程中很多醫(yī)療機構都以各種理由或門檻拒絕或者不履行。

曾有網友發(fā)過題為《艱難的血液報銷之路，我想我以后不會再獻血了吧……》的帖子。帖子中說，他幾年累計獻了1600毫升血液，在家人生病之際，高昂的醫(yī)療費用中其中包括一部分用血的費用。想起自己曾經獻過1600毫升的血，作為直系親屬的家人可以享受“獻一還一”的政策，為此，他開始了艱難的血液報銷之路。然而，用完血去報銷不是這個不對就是那個錯了。因為該網友是在南京獻血、在外地用血，往來報銷憑據都是靠快遞。

“因為獻血的時候不知道，原來江蘇省血液中心和南京市紅十字血液中心是不同的系統(tǒng)，所有資料都必須要兩份，后來發(fā)現發(fā)票復印件也要蓋章，再讓家里找醫(yī)保處重新拿出來原件復印、蓋章，再寄過來。接下來又是發(fā)票不相符合，要醫(yī)院再在上面簽字。而且，不止要醫(yī)保處的章，還要財務章，并要寫上報銷流程……”總之，各種門檻、各種制約。

這個帖子在網上引起了眾多網友的跟帖，大家對此遭遇深表同情。

有人認為，既然獻血不受地域限制，程序也很簡單，用血報銷同樣應該如此。也有人建議，獻血者或其直系親屬在醫(yī)院用血時，就應該直接抵扣掉這部分費用，免得二次報銷的麻煩。

對于網友反映的問題，南京市血液中心負責人表示，“現在用血報銷確實必須到所獻血的血液中心報銷，如果獻血者累計獻血超過800毫升，而且不是在同一家血液中心獻的，則由各血液中心按比例報銷。”該負責人承認，目前用血報銷確實只能到獻血的血液中心，不能在醫(yī)院用多少直接扣抵，“因為獻血者的獻血記錄只有在獻過血的血液中心才有，醫(yī)院對此并不掌握?！倍?，“獻血報銷比例全國各省市并不一致，有的人可能是在南京獻血但是在北京用血，如果直接在北京醫(yī)院抵扣，按照哪個標準執(zhí)行也是問題?！痹撠撠熑诉€表示，當前各血液中心也尚未聯網，信息無法共享，這就導致獻血者必須回到獻血地報銷。

這個帖子同樣引起了大家對用血要花錢買這個現狀的“憤慨”，多數人認為，既然血液是志愿者無償捐獻的，那么，患者在用血時就應該無償使用，否則就是相關部門從中牟利。

對此，該血液中心負責人解釋說，“無償獻血者用血都是無償的，我們只是幫獻血者把他們的血儲存在那，本人獻血按照獻一還三報銷，如果獻血累計超過800毫升，則可以享受終生免費用血；獻血者的直系親屬（配偶、父母和子女）則可以享受“獻一還一”的政策。今后不論他或其家人需要用血，不管是18歲還是81歲，我們都會按照規(guī)定無償償還。”對于那些自己和直系親屬都沒有無償獻血的人，在用血時收的也并非血液的錢，而是血液的檢測、儲存、運輸和保存等費用?！把撼榛貋砗?，首先要接受艾滋病、梅毒、丙肝等20項檢測，再加上血袋、儲存、運輸等費用，所以費用自然而然就上去了。而至于成分用血要比全血貴很多，是因為采集成分血所用的袋子一個就要900多元。”

“血托”：鉆政策的漏洞

值得關注的是，在今年上半年全國五十多個大中城市出現“血荒”的背景下，本被法律所禁止的血液買賣，也在“血托”的操控下野蠻生長。

往年也就一兩例互助獻血的北京醫(yī)院，今年開出了十多張互助獻血單。在一些醫(yī)院，互助獻血的比例甚至達到了手術用血量的80%。但是，“在我們醫(yī)院，八成以上的互助獻血都是血販子在操作?！币晃槐本┤揍t(yī)院的醫(yī)生坦承。

據了解，家庭互助獻血是指在全市血庫緊張的情況下，血液中心和各大醫(yī)院鼓勵家庭互助獻血者等量換血，即不論血型是否相同，獻血后立即發(fā)給醫(yī)院等量的血液。家屬獻血后，可持獻血證到所在醫(yī)院，為患者換用所需的等量血。

在血液中心互助獻血時，需要出示一張家庭互助獻血申請表，但在醫(yī)院輸血科很容易拿出這張申請表，而血液中心也不會對獻血者與患者的親屬關系進行核實，導致“血托”買賣血源有漏洞可鉆。

這些被稱為“血托”的人，低價雇來獻血者，然后以高價轉賣給急需用血的患者。一些醫(yī)院及血液中心不對獻血者身份進行核實是導致“血托”行業(yè)出現的一個重要原因。

據知情人介紹，很多“血托”是被拉去低價有償獻血后開始入行的，被“血托”拉去獻血的人，一般都是農民工或者貧困學生，畢竟“獻血能拿點錢挺好的”?！把小闭胰双I血，完全不會考慮獻血者的身體健康，在獻血者身體條件不符合獻血的情況下，“血托”會慫恿獻血者向醫(yī)生隱瞞實情，以獲得獻血資格。

