導語：如何才能寫好一篇口腔疾病預防知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1.1一般資料 選取烏魯木齊市某社區(qū)在基層醫(yī)院登記的146例老年人為研究對象，男性84（57.53%）例，女性62（42.47%）例，年齡范圍在62～85歲，平均年齡（71.52±2.81）歲。經(jīng)調查，所有老年人均為該社區(qū)的常住人口，由社區(qū)醫(yī)院負責監(jiān)測其基本健康狀況，口腔健康行為、疾病狀態(tài)各不相同。

1.2方法

1.2.1文獻資料法 筆者搜集相關烏魯木齊市老年人口腔行為的文獻資料，了解口腔行為概況、疾病影響，以及基礎知識。對比分析不同文獻資料觀點，總結老年人口腔行為對其口腔疾病患病率、疾病狀態(tài)影響，得出有效結論。

1.2.2抽樣調查法 采用分層調查法搜索烏魯木齊市某社區(qū)老年人，開展口腔健康狀況調查，由社區(qū)醫(yī)生、護理人員負責簽名調查，按照既定名單簽發(fā)調查問卷，并用電腦按編號錄入信息，以保證信息的準確性、邏輯性和數(shù)據(jù)性。根據(jù)問卷調查結果，測評該社區(qū)老年人口腔健康評分，其中口腔健康狀況良好：90分以上，一般：80～90分，存在問題：70～80分，差：70分以下。

1.3調查工具 按照《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》口腔調查問卷標準，調查內容包括口腔清潔知識、體檢知識、疾病狀態(tài)，以及口腔疾病治療方法。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結果

2.1烏魯木齊市某社區(qū)中老年人口腔健康總體情況 調查過程中，146例老年人患口腔疾病93例，患病率為63.69%，補牙49例，補牙率為33.56%。其中，128例老年人有齲齒，患齲率為87.67%，齲齒數(shù)目從1～6個不等，平均齲齒數(shù)為（1.82±1.03）個，人均失牙數(shù)為（2.08±1.08）個，見表1。

2.2社區(qū)中老年人口腔健康行為及疾病就診情況 本組研究中，烏魯木齊市某社區(qū)老年人的生活條件、生活環(huán)境差異較大，其口腔健康行為水平、能力迥異。其中，能掌握正確刷牙方法的78（53.42%）例，了解口腔疾病知識的46（31.51%）例，常做口腔護理的12（8.22%）例，有口腔疾病預防意識的24（16.44%）例。不同年齡階段，老年人的口腔健康行為側重點不同，見表2。

3 討論

本組研究證明，烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康基本狀況一般，齲齒、補牙、刷牙行為規(guī)范度、口腔疾病預防意識能力等都存在諸多缺陷、問題。146例研究者中，口腔健康行為情況、水平是按照年齡段變化的，年齡越小的老年人接受口腔疾病知識、掌握口腔行為規(guī)范的能力越強，反之則越弱。綜合數(shù)據(jù)內容，筆者總結了幾點影響老年人口腔健康行為的因素，具體內容如下。

3.1地域文化差異 烏魯木齊市地區(qū)偏僻、文化、生活水平遠不及發(fā)達城市，尤其是當?shù)氐睦夏耆?，他們沒有接受過現(xiàn)代化的口腔健康教育，不僅無法獲取相關行為規(guī)范、口腔疾病知識，固有的地域文化差異也會影響口腔健康行為在烏魯木齊地區(qū)老年人中間有效傳播。

3.2老年人對口腔健康不重視 一般情況下，老年人都會忽視口腔健康，即便患有口腔疾病，老年人也會當其是一種正常的"生理現(xiàn)象"而忽視。上述錯誤觀點、觀念，會嚴重影響老年人對口腔健康的重視心態(tài)。

3.3基礎醫(yī)療服務能力差 綜上分析，烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康行為、疾病狀態(tài)代表了大多數(shù)偏遠地區(qū)醫(yī)療服務水平低下、低能的現(xiàn)實問題，要想改善老年人的口腔行為，必須針對客觀問題，從以下幾方面進行解決。①加強口腔健康知識的宣傳力度、擴大普及范圍，以烏魯木齊市為示范中心，以社區(qū)醫(yī)院為單位，開展健康教育活動，邀請廣大老年人參與，以綜合提高社區(qū)老年人對口腔健康知識的掌握程度；②突出口腔疾病預防意識的重要性，在教育中向老年人客觀解釋、直觀反映口腔疾病的影響力，讓老年人對其"敬畏"、"重視"，只有這樣，老年人才能在日常生活中真正重視口腔疾病預防（刷牙、口腔護理、疾病就診）等工作；③完善社區(qū)醫(yī)療服務工作，投入大量人力、物力，讓社區(qū)醫(yī)院擁有醫(yī)療服務自主性和功能性，鼓勵社區(qū)醫(yī)院深入社區(qū)，主動找到有口腔疾病或存在疾病隱患的老年人，以"上門服務"、"電話咨詢"、"意見反饋"等形式，給予該社區(qū)老年人以全方位的口腔醫(yī)療服務，從而杜絕口腔疾病問題發(fā)生?？偠灾?，老年人的口腔健康行為不是一蹴而就的，需要長久的工作工程來支撐、實現(xiàn)，無論是在基礎醫(yī)療服務中，還是日常健康教育，都應將口腔健康等相關性問題放在首位。

參考文獻：

[1]田雯，馬敏，張瑩，等.銀川市3808名中老年人口腔健康狀況調查[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（10）：659-661，665.