在成規(guī)模的“血托”團伙中，每人都有具體分工。其中，“大頭”主要負責和患者家屬談好用血需求量和價格。之后，“大頭”手下的“血托”開始聯系獻血人?！按箢^”聯系家屬，一般是在血液中心獻血大廳，見有人拿著家庭互助獻血申請表，就上去搭話。家屬通過“血托”拿到血后，會告訴別的病友，這無形中也增加了“血托”的“業(yè)務量”。

知情人稱，獻血人在血液中心抽血檢查合格后，血液中心按照家庭互助方式登記采血，之后，家屬給“大頭”交錢，“血托”得到“大頭”指令后，給獻血人一定的現金。

而對家屬來說，找“血托”也實屬無奈，花點錢買到血，早點動手術早點好，不然住院更花錢。

對“血托”現象，血液中心相關部門負責人表示，在家庭互助獻血中，“不管是兒女，或者近親、遠親，都是可以來獻血的。”但是在確定獻血人與患者的真實親戚關系上還存在一定的難度。血液中心會要求家屬出示本人有效身份證件和醫(yī)院提供的家庭互助獻血申請表。血液中心也嚴格按照《獻血者健康檢查標準》進行獻血前檢測。獻血者應針對身體狀況自我審核，決不能聽信“血托”誘導。一旦填寫虛假的個人材料，抽血中可能對身體造成危害。

北京市衛(wèi)生局稱，衛(wèi)生部門此前曾聯合公安部門對“血托”進行過打擊，他們會繼續(xù)聯合執(zhí)法部門對“血托”進行查處，同時加強對醫(yī)院等衛(wèi)生部門獻血、用血行為的監(jiān)督。

建立長效機制，保障儲血用血穩(wěn)定

篇6

【關鍵詞】 血型初篩錯誤；原因分析；改進措施；威海血站

血型的初篩鑒定是公民獻血前必做的檢驗項目，由于受工作環(huán)境、溫度、時間、獻血者、工作人員等諸多因素的影響，初篩血型鑒定錯誤時有發(fā)生。為了明確引起錯型的原因，針對性采取糾正預防措施，現將威海血站2008～2010年無償獻血者初篩血型錯誤原因分析如下。

1 材料與方法

1.1 標本 2008～2010年無償獻血標本共91353例。

1.2 試劑 初篩試劑由長春博德生物技術有限公司提供的抗-A和抗-B標準血清(單克隆抗體)，效價為1∶128。復核試劑為上海市輸血技術有限公司提供的抗-A和抗-B標準血清(單克隆杭體)，效價也均為1∶128。標準紅細胞為上海市輸血技術有限公司提供的A、B、O型紅細胞。

1.3 方法 嚴格按照試劑盒說明書要求進行操作和結果判斷，獻血前進行血型的初篩，獻血后留取樣本管，由檢驗科重新進行ABO血型的正反定，如遇到血型正反定型不符的情況，由血型室進行最終的鑒定。

2 錯型原因分析

街頭初篩錯型比例呈逐年遞減的趨勢，說明血型初篩的準確率已經引起站領導的重視，大家正在采取有效措施，逐步降低錯型率(表2)。

連續(xù)統(tǒng)計三年的錯型比例，約占采集人數的0.16%，與文獻報道基本一致。錯型以該出現凝集而沒有出現凝集為主，占50.68%，引起錯誤的原因是在獻血者比較集中時，初篩人員要身兼數職，比較忙亂，未能嚴格按操作規(guī)程操作，導致紅細胞與血清試劑比例不合適，或混勻不充分，反應時間不夠，試劑在室溫放置時間過長，靈敏度下降等［1］；判讀錯誤次之，占25.68%，原因是工作人員對業(yè)務知識掌握不熟練，在試劑已經正確指示凝集狀況下出現結果的誤判；操作錯誤占12.16%，原因是工作人員在操作的過程中出現試劑拖帶或樣本污染，常見的情況包括：血清試劑的瓶蓋蓋反，試劑在滴加的過程中出現少量飛濺，混勻過程中攪勻棒污染，定型板在使用前已被血液污染等［2］；標記錯誤占11.49%，初篩人員已正確鑒定出獻血者血型，可在體檢單或標簽上標記成其他血型，此種錯誤純屬責任心不強所致(表1)。

3 采取的措施

我們的工作人員能否正確的鑒定出獻血者的血型，直接影響到獻血者的獻血熱情和受血者的用血安全。由此我們認為要從以下幾方面采取措施，來提高血型初篩的準確率：加強人員理論知識和操作技能的培訓，使其具有高度的責任感和必要的操作技能；嚴格按標準操作規(guī)程操作，任何情況下不允許簡化流程；加強各環(huán)節(jié)的核對，核對工作作為一種補救措施，能及時發(fā)現我們工作中的失誤，提醒我們及時糾正；合理選擇ABO血型初篩試劑，并按規(guī)定的要求貯存；持續(xù)改進流動采血車的工作條件，大量外采時合理安排工作人員。

參 考 文 獻

［1］ 吳國光，趙桐茂.紅細胞血型//肖星甫.輸血技術手冊.四川科學技術出版社，1992：67-68.