篇2

社區(qū)衛(wèi)生服務,是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產生的一種全新的衛(wèi)生服務模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實施的,以保護和促進社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點人群,集預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六位一體的綜合衛(wèi)生服務模式?！盵1]其目的是把服務模式從醫(yī)療為主轉變?yōu)橐员Ｗo和促進社區(qū)健康為主;把服務對象從以病人為主體擴大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務內容從以治療為主擴展為預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等多個方面。這是新形勢下醫(yī)療服務模式的必然轉變。這種服務目的、服務對象、服務內容的轉變,無疑會給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。

1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務的重點之一

社區(qū)口腔衛(wèi)生服務是以社區(qū)人群為對象,以口腔健康為中心,融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育等服務為一體的綜合服務模式。其中口腔健康教育是促進社區(qū)居民口腔健康,預防和控制口腔疾病最實用、有效的途徑。口腔健康教育就是通過傳播口腔健康知識,提高人們的口腔自我保健意識和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變人們那些直接影響或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務的工作重點之一。

1.1 口腔健康教育的內容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標志之一,口腔健康是反映生命健康質量的一面鏡子?？谇唤】档臉藴适?牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內容包括:了解口腔健康的標準;了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術;齲齒的預防及早期充填;乳牙的保護;青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關系;口腔疾病與糖尿病的關系等。

1.2 口腔健康教育的形式 針對社區(qū)不同的人群,不同對象,像兒童、青年、老年人、孕產婦、流動人口等,采取不同的方式:利用會議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學校、家長學校等,進行有計劃,有步驟的不同內容的普及教育,利用候診時間進行候診教育,向患者及陪護人員播放口腔保健知識的電視錄像,發(fā)放《牙病常識》、《愛牙專刊》等健康教育資料。在就診過程中,有針對性的對患者進行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機會,和患者進行面對面的交談;進行入戶體檢,建立個人健康檔案,針對不同健康問題進行衛(wèi)生指導,適當安排預約就診和就醫(yī)咨詢。

1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識,意在改變人們陳舊的知識結構與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質,以達到終生保持口腔健康的目的[3]。

開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識,提高人們對口腔疾病的認識,減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復美觀和咀嚼功能。強化口腔健康意識,養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習慣。口腔健康教育就是要提高人們的口腔自我保健意識和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習慣。

2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要性

健康是人類最寶貴的財富,維護健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標準之一。隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識薄弱,預防口腔疾病的知識知之甚少,對口腔疾病的危害性缺乏足夠的認識,甚至有些地方人們都不刷牙,導致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預防保健意識淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費用必將成為人們的負擔。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務中,應向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識,強化口腔健康意識,動員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預防中來,對于預防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務是我們基層醫(yī)院的工作重點,健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對健康產生的影響,從而鼓勵人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個大家庭,作為一個基層醫(yī)務工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作,應以人的健康為重點,健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動適應社會需求,不能僅滿足于對口腔疾病的診治,應不失時機的開展口腔健康教育,干預人們的不良生活方式和行為習慣,使居民增加對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動,達到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識,使健康教育真正起到預防疾病、改善健康、提高全民素質的強大功效,這是我們每一個口腔醫(yī)務工作者義不容辭的責任。

參考文獻:

[1]施嘉聰.試論健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用和地位[J].中國健康教育,2000,16(3):172-173.

[2]梁青.口腔門診健康教育的初步實踐[J].中華護理雜志,1999,2(34):121-122.

篇3

【關鍵詞】 小學生；健康教育；齲病患病率；齲齒充填率

齲病是兒童最常見的疾病之一，患病率高，流行面廣，危害性大。WHO將齲病列為需要重點防治的三大非傳染性疾病之一［1］。齲病不但使患者感到牙痛而影響食欲、咀嚼，有時還會導致牙髓炎、齒槽膿腫，甚至形成病灶而引起全身疾病。兒童時期乳牙的齲齒，也直接影響恒牙的正常發(fā)育，影響身體健康。調查顯示［2］：2002年深圳市羅湖區(qū)小學生患齲率為65.40%，齲齒充填率乳牙為6.62%，恒牙為13.15%。我院與羅湖區(qū)教育局聯(lián)合于2005年起連續(xù)3年對羅湖區(qū)5家口腔疾病防治試點小學進行口腔健康教育與干預，觀察小學生的齲齒患齲率和充填率，評價群體防治齲病的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇深圳市羅湖區(qū)泰寧小學、布心小學、錦田小學、翠茵小學、南湖小學5家口腔疾病防治試點小學1～6年級、年齡在6～12周歲的小學生為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 每年定期對試點小學學生進行口腔調查，所有的調查均由醫(yī)院口腔科專業(yè)醫(yī)生實施。在自然光下采用一次性口鏡，輔以問診。普查后計算患齲率及充填率。

1.2.2 患齲率及充填率計算方法 患齲率=患病人數(shù)/受檢人數(shù)；充填率=充填牙數(shù)/齲、失、補之和。

1.2.3 口腔健康教育的干預措施 （1）學生教育：①給學生印發(fā)口腔健康教育宣傳資料；②口腔?？漆t(yī)生到學校進行口腔知識講座，講解口腔生理知識、牙齒結構與功能、齲病的預防與治療、正確刷牙方法等；③定期為學生上口腔保健課；④定期出刊口腔保健專題宣傳欄；⑤開展相關健康教育活動，如“9.20愛牙日”活動等。（2）家長教育：①給家長印發(fā)口腔健康教育系列資料；②開設家長課堂：講座口腔疾病預防相關知識；③發(fā)放“致家長一封信”等。（3）干預治療：給口腔調查發(fā)現(xiàn)患齲病學生發(fā)放“口腔治療通知書”及“深圳市口腔保健治療卡”，并督促家長帶小孩到牙防網(wǎng)絡醫(yī)院治療。

2 結果

2.1 學生乳牙、恒牙患齲率逐年下降 見表1。

2.2 學生乳牙、恒牙充填率逐年提高 見表2。表1 不同年份學生患齲情況 表2 不同年份學生齲齒充填情況表

3 討論

3.1 干預效果 調查結果顯示：經(jīng)過3年口腔健康教育與干預，能有效地提高兒童口腔健康水平和改善學生口腔健康狀況，齲齒充填率有明顯上升，患齲率逐年下降，說明口腔健康教育在防治兒童齲齒方面是行之有效的。我們體會是：（1）建立良好的合作工作模式，加強衛(wèi)生系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的合作是防治兒童齲齒的基礎，對口腔疾病防治能起積極作用；（2）提高家長口腔保健意識是防治兒童齲齒的關鍵：家庭是學生重要的生活場所，兒童口腔衛(wèi)生行為的形成有賴于家庭因素，家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習慣對子女起到了潛移默化的作用［3］；（3）小學生形成良好自我保健行為是防治齲齒的保障。

3.2 問題及對策

3.2.1 存在問題 調查結果顯示：5家試點小學的小學生不同年份患齲率雖有下降趨勢，但效果無顯著性差異，其原因可能是：（1）干預時間短，宣傳力度不夠；（2）深圳流動人口多，該類人群工作壓力大，居住和生活條件差，文化水平較低，相當一部分家長衛(wèi)生知識缺乏，對兒童齲病防治重要性認識不足，往往是在孩子患齲病較嚴重出現(xiàn)癥狀時才來就診，特別是乳牙齲壞，認為乳牙遲早要更換，齲齒不治也不要緊?？梢娂议L缺乏口腔保健知識可直接影響到兒童的口腔健康。

3.2.2 對策 加強兒童口腔保健教育，勸導兒童少吃酸甜食品，養(yǎng)成飯后漱口及早晚刷牙的良好衛(wèi)生習慣，對預防齲齒的發(fā)生至關重要。兒童齲齒防治工作任重而道遠，兒童齲病防治應納入衛(wèi)生保健總體規(guī)劃，加大人力物力投入，加強全社會口腔保健教育宣傳力度，不斷提高人們的口腔保健意識，聯(lián)合家庭、學校和社會的力量共同努力，動員全員參與，才能達到預期效果。

參考文獻

1 邢海林，陳蓮芬，王紹萍.三亞市小學生齲齒患病情況.中國熱帶醫(yī)學，2005，5（7）：23-24.

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【關鍵詞】學齡前兒童；口腔健康行為干預；干預效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0088-02

由于生活習慣、飲食結構改變，近年來我國兒童牙齦炎等口腔疾病患病率大幅增加，對兒童的健康和生活產生嚴重影響[1]。相關研究認為口腔健康行為干預，能夠幫助兒童形成良好的口腔衛(wèi)生習慣，進而降低兒童的口腔疾病患病率[2]。為對口腔健康行為干預效果進行明確，本研究選擇50名學齡前兒童進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我市某幼兒園學齡前兒童50名，其中包括27例女、23例男，兒童年齡4～7歲，平均年齡為（5.6±1.4）歲。