篇7

血站業(yè)務檔案是指血站在采供過程中形成的一系列按規(guī)定需要歸檔保存的原始記錄也叫獻血記錄。按照《血站質量管理規(guī)范》要求，血站的業(yè)務檔案要求保存10年以上。血站的獻血記錄包括獻血者個人信息、既往獻血信息、健康征詢、體格檢查、血液檢測等獻血適宜性評估資料，獻血類別、獻血量、獻血時間、條碼標識、獻血不良反應及處置等獻血過程的記錄等。獻血者記錄對獻血者屏蔽、保留、追蹤起到積極作用，它真實地記錄了血液的采集、檢驗、供血、原始記錄及血液質量控制和血液質量保證的全過程，是血站開展各項業(yè)務工作以及領導決策的歷史依據，是加強血站服務、保證血液安全的重要環(huán)節(jié)。

獻血者記錄分為書面記錄和電子記錄。書面記錄包括獻血登記表、獻血者健康狀況征詢表、獻血者檢查表、采血過程記錄等。電子記錄是指錄入計算機信息系統(tǒng)的獻血者信息，主要包括上述部分或全部書面記錄；獻血者既往獻血記錄包括獻血時間、獻血條形碼等，通過至少50年不重復的獻血條形碼區(qū)分每次獻血記錄，通過唯一的證件號碼關聯同一獻血者的所有獻血記錄。

2 血站業(yè)務檔案形成與發(fā)展

2.1 無償獻血者檔案。無償獻血者的檔案主要是指獻血者的個人資料，主要包括：姓名、性別、年齡、民族、證件類別號碼、聯系地址、聯系方式、職業(yè)、文化程度、上次獻血時間、知情同意簽名等。按照《血站管理辦法》和《血站質量管理規(guī)范》的要求，獻血者獻血前要知情同意并填寫健康狀況征詢表和獻血登記表。其中包括獻血者健康情況檢查、采血信息、血液檢測數據、血源信息，等等。例如，獻血者健康檢查標準規(guī)定獻血者必須做到下列體格檢查：

（1）核對年齡：適合的獻血者年齡是18周歲至55周歲；

（2）體重：男性不低于50千克；女性不低于45千克；

（3）血壓：收縮壓12至18.7千帕（90mmHg～140mmHg），舒張壓8至12千帕（60mmHg～90mmHg），脈壓差大于4千帕（30mmHg）；

（4）脈搏：每分鐘60次～100次，高耐力運動員每分鐘50次～100次；

（5）體溫正常；

（6）發(fā)育正常；

（7）皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表面淋巴結無明顯腫大；

（8）五官無嚴重疾病、鞏膜無黃染、甲狀腺不腫大；

（9）四肢無嚴重的殘疾、關節(jié)無紅腫及功能障礙；

（10）胸部、心肺正常；

（11）腹部正常、無腫塊、無壓痛，肝脾不腫大。

因此，要獲得全面準確的獻血記錄，就必須要求獻血者真實準確完整地填寫個人資料。專業(yè)醫(yī)師及技術人員在體檢、采血、檢測時要完整準確地填寫各項記錄，確保準確地錄入每一條信息。

2.2 血液檢驗的原始檔案。無償獻血者的血液標本檢測報告有著嚴格的管理要求，必須具備真實性、完整性、可追溯性和安全保密性。因為它既是受血者使用相關血液產品的主要安全依據，又是獻血者符合獻血健康標準的指征。尤其重要的是，一旦出現輸血相關的法律糾紛，它將成為舉證采供血機構安全責任的重要證據之一。因此在搜集血液原始檔案中，完整的檢驗檔案應包括：檢驗文本報告單（紙質文本及電子文本）和檢驗標本留樣。包括所有法定檢驗項目的匯總檢驗報告單（即最終結論）初檢、復檢報告單、單項復檢報告單等。各項檢驗項目的質控記錄，證實每批次檢驗的有效性。所以在整理歸檔血液檢測原始記錄中，必須建立完整的檢驗報告和實據檔案的保存機制。這既是對獻血者和受血者的安全負責，更是為解決輸血糾紛，確定醫(yī)療事故責任提供法律依據，是法律公正的重要依據。

2.3 血站的其他業(yè)務檔案。隨著無償獻血事業(yè)不斷深入發(fā)展，和社會法制化進程的逐步加快，國家對采供血機構的管理越來越規(guī)范?！堆举|量管理規(guī)范》明確規(guī)定，血站應建立實施記錄管理程序和檔案管理程序，記錄并保存采供血過程中產生的結果和數據，使其具有可追溯性，以保證質量體系運行并滿足特定的質量標準。由此可見，血站的業(yè)務檔案的價值是不可估量的。管理好業(yè)務檔案并充分應用檔案，為進一步推動無償獻血事業(yè)的發(fā)展，提高血液質量開展科學研究，處理因輸血引起的醫(yī)療糾紛起著十分重要的作用。隨著人們法制意識和自我保護意識的增強，醫(yī)療糾紛和法律訴訟的舉證要求，血站的業(yè)務檔案必將成為分辨涉及采供血各方面責任事故的重要依據。

3 血站檔案管理中存在的問題

3.1 檔案意識不強，利用率低，對檔案信息資源的有效利用不夠。公眾對檔案的利用效益知之甚少，認識不到血站業(yè)務檔案在血站管理中的重要性，對檔案工作重視不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，檔案信息資源利用不足。

3.2 檔案機制不健全，管理范圍不明確。我們安陽市中心血站檔案室隸屬中心血站信息科管理，設一個綜合檔案室。管理六大類檔案，分為：

（1）文書檔案；

（2）會計檔案；

（3）業(yè)務檔案；

（4）設備檔案；

（5）科技檔案；

（6）音像圖片檔案。

到目前為止各級血站在管理檔案時，由于沒有統(tǒng)一的管理標準，各級血站根據自己的理解實踐進行管理，只重視管理，檔案利用不足。

3.3 檔案專業(yè)人員隊伍薄弱。表現為檔案專業(yè)出身的人員少，學歷低。檔案管理人員的素質影響檔案的管理水平，這些情況已經不適應新形勢下的檔案事業(yè)的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力，檔案利用不足。