1.2方法

1.2.1評估口腔衛(wèi)生狀況 ①組織兩名資深口腔科醫(yī)生成立口腔健康干預小組，其中一位口腔科主任醫(yī)師負責檢查和治療疾病，另一位口腔科主管護師在動態(tài)護理評估的基礎上，對健康干預計劃進行指定，通過寓教于樂的方式進行口腔健康行為干預，并通過刷牙方法考試和問卷對口腔干預效果進行評價，并對下一步護理計劃進行指定。②測定餐前牙菌斑指數(shù)、齲病檢查：口腔科主任醫(yī)師進行餐前牙菌斑指數(shù)測定和齲病檢查，并將相應結果記錄到兒童口腔健康檔案中，以在干預后進行比較。

1.2.2確定健康干預目標 ①掌握口腔保健常識和正確刷牙方法，每天早晚堅持刷牙。②有效配合醫(yī)生進行口腔檢查和治療。③餐后主動漱口，不食或少食甜食。

1.2.3實施步驟 前三個月組織兒童進行理論學習，口腔科主管護師在幼兒園教師的有效配合下，舉辦愛牙主題月，期間教授兒童刷牙歌、愛牙詩，并引導兒童參與以保護牙齒為主題的游戲活動。同時以答題競賽的形式，對兒童掌握口腔保健知識的情況進行考察，并對表現(xiàn)優(yōu)異者進行積極獎勵。在家長開放日，對家長傳授正_刷牙方法和口腔保健知識，讓家長在日常生活中對孩子的口腔健康行為進行引導。4～6個月，主管護師聯(lián)合幼兒園教師每月進行一次刷牙演示比賽，讓有效掌握刷牙方法的孩子進行正確刷牙方法的演示，讓孩子們形成自覺刷牙的習慣。同時組織家長溝通交流會，期間對家長的問題進行解答，并對兒童日常生活中的口腔保健情況進行了解。7～9月，組織兒童對我院口腔科進行參觀，并向孩子們介紹牙齒構造和觀察病牙標本，然后利用牙齒模型考察孩子刷牙方法掌握情況。同時讓孩子去觀察和了解治療牙齒使用器具，口腔科主任醫(yī)師示范口腔疾病治療過程，使孩子看牙恐懼心理得到消除[3]。

1.3評價方法 ①進行口腔健康行為調查問卷設計，問卷應包括看牙恐懼、睡前進甜食、刷牙方法、刷牙時間等內容。在口腔健康行為干預前、后組織兒童家長填寫。②口腔健康行為干預9個月后，口腔科主任醫(yī)師對兒童的齲病、餐前牙菌斑指數(shù)進行檢查。

1.4統(tǒng)計學處理 運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次全部相關的調查數(shù)據(jù)予以整合處理，當中（±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料；運用χ2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P

2結果

口腔健康行為干預前后，學齡前兒童口腔疾病情況、口腔健康行為情況如表1.

3討論

近年來我國學齡前兒童齲病患者率逐漸增加，產生這一現(xiàn)象的主要原因是兒童家長未充分了解牙病防治知識和口腔衛(wèi)生知識，進而出現(xiàn)兒童刷牙方法不正確、牙菌斑大量堆積等問題，最終引發(fā)齲齒病。開展兒童口腔健康行為干預，不僅能夠讓兒童及家長掌握相關口腔健康知識、疾病預防知識，還能夠幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣、掌握正確的刷牙方法，進而有效預防齲病和緩解齲病，保證兒童口腔健康。本研究中，實施兒童口腔健康行為干預后，兒童早晚刷牙人數(shù)、正確使用刷牙方法人數(shù)都顯著高于干預前，睡前進甜食人數(shù)、看牙恐懼人數(shù)、牙菌斑指數(shù)都顯著低于干預前，前后差異存在統(tǒng)計學意義，P

參考文獻：

[1]黃薇，臺保軍，杜民權等.湖北省宜昌市6～7歲兒童口腔健康行為及其影響因素[J].口腔醫(yī)學研究，2013，19（3）：226-227.

篇5

成功防控非典以來，國家先后出臺了一系列關于公立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務的文件，明確指出醫(yī)療機構是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病、慢性病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的前沿陣地。強化醫(yī)療機構中疾病控制的職能和作用，對疾病的早期預警及有效防控、促進居民健康起著重要作用。

當前正值醫(yī)改關鍵時期，如何進一步深化公立醫(yī)院改革已成為政府和社會各界關注的焦點。其中，公立醫(yī)院公益性如何體現(xiàn)，如何進一步強化醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職能，建立群眾得到實惠、工作得到有效保障的長效機制是改革中的一項重要內容。2007年，市政府投入專項資金在醫(yī)療衛(wèi)生機構設立了腫瘤防治、慢病預防、心理衛(wèi)生、口腔保健、緊急救護等5個市民健康教育基地，四年多來，我市在發(fā)揮公立醫(yī)院公益性方面進行了有益的實踐和探索，“以健康為中心”的服務理念得到了進一步強化，醫(yī)療機構正逐步成為促進群眾健康的陣地，極大地豐富了醫(yī)療衛(wèi)生機構預防保健的內涵。陳竺部長對我市發(fā)揮公立醫(yī)院優(yōu)勢，推動防治結合工作的開展給予了高度評價，衛(wèi)生部確定將我市作為創(chuàng)建防治結合型公立醫(yī)院試點城市。