4 血站的業(yè)務檔案的改進及管理措施

4.1 按照獻血者記錄立卷歸檔的要求。獻血者記錄作為血液質量的一個重要組成部分，須嚴格按照要求對獻血記錄進行立卷歸檔。

一是應建立獻血記錄管理程序和檔案管理程序，由經過質量管理和檔案管理培訓合格的人員負責立卷歸檔工作。

二是應設立專門的質量記錄檔案，檔案應符合國家關于檔案管理的相關規(guī)定。

三是獻血記錄要完整，應包括獻血者篩選和血液采集的全過程，并保證其可追溯性。對記錄進行分類管理，建立檢索系統(tǒng)。

四是獻血記錄應安全保管和保存，防止篡改、丟失、老化、損壞、非授權人員接觸、非法復制等，原始記錄應至少保存十年。

五是電子記錄應嚴格授權，控制不同用戶對獻血記錄的查詢、錄入、更改等權限，建立登錄操作日志。電子記錄應定期備份，永久保存。

六是應建立和實施嚴格的保密制度，防止未經授權人員接觸和對外泄露。

4.2 領導重視及獻血記錄的運用。領導重視，制定有關業(yè)務檔案管理的規(guī)章制度和管理措施，對各科室的檔案管理人員加強培訓，提高他們的檔案管理水平，具體明確歸檔范圍和要求，保證原始記錄的完整性。獻血記錄不僅是為獻血者選擇和血液采集的客觀記錄，而且對屏蔽高危，招募低危獻血者起到了至關重要的作用。

一是招募低危固定的獻血者。

二是招募特定人群的獻血者。

三是對不合格獻血者的屏蔽。

四是對檢測樣本的核查。

五是對招募效果的評價。

六是其他用途：如免費用血，司法訴訟，獻血者追蹤，獻血計劃制訂，衛(wèi)生統(tǒng)計，等等。

4.3 我站業(yè)務檔案的信息化管理模式。我站實行了檔案原始記錄與電子檔案雙套機制模式，確保了血站業(yè)務檔案的質量。

一是采供血機構業(yè)務工作流程長，原始記錄量大，種類繁多，實行原始記錄與電子檔案雙套機制管理，提高了我站的業(yè)務檔案管理水平。

二是實行紙質檔案與電子檔案并存。在業(yè)務工作中紙質檔案的形成以“件”為單位歸檔，以“科室”為單位立卷的方式，突出并深化了檔案的立卷工作，確保了案卷的保密工作。

篇8

福建5歲女童毛毛（化名）因輸血感染艾滋病事件，引起社會廣泛關注。該女童是國內報告年齡最小的艾滋感染者。毛毛出生時就患有先天性心臟病，曾花費幾十萬元進行手術治療。

福建省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長楊閩紅說，患兒在醫(yī)院手術治療期間，曾先后輸注過8位獻血者的血液。經查證，確認其中一位陳姓獻血者目前檢測HIV抗體為陽性。該獻血者曾于2010年3月31日無償獻血，當時血液檢測結果合格，此后未再獻血，在本次調查前并不知曉自己已感染HIV。綜合考慮患兒父母HIV抗體檢查陰性的結果，調查組專家認為，毛毛因輸注“窗口期”血液而感染HIV的可能性極大。

圖為患病期間，毛毛只能抱著玩具小熊玩耍，她渴望能和其他小朋友一起玩耍。

2015年年初，福州5歲女童毛毛，疑似因2010年在醫(yī)院輸血感染艾滋病病毒。1月10日，福建省衛(wèi)計委公布最終調查結果，毛毛當年先后輸入過8名獻血者的血液，其中一位原HIV抗體檢測陰性的陳姓獻血者，本次檢測HIV抗體為陽性。該名獻血者曾于2010年3月31日參加無償獻血，當時血液檢測結果合格，其血液除注輸給毛毛外，還注輸給其他兩個人。

福建省衛(wèi)計委表示，在對當年福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院對毛毛進行的輸血治療，以及福建省血液中心的采血、檢測、制備過程的調查中，調查組均未發(fā)現違規(guī)行為。

如果違規(guī)行為并不存在，為什么沒能檢測出血液中的艾滋病毒？對此，福建省衛(wèi)計委稱，女童輸血感染艾滋病可能系“窗口期”感染，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人毛群安也表示，根據目前的調查結果，該女童在“窗口期”感染的可能性較大。

到底什么是“窗口期”？它會在多大程度上影響醫(yī)療用血的安全？除此之外還有哪些因素威脅醫(yī)療用血的安全？

難以避免的“窗口期”

受技術所限，從人體感染艾滋病病毒到能夠檢測出病毒，最新技術也需要11天。

“不管在國內還是在國外，‘窗口期’是必定存在的，也是目前的技術手段無法消除的?！北本┘t十字血液中心質量監(jiān)督辦公室主任孫莉有些無奈地對《中國經濟周刊》記者說。

孫莉介紹，血液檢測慣用的酶免技術手段，是一種基于免疫學的抗體檢測。

人體在感染細菌、病毒后，受到刺激的機體都會產生一種相應的抗體，以對抗特定的細菌或病毒，而酶免檢測所檢測的對象正是抗體。但是抗體的產生與病毒進入人體之間是有時間間隔的，并非人體接觸病毒的同時就會產生抗體，這也意味著在此期間，如果采用酶免檢測，會因檢測不到抗體，從而認定血液中并不存在特定的病毒，而這一時期也就是所謂的“窗口期”。

不同病毒“窗口期”的長短也不盡相同，孫莉介紹，艾滋病毒“窗口期”平均為22天，而乙肝病毒與甲肝病毒“窗口期”可分別達到45天與70天。

在無法消除“窗口期”的情況下，只能通過革新檢測技術不斷縮短“窗口期”。毛群安在1月12日召開的新聞會上也表示，按照全國衛(wèi)生計生工作會議上的工作安排，2015年年內要基本實現全國范圍內血站核酸檢測覆蓋。 福建省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長楊閩紅說，患兒在醫(yī)院手術治療期間，曾先后輸注過8位獻血者的血液。經查證，確認其中一位陳姓獻血者目前檢測HIV抗體為陽性。該

獻血者曾于2010年3月31日無償獻血，當時血液檢測結果合格，此后未再獻血，在本次調查前并不知曉自己已感染HIV。綜合考慮患兒父母HIV抗體檢查陰性的結果，調查組專家認為，毛毛因輸注“窗口期”血液而感染 HIV 的可能性極大。

核酸檢測不同于酶免檢測之處，在于檢測標志物的變化，核酸檢測的檢測對象為病毒的遺傳物質。以艾滋病毒為例，它是RNA病毒，遺傳物質為RNA，在進入人體后，艾滋病毒會以不斷復制的方式進行繁殖，而從人體感染艾滋病毒，到核酸檢測可以檢測到病毒的RNA，同樣要經歷一段時間，這也就形成了核酸檢測的“窗口期”。只不過相比于酶免檢測，“窗口期”的時間被縮短了，在使用核酸檢測后，對艾滋病毒的檢出可以提前到11天左右。

其實在2010年3月，衛(wèi)生部便下發(fā)了《2010年血站核酸檢測試點工作實施方案（試行）》文件，包括北京、上海、廣州、山東在內12個省市的省級血液中心，以及3家中心血站，共15所采供血機構被列入國內首批血液篩查核酸檢測試點單位。而北京市則是從2013年7月1日開始，北京紅十字血液中心以外的3家區(qū)縣血站也實現了核酸檢測。

孫莉表示，雖然沒有統(tǒng)計過具體的數據，但自采用核酸檢測后，檢測到的不合格的血液確實增多了。

而在加入核酸檢測的同時，原來的檢測方法得到了保留，孫莉向記者介紹，兩種檢測方法所針對的標志物不同，因此只是根據不同階段檢測不同的標志物，并非“非此即彼”的關系。

嚴格的血液檢測

廣州血液中心：近年來報廢的血液多因轉氨酶偏高（占七成左右），其次為乙肝、丙肝、梅毒，每年檢出艾滋病毒感染在50例左右。

孫莉表示，其實在整個采供血的流程中，純技術的環(huán)節(jié)就是檢測，除去無法避免的“窗口期”外，不再有其他的技術盲區(qū)。

其實在每一位無償獻血者進入獻血車后，為保證血液安全而進行的檢測與篩選就已經開始。 圖為患病期間，毛毛只能抱著玩具小熊玩耍，她渴望能和其他小朋友一起玩耍。

孫莉向記者介紹，獻血前對獻血者的檢測并沒有統(tǒng)一要求，但是必須對血紅蛋白進行檢測，血紅蛋白不合格的人是無法進行獻血的。此外，各個血站會依據情況增加轉氨酶、ABO血型等檢測內容，因為人員不能長時間滯留在街頭獻血車，這些檢測多采用紙條法的快篩，確?？梢栽诙虝r間內完成。

除通過檢測進行初步篩選外，在獻血現場還會以問卷的形式對獻血者進行健康情況的征詢，孫莉表示，其實無償獻血需要獻血者具有一定的社會責任感，而這一環(huán)節(jié)正是幫助獻血者進行自我排查，絕大多數獻血者是健康的，一般人也不會在自己身體狀況不良好的情況下主動選擇獻血。

除了現場征詢，采血點都在醒目位置標識出了回告電話，孫莉向記者介紹，如果一個獻血者本身有高危行為，但因為和朋友一起來獻血，在現場礙于面子沒有進行告知，或者獻血者在完成獻血后出現了經血傳染病的癥狀，他都可以通過回告電話與血站聯系，血站再依據情況對血液進行處置。

只有在現場檢測與征詢環(huán)節(jié)都完成后才會進行采血，血液的保存期一般是35天，而采集完成的血液至少要在血站滯留三天，第一天血液會被送回血站，第二天在取出部分樣本進行檢測的同時完成對血液的加工，第三天則會依據檢測結果對血液進行包裝打簽，之后血液就可以進入成品庫準備發(fā)放給醫(yī)療機構。