二、指導思想

堅持“預防為主，防治結合”，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，樹立“以病人為根本，以健康為中心”的服務理念，應對當前群眾健康面臨的疾病譜變化的巨大挑戰(zhàn)，適應醫(yī)學模式的轉變及醫(yī)學社會化的進程，由單一的醫(yī)療服務型向促進健康、提高生命質量的醫(yī)療預防保健型服務模式轉化，進一步明確公立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責，規(guī)范公共衛(wèi)生服務行為，建立可持續(xù)的工作機制和保障機制，將公共衛(wèi)生服務與臨床醫(yī)療服務緊密結合，并融入到醫(yī)療服務的全過程，形成工作職責更加明確、服務更加規(guī)范、保障更加有力、群眾健康權益得到更好維護的防治結合型醫(yī)療服務體系。

三、工作目標

通過創(chuàng)建防治結合型醫(yī)療衛(wèi)生示范機構試點工作，探索適合我市實際情況的防治結合型醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展模式。

（一）進一步明確醫(yī)療機構承擔的公共衛(wèi)生服務任務和各醫(yī)療崗位的公共衛(wèi)生職責，建立各類公共衛(wèi)生工作規(guī)范；

（二）建立一崗雙考的科室和醫(yī)護人員可量化的考核評估體系；

（三）建立對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助機制，為公立醫(yī)院履行公共服務職能提供保障條件;

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生工作得到全面開展，任務完成率達100%，就診患者及家屬群眾受益面達100%。

四、試點范圍

2012年，在市級健康教育基地所在的醫(yī)療衛(wèi)生機構，即市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、口腔醫(yī)院、急救中心開展試點；2013年，在全市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構中推廣。

五、工作內容

（一）健康促進與教育（健康促進醫(yī)院）。將醫(yī)院建成可預防疾病的健康促進與教育基地，在就診前、中、后過程中開展針對不同人群需求的健康宣傳、生活和行為干預（運動、膳食、心理等）、健康管理等服務，改善就醫(yī)環(huán)境，建立與社區(qū)互動式的密切聯(lián)系，為患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務。

（二）傳染病防治。感染性疾病科規(guī)范設置（預檢分診，呼吸道、腸道發(fā)熱門診、傳染病科病房）；疫情報告；根據(jù)疫情防控需要開展的腹瀉、發(fā)熱及流感樣癥狀監(jiān)測；院感消毒及醫(yī)療廢棄物處置。

（三）慢性非傳染性疾病防治。傷害、腫瘤、腦卒中、冠心病等疾病監(jiān)測及死亡報告；疑似食源性疾病、職業(yè)病監(jiān)測及報告、精神類疾病監(jiān)測與報告；建立高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神、口腔疾病等可預防疾病的行為干預、健康管理等防治結合方式。

（四）婦女兒童保健指導。婦女兒童健康咨詢、行為干預、健康管理。

（五）心理咨詢與疾病康復服務。心理咨詢、心理干預與心理疏導，康復指導與服務等。

（六）突發(fā)公共事件救援和院前急救。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、心理治療、傳染病防治等處置。急危重癥、意外傷害的院前干預；危重病、慢性病急性發(fā)作的緊急救治、各種意外傷害的預防與急救、猝死的急救。

六、進度安排

2012年1月-2月：市衛(wèi)生局制定《創(chuàng)建防治結合型醫(yī)療衛(wèi)生示范機構試點工作方案》；

2012年2月-3月：市疾病預防控制中心、精神衛(wèi)生中心、口腔醫(yī)院、急救中心、婦兒保健中心、中心（腫瘤）醫(yī)院等機構分別制定《防治結合型醫(yī)療機構疾病預防控制（健康教育、傳染病防治、慢病防治）、精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、院前急救和傷害預防知識、婦兒保健、腫瘤與職業(yè)病工作規(guī)范》和考核評估標準；

2012年3月-4月：各試點機構制定本單位工作方案和科室崗位工作規(guī)范，3月底前上報市衛(wèi)生局。市疾病預防控制中心等專業(yè)衛(wèi)生機構組織培訓和具體技術指導；市衛(wèi)生局協(xié)調有關部門核算醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務成本及疾病預防控制科室設置；

2012年5月-9月：各試點機構組織實施；其中7月份各試點機構對第一階段工作進行自評，并進一步完善規(guī)范，市衛(wèi)生局組織對試點機構進行階段性評估；

2012年10月:市衛(wèi)生局組織對試點機構進行評估，完善工作方案和工作規(guī)范；

2012年11月：召開全市創(chuàng)建防治結合型醫(yī)療衛(wèi)生機構工作現(xiàn)場會，總結和推廣創(chuàng)建工作經(jīng)驗；