據介紹，目前國家共要求血站對所采血液進行7項檢測，包括ABO血型、RH血型、轉氨酶，以及4項經血傳染?。阂腋?、丙肝、艾滋病與梅毒。孫莉表示，目前國家規(guī)定對這4種經血傳染病進行檢測，但其實檢測技術是隨著對疾病認知的加深而不斷發(fā)展的，像丙肝與艾滋病的檢測也并非是早期做血篩時就有的項目。原衛(wèi)生部曾分別于1993年與1995年下文，強制要求輸血前進行丙肝與艾滋病檢測。

由于國家規(guī)定對血液進行檢測的責任在于血站，因此醫(yī)療機構在拿到所需血液后不會再進行檢測。醫(yī)院主要是在輸血前對患者的血液情況進行檢測，進行交叉配血等工作。而每一袋醫(yī)療用血的包裝上都有一個編碼，通過它追蹤到血液的源頭。

孫莉向記者介紹，北京紅十字血液中心每年所采血液在經過檢測后，不合格需要報廢的占2%左右。廣州血液中心主任付涌水在此前接受《廣州日報》采訪時曾表示，近年來報廢的血液多因轉氨酶偏高（占七成左右），其次為乙肝、丙肝、梅毒，而每年檢出艾滋病毒感染在50例左右。孫莉表示，每年北京血液中心采集到的血液來自3萬人次，2014年采集到了46萬單位（每單位為200mL）的血，同理如果考慮到廣州每年的獻血人次與總量，50例這個數字其實很低。

血資源緊缺下的“黑市”風險

血頭私設血站采血、不具備采供血資質的醫(yī)療機構私自采供血，為醫(yī)療用血安全帶來隱患。

自1998年《中華人民共和國獻血法》實施以來，我國逐漸實現了由義務獻血到無償獻血的過渡。但是近年來，各地頻現“血荒”，據統(tǒng)計，我國人口獻血率僅為0.87%，低于世界發(fā)達國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。

以醫(yī)療資源集中的北京為例，2010年北京的用血需求量增長了10%，而采血量僅上升了2.9%。有媒體統(tǒng)計，全國70個大中城市中，出現過“血荒”的已達47個，占總數的67%。

孫莉向記者介紹，目前北京的供血只能說是基本滿足需求，血站會首先滿足急救需求，其次是婦女兒童，然后才是擇期手術。對于血液的來源，孫莉表示，80%的血液來自街頭的采血車，剩下的20%則來自互助獻血、團體獻血與外地調劑，而這些形式的獻血工作主要在血液短缺的季節(jié)，如冬季，或特別炎熱的夏季，才會展開。

孫莉介紹，國家對于無償獻血以外的采血形式也有限制，比如互助獻血所占的比例就不能超過5%。所謂互助獻血，就是在血液短缺的情況下，用血病人自行尋找血源到血站獻血，并憑獻血證為患者換取等量指定血型用血。

盡管互助獻血明確規(guī)定，為確保血液質量和獻血者及受血者的安全，醫(yī)院及患者和親屬應確保獻血者為自愿無償獻血，并禁止雇用他人獻血，但據媒體報道，在現實中，由患者付費給血頭，再由血頭找人到血站獻血，或私設血站采血的情況時有發(fā)生。而一些不具備采供血資質的醫(yī)療機構私自開展采供血行為也為醫(yī)療用血安全帶來了隱患。

篇9

關鍵詞：血站;檔案管理;對策

加強血站檔案管理對于血站領導決策科學化、血站發(fā)展具有非常重要的作用，現階段，檔案管理中存在諸多問題，例如檔案意識薄弱，利用率不高，管理機構不完善，職責范圍模糊，工作人員素質有待提高，投入較少等[1，2]，在很大程度上影響到檔案管理工作質量。鑒于此，本文研究了檔案管理的價值，提出相應的對策，希望能夠與業(yè)界同仁共同探討這一問題。

一、檔案管理的重要性

1.加強檔案管理，能夠為數據保存與分析創(chuàng)造條件

通過建立完善的檔案管理程序，血站能夠將采供血中形成的數據與信息保存起來，使其可追溯，確保血液滿足標準要求。血站應當按照相關法律以及標準，逐漸改善制度、操作流程，進一步對獻血檔案進行細分，能夠充分反映獻血者健康狀況與用血狀況，這樣一方面可以充分確保受血者與獻血者身體健康，另一方面還可以提供大量原始資料。首先，能夠為維權提供參考資料。當前，輸血有關醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，這種情況下，血站的檔案能夠作為自身認真工作的證據。因此詳細記錄、妥善保存檔案，能夠為血站維權提供強有力的證據。其次，能夠為制定采供血計劃提供依據。通過對業(yè)務檔案進行整理，血站行政管理部門就能夠掌握相關數據，在此基礎上，制定科學的采血計劃，以便于滿足供血需求以及單位的科研工作。再次，有助于我國無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展。經由相關技術的篩選，為構建各種血庫提供了數據支持。檔案能夠為分析提供基礎數據，通過對這些數據的研究，可以為臨床供血提供強力支持。

2.加強檔案管理，對我國發(fā)展無償獻血事業(yè)非常有幫助

首先，確保無償獻血者的合法權益。采供血檔案中詳細記錄獻血者的信息，通過分析相關資料，使血站行政管理部門能夠全面掌握相關內容，不僅便于其開展工作，而且還能夠為獻血者提供保障，使其享受免費用血的權益。其次，為樹立典型提供最詳實的資料。我國自推動獻血法以來，經常對無償獻血行為進行表彰。完整的獻血者檔案信息，可以為行政管理部門統(tǒng)計分析獻血狀況提供原始資料，使其通過分析找出其中的先進分子進行表彰，從而為促進該項事業(yè)的發(fā)展奠定基礎。再次，為患者用血贏得了時間。當臨床中遇到稀有血型病人急需輸血的時候，行政部門就能夠先對檔案進行查詢，利用這種方式，盡快找出最佳獻血者，從而能夠為病人脫離危險贏得時間。

二、血站檔案管理工作的有效策略

1.充分認識到檔案管理工作的重要性

應當切實加強對檔案法律制度的宣傳和學習，提高所有員工的檔案意識，尤其是使領導認識到檔案管理的重要性。作為血站管理的有機內容之一，檔案管理工作能否做好，關鍵是領導的重視，應當將該項工作擺在重要位置，納入議事日程。應當切實加強對檔案工作的宣傳，使血站全體職工均能夠領會到該項工作的價值和意義，大力支持該項工作。長期以來，由于血站的主要任務是提供醫(yī)療服務，而不注重對檔案進行考核，所以往往存在檔案工作可有可無的認識誤區(qū)，同時，因受到資源的制約，該項工作非常易于被“打入冷宮”。提高各級領導對該項工作的認識，才能確保其有效開展。

2.加強對檔案資料的利用

之所以要開展檔案管理工作，就是要利用檔案資料。所以，行政管理工作者應當樹立良好的服務意識，確保血站檔案資料能夠服務于臨床治療、教研等工作。另一方面，還應當主動進行編研工作，開發(fā)檔案信息，編寫匯編，為使用者提供準確的信息。同時，應當切實強化檔案利用反饋信息管理，以滿足教研、醫(yī)療等方面的需求，使其利用率提高。

3.完善相關制度

構建科學合理系統(tǒng)全面的血站檔案管理網絡，制定檔案管理相關制度，建立檢查制度和質量控制制度，同時還要建立科學合理的激勵機制，以激發(fā)員工的積極性。并且嚴格按照制定的制度開展工作，確保制度的權威性。

4.加大對檔案管理工作人員的培訓力度

檔案管理工作者的素質在很大程度上決定著該項工作的質量，因此，應當設置專職檔案員，由其負責開展檔案從搜集到利用的一系列工作，確保檔案準確、完整。同時，應定期組織他們學習相關法律法規(guī)。或者鼓勵他們進行自主學習，例如繼續(xù)教育、上夜校等。此外，還可以邀請該領域的專家對檔案管理人員進行培訓，使其技能與職業(yè)素養(yǎng)不斷提升。

5.實現檔案現代化管理

首先，應當不斷改善檔案保管設施水平，例如，可以設立檔案庫房，并且還需要安裝是一定的保管設施，以確保檔案的安全。其次，提高檔案管理的信息化水平，通過電腦將血站所有的檔案存儲起來，便于使用者的查詢，不僅能夠提高工作效率，而且還能夠在很大程度上節(jié)省時間。同時還應當引入各種新的信息技術，以提高其信息化水平。

三、結束語

篇10

一、2009年衛(wèi)生工作取得的主要成效

（一）全力以赴抓好手足口?。╡v71感染）防治工作。

（二）突出抓好四項衛(wèi)生民生工程

三是突出抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設工程。截止到目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構已達到75家，占全年目標任務90家的83%，阜陽城區(qū)覆蓋人口達到80%以上，5縣市區(qū)覆蓋人口達到50%以上。為推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設，已完成32家社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設任務，目前有26家正在創(chuàng)建中，同時完成85名社區(qū)全科醫(yī)師、95名社區(qū)護士培訓任務。至9月底，省級已下撥資金511萬元，市縣配套746萬元，實際撥付資金690.4萬元，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務功能逐步提升。 （三）積極推進六項重點衛(wèi)生工作

一是積極推進公共衛(wèi)生體系和能力建設。進一步加強疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、緊急救援四大體系建設，完善應急預案，健全應急隊伍，落實應急設備，開展應急演練，及時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作，實現了全市疫情信息網上直報，提高了突出公共衛(wèi)生事件應急和處置能力。

二是積極推進疾病預防控制工作。認真開展了流腦、麻疹、出血熱、狂犬病、霍亂等腸道傳染病、重點呼吸道感染疾病疫情監(jiān)測、主動搜索和督導檢查工作；開展了碘鹽監(jiān)測和碘缺乏病病情監(jiān)測；加強了瘧疾防治工作，完成了常規(guī)計劃免疫接種任務。

四是積極推進婦幼保健工作。圍繞“一法兩綱”核心，依法管理和規(guī)范母嬰保健技術服務；強化母嬰保健法律法規(guī)宣傳；組織婦幼保健工作下農村、下工廠、下社區(qū)、進學校，開展孕產婦死亡評審，建立孕產婦急救“綠色通道”，實行孕產婦分孕免費救助，組織“三網監(jiān)測”工作質控調查和新生兒疾病篩查工作，繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目和愛嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建工作。

共4頁,當前第2頁1234六是積極推進無償獻血工作。認真貫徹落實“獻血法”及衛(wèi)生部“二個辦法、兩個規(guī)范”，重點加強采供血機構監(jiān)管和血液質量管理。市中心血站順利實現國家“is0900質量管理體系認證”和“兩個規(guī)范”建設達標驗收。繼續(xù)深入推進無償獻血宣傳活動，截止到目前，全市共有19000多人參加無償獻血，獻血量為7600000毫升，確保了臨床用血需要，確保了血液質量和人民群眾用血安全。阜陽市連續(xù)二屆榮獲全國無償獻血先進城市稱號。