2013年在全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展創(chuàng)建工作。

七、保障措施

（一）明確任務，加強組織領導。各有關單位要根據(jù)《實施方案》的工作部署，加強組織領導，明確職責分工，制定創(chuàng)建實施方案，全面落實工作措施，確保創(chuàng)建防治結合型醫(yī)療衛(wèi)生機構試點工作取得成效。

市衛(wèi)生局負責創(chuàng)建工作的組織領導，成立創(chuàng)建防治結合型醫(yī)療機構領導小組，曹勇局長任組長，牟新民副書記、魏仁敏副局長、張華副局長任副組長，組織人事處、規(guī)劃財務處、政策法規(guī)處、疾控處、醫(yī)政處、應急辦等處室負責人為成員。主要任務是制定實施方案，協(xié)調相關部門核定科室和人員編制，核算服務成本，協(xié)調相關部門制定財政保障政策；組織工作評估和督導檢查，推廣經(jīng)驗做法。

各有關單位要完善工作規(guī)范和考核評估標準，對創(chuàng)建工作提供技術指導和專業(yè)培訓，收集、上報工作進展信息，對創(chuàng)建工作進行評估評價以及經(jīng)驗總結與推廣等。

各試點單位要根據(jù)《試點方案》的工作部署，加強組織領導，明確職責分工，制定本單位工作方案、科室崗位工作規(guī)范和考核評估標準，并組織開展創(chuàng)建工作。市口腔醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、中心（腫瘤）醫(yī)院在制定本單位方案并開展試點的同時，要制定醫(yī)療機構行業(yè)相關業(yè)務工作規(guī)范。市疾病預防控制中心要組織制定健康教育、傳染病防治、慢病防治工作規(guī)范，并負責牽頭組織業(yè)務培訓、技術指導和定期效果評估。

（二）建立和完善政策保障長效機制。在醫(yī)改框架內會同財政、物價、人社等部門核算公共衛(wèi)生服務成本，制定財政保障、價格保障、醫(yī)療保障長效機制，體現(xiàn)政府購買公共衛(wèi)生服務，體現(xiàn)預防保健服務價值，引導醫(yī)療機構“防治結合，兩手都要硬”的工作取向。積極爭取市編制部門核定公共衛(wèi)生管理科室和精神衛(wèi)生、口腔疾病預防等社會防治機構設置，在醫(yī)療機構成立疾病預防控制科室，配備滿足工作需要的人員和設備，保障工作的順利開展。加強醫(yī)院信息化系統(tǒng)防治結合管理，提高疾病監(jiān)測、健康促進、行為干預、康復保健等工作質量和工作效率。

篇6

關鍵詞：兒童 口腔內科疾病 齲病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.529

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0356-02

作為一種兒童常見病，兒童口腔內科疾病具有較高的患病率。在諸多兒童口腔內科疾病當中，齲病的發(fā)病率大概為60%至70%，乳牙小于1歲的兒童就有可能患上齲病。為了有效的預防以及治療此類疾病，筆者收集并分析了于本院收治的124例12歲以下的患有口腔內科疾病的兒童的就診資料，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性的分析本院于本院于2011年7月至2012年7月收治的146例12歲以下的兒童的就診病例，其中124例為口腔內科疾病，男79例，女67例，詳細記錄了患兒的乳恒牙數(shù)、年齡、疾病分類以及牙位等情況。

1.2 疾病診斷標準與分類。①齲病（其中包括深齲、中齲以及淺齲）；②牙髓?。ㄑ浪枳冃?、牙髓壞死以及急性、慢性牙髓炎）；③根尖周病（慢性以及急性根尖周炎）；④牙周組織疾?。ㄑ例l病以及牙周病）；⑤其他（四環(huán)素牙、氟斑牙以及融合牙等等）[1]。

2 結果

2至4歲口腔內科疾病患兒共有31例，其中17例患有乳牙齲病，患有乳牙根尖周病以及牙髓病的患兒各有5例、9例；4至7歲口腔內科疾病患兒共有57例，其中27例患有乳牙齲病，患有乳牙根尖周病以及牙髓病的患兒各有5例、6例，患有恒牙齲病、牙周病、牙髓病以及根尖周炎的患兒分別為7例、1例、7例以及2例，其他2例；7至12歲患兒36例，其中患有恒牙齲病、牙周病、牙髓病以及根尖周病的患兒分別有19例、2例、9例以及3例，其他3例。結果如表1所示。

表1 124例兒童口腔內科疾病分布情況（例）

3 討論

以上資料可以顯示出2至12歲的兒童大概有56%患有齲病，而大概37%的兒童患有根尖周病以及牙髓病，大約90%以上的病牙的發(fā)病原因都是齲病，很多乳牙都會被齲病所累及。從最開始的淺齲、到中齲、深齲，最終形成牙髓病，假如沒有對此給予及時、有效的治療，那么就會累及根尖，最終變成根尖周病，或者是形成死髓[2]。

通過本組資料可知，4至7歲是因為齲病所累及乳牙的就診高峰期，而4歲12歲是根尖周病以及牙髓病的就診高峰期，由此可知，在兒童換牙期間，患兒早期的牙疼癥狀尚未引起充分的重視，于是沒有及早的治療齲病，造成齲病不斷惡化，有時會對恒壓的萌出造成一定影響，或是造成新萌出的恒牙也已發(fā)生齲壞，然而卻尚未得到及時治療，從而加重齲病的程度，對患兒的一生都造成影響?；加斜容^嚴重齲病的兒童在萌出恒牙之前，基本上都無法咀嚼非常堅硬的事物，這對患兒的食欲造成嚴重影響；而4至12歲正是兒童身體不斷發(fā)育的時期，必須要借助大量的維生素等營養(yǎng)物質而滿足身體健康成長所需，但是由于齲病造成患兒食欲降低，使其患兒無法獲得充足與均衡的營養(yǎng)，從而出現(xiàn)偏食以及厭食等現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴重影響患兒的健康成長。由于嚴重齲齒導致的偏側咀嚼普遍存在，更有甚者由于頜骨缺乏足夠咀嚼力的生理刺激而導致的頜面部錯合畸形。

由于一旦形成齲洞就不可以自行的愈合，需要進行補牙，同時與恒牙相比，乳牙具有更低的鈣化程度，牙齒硬組織壁比較單薄，所以乳牙齲具有非?？斓陌l(fā)展速度，極易累及牙髓，造成牙根類周圍炎或者牙髓炎，嚴重者還會造成面部感染等。

所以，為了保證兒童的健康成長，必須要充分重視其乳牙齲齒，及時發(fā)現(xiàn)并給與及早治療。而預防齲齒的產生是極其重要的，以下即為幾種有效的預防措施：

（1）加強牙齒的坑齲性?？梢越柚椒ㄔ黾友例X當中含有的氟素，從而改變釉質表層或者表面的構造，使其抗齲性大大提高。無論發(fā)育期的牙齒萌出與否，此種方法都能對其發(fā)揮巨大的作用。

（2）注重兒童的飲食習慣。目前，食物的精細程度日益增高，含糖量也日益增多，一些軟而粘的食物，例如精制蛋糕等會粘在牙齒的表面，從而為致齲細菌帶來豐富的“食物”。所以，應該盡可能的控制此類食物的攝入數(shù)量，要多食用肉類、果蔬、蛋類等食物，從而保證牙齒的健康。同時也多食用一些富纖維質、粗糙以及硬質的食物，從而增加牙齒的摩擦潔凈程度，降低食物殘屑堆積[3]。

（3）對于齲齒而言，要采用預防與治療相結合的方法，不但要有效控制新齲齒的發(fā)生，同時也要及早的發(fā)現(xiàn)與治療已形成的齲齒，加大衛(wèi)生保健教育宣傳的力度。

（4）正確的清潔口腔。作為預防齲齒的關鍵環(huán)節(jié)，清潔口腔具有非常重要的作用，而其最直接有效的方法即為漱口與刷牙。

總而言之，目前兒童口腔內科疾病的情況非常讓人擔憂，對于每一位口腔醫(yī)務工作者而言，都要加大口腔衛(wèi)生知識的宣傳教育，幫助兒童形成正確的刷牙理念與方法，從而保證乳牙齲病的及早發(fā)現(xiàn)與治療。加強每一位家長對乳牙清潔與護理的重視程度，改變其持有的乳牙齲壞無需治療的錯誤理念，同時在各大幼兒園中積極推廣正確的刷牙方法，以有效改善兒童口腔健康狀況，促進兒童的健康成長。

參考文獻

[1] 李麗.1000例兒童口腔內科疾病的回顧性分析[J].電國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，18（06）：37

篇7

在口腔臨床工作很多年，遇到很多患者都會問類似的問題，“大夫，我的牙以前非常好，吃冰塊，咬堅果，吃熱的，什么事兒都沒有，為什么最近牙齒遇涼遇熱都不行了呢？”，“我以前早上用涼水刷牙沒事兒啊？怎么現(xiàn)在只能用溫水呢？” 隨著現(xiàn)代人養(yǎng)生觀念的普及，人們越來越重視各種健康問題的護理，包括口腔健康。眾所周知，口腔是消化道的起始部分，是消化道與體外相通的部分，就好像是我們居住房子的大門一樣，其重要性可想而知。口腔的健康與否會對我們的消化系統(tǒng)甚至體內其他臟器產生直接影響。