2009年全市衛(wèi)生工作進一步貫徹落實發(fā)展中醫(yī)藥政策，積極開展“中醫(yī)中藥——中國行”阜陽站啟動活動；在加強衛(wèi)生人才隊伍建設、重點學科建設和衛(wèi)生科技工作，加強醫(yī)學教育，提高教學水平等方面都取得顯著成效。

二、面臨的困難和問題

二是全市民生工程農村衛(wèi)生服務體系建設進展不平衡。由于受物價上漲等因素的影響，臨泉縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構工程建設進度遲緩。全市新型農村合作醫(yī)療政策宣傳的廣度和深度還不夠，經辦機構的監(jiān)管能力與繁重的管理任務不相稱，新型農村合作醫(yī)療的制度需進一步完善。

三是重大疾病防治任務重。由于我市人口基數大，人口流動量大，城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差等因素影響，重大傳染病、地方病、職業(yè)病、慢性非傳染性疾病防治形勢嚴峻。艾滋病患者占全省50%以上，防治任務艱巨。

四是衛(wèi)生執(zhí)法水平低。衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測設施落后，專業(yè)技術人才短缺，管理能力低下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，衛(wèi)生執(zhí)法還不能適應突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和處置需要。

五是衛(wèi)生人才匱乏。由于我市經濟落后，引進人才的機制不活、政策不優(yōu)惠，真正的人才難以入編和兌現工資，導致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術人才引進難，專業(yè)技術人才嚴重匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有本科畢業(yè)生。

六是衛(wèi)生行風建設仍需加強。醫(yī)德醫(yī)風教育仍存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務質量差問題依然存在，解決群眾看病難、看病貴問題依然任重道遠。

三、2009年衛(wèi)生工作目標任務

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務質量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。

（一）超前謀劃、及早準備，充分做好手足口病防治應對處置工作。目前全省雖然撤消了手足口病防治ii級響應，但我們必須充分認識手足口病疫情防控工作的長期性、艱巨性和復雜性，切實做到思想不松懈、不麻痹，堅持已經總結出來的成功防治經驗，在流行季節(jié)前嚴密監(jiān)測疫情，完善報告制度，及時分析疫情態(tài)勢，堅持早期預警預測，深入宣傳防病知識，做到未雨綢繆，及早應對。

（二）突出抓好衛(wèi)生民生工程。堅持把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛(wèi)生民生工程目標管理，明確責任，分級負責，落實任務，強化保障措施，加強督查指導，保質保量地完成新型農村合作醫(yī)療全覆蓋、農村衛(wèi)生服務體系和社區(qū)衛(wèi)生服務體系、重大疾病醫(yī)療救治和生活救助三大衛(wèi)生民生工程任務。

（三）加強重大疾病防治工作。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預防控制和監(jiān)測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施；加強春季人禽流感防控和乙腦、流腦等疾病疫情監(jiān)測；突出抓好以霍亂為重點的夏秋季節(jié)腸道傳染病防治工作。抓好預防門診規(guī)范建設和疫情信息網絡體系建設，提高預警預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（四）繼續(xù)推進公共衛(wèi)生體系建設。繼續(xù)深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運行機制和保障機制；啟動農村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設試點，抓好農村衛(wèi)生監(jiān)管網絡建設，強化農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；加強監(jiān)督監(jiān)測實驗室裝備，進一步提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機制；加強健康促進與教育；深入開展愛國衛(wèi)生運動；大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生和農民工衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

（五）切實加強農村衛(wèi)生工作。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，大力加強縣級醫(yī)療機構建設，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運行機制，全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標準化建設，認真組織實施“農村衛(wèi)生工作年活動”和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理試點工作，進一步提高農村衛(wèi)生服務整體水平。

（六）強力推進無償獻血工作。認真開展“血液質量安全年”活動，切實保障血液安全，加強采供血機構基礎設施、基礎管理建設，啟動市中心血站新業(yè)務大樓建設，繼續(xù)鞏固全國無償獻血先進城市成果。共4頁,當前第3頁1234（七）進一步加強婦幼衛(wèi)生工作。繼續(xù)大力推進“降消”項目、新生兒窒息復蘇技術培訓項目、“三網監(jiān)測”項目、艾滋病母嬰阻斷項目實施工作。重點加強基層婦幼衛(wèi)生工作，全面提高孕產婦和兒童保健覆蓋率，擴大新生兒疾病篩查面，提高婚前醫(yī)學檢查率，強化出生缺陷干預措施，進一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產婦、嬰幼兒死亡率。

（八）繼續(xù)推進城市醫(yī)療體制改革。按照政事公開，管辦分開的原則，認真實施醫(yī)療衛(wèi)生機構屬地化和全行業(yè)監(jiān)管，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調、權責統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制；強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分利用和優(yōu)化配置現有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調整優(yōu)化結構和布局；推進公立醫(yī)院管理體制改革，從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開，管辦分開的多種實現形式；鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構，支持有資質人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制；依法加強對公立醫(yī)療機構醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務標準和質量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務質量監(jiān)測網絡；深化醫(yī)療機構運行機制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結構，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制；繼續(xù)推進醫(yī)療機構人事制度改革，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫(yī)務人員的積極性。進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建醫(yī)患和諧關系，著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題。