而牙齒在口腔中是非常容易出現(xiàn)問題的器官。事實上大多數(shù)人到口腔科的目的都主要是治療牙病。人一生有兩套牙齒：乳牙和恒牙。恒牙在14歲左右完全萌出后將陪伴我們的一生，是我們維護健康的重要工具?，F(xiàn)代人在重視牙齒健康的同時，卻非常缺乏正確保護牙齒的方法和知識。一部分人憑自己感覺杜撰出來的保健方法反而使牙齒狀況得到惡化。我每治療一個患者總會在治療過程中盡可能的普及一些牙齒保健知識，因為對于疾病預防才是根本。下面列舉一些口腔護理的錯誤習慣，這些不良習慣中的大部分都會導致文章開始提到的癥狀。

刷牙用涼水。牙齒雖然是身體上最堅硬的器官，更需要我們的愛護。我們知道冬季用熱水洗臉、洗腳，那么為什么要強迫牙齒接受涼水呢？牙齒的中心位置有牙髓（也就是我們常說的牙神經(jīng)），即使有很強的外殼，牙髓也會懼怕過冷過熱的刺激。

刷牙時力量越大頻率越快刷的越干凈。刷牙是使用牙刷與牙體表面摩擦去除牙表面的食物殘渣和菌斑，力度適當即可達到效果。用力過大過急不僅刷不干凈，反而會損傷牙齒和牙齦。造成牙齒遇冷熱敏感。

橫向刷牙。大多數(shù)人都會采用類似拉鋸動作的刷牙方法，牙齒接近牙齦部位的釉質是最薄的，在刷牙的反復摩擦刺激下會產生不同程度的磨損。磨損后的牙體會出現(xiàn)冷熱酸甜刺激不適，嚴重時甚至會“露神經(jīng)”引起劇烈的疼痛。正確的刷牙方法應該是將牙刷毛與牙體表面呈45度角，按上牙應從上而下，下牙從下而上將牙體表面清理干凈。

牙簽剔牙。當吃飯后出現(xiàn)食物嵌塞的情況，我們不應該使用牙簽，牙簽較粗容易將牙齦刺破且消毒欠佳，正確的方法是使用牙線將牙縫中的食物殘渣清理干凈。

經(jīng)常使用鹽水或漱口水。鹽水和漱口水在殺菌的同時，對口腔中正常的細菌和細胞同樣有損傷。因此我們不建議長期使用鹽水或各種品牌的漱口水進行含漱，這樣并不能達到良好的保健效果。

篇8

[關鍵詞]　窩溝封閉；適齡兒童；健康教肓

[中圖分類號]R781.1　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0063－02

臨床很多資料表明，在恒牙中，下頜第一磨牙患齲病的頻率最高，第三是上頜第一磨牙。第一磨牙是兒童6歲時萌生，通常6齡牙齒在7－8歲完全萌出，6齡牙是承擔咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如沒接受口腔健康教育，不注意保護，很易患齲齒病。患齲齒可給兒童身心健康帶來不良影響，甚至可成為患心腎等病的誘因，給家庭和社會帶來負擔。窩溝封閉主要用于兒童與青少年新萌出的恒磨牙，可達到很好預防窩溝齲病的作用，因此對7－9歲的兒童第一恒牙磨牙行窩溝封閉非常重要。但大多數(shù)人沒有這方面的認識，不能接受，為了讓適齡兒童及家長認識到窩溝封閉的必要性和重要性，我科進行了積極有效的健康教育。通過積極有效的健康教育，使我科于2010年12月1日至2011年4月30日，807名適齡兒童，很順利地接受并進行了第一恒牙磨牙窩溝封閉，取得了良好效果?，F(xiàn)將兒童第一恒牙磨牙窩溝封閉的健康教肓體會報道如下。

1、資料

2010年12月25日至2011年4月30日，850名適齡兒童在我院接受窩溝封閉，對其中適合做窩溝封閉的807名適齡兒童，很成功地進行了第一磨牙窩溝封閉。

2、采用的方法

2.1　窩溝封閉前健康教育

2.1.1　廣泛宣傳，營造人人關注口腔衛(wèi)生的氛圍。在人群聚集的地方，開展大型義診宣傳活動，發(fā)放窩溝封閉的宣傳資料，及時解答。引起社會各方人員對窩溝封閉可防齲病的關注、認識，擴大宣傳、教育面，為準備讓自己家或親戚朋友家里的適齡兒童，接受作窩溝封閉作準備。

2.1.2　在轄區(qū)范圍的小學門口，張貼7－9歲適齡兒童免費做窩溝封閉檢查及治療的通知。與小學校長及一至四年級班主任聯(lián)系好，發(fā)給學生做窩溝封閉的宣傳資料，收回學生及家長的反饋意見，解答家長疑問，引起并了解做窩溝封閉的興趣與必要性。

2.1.3　每次聯(lián)系好30名學生及家長來醫(yī)院，在門診大廳循環(huán)播放窩溝封閉相關內容錄像，并拿著模型牙和相關內容圖片，淺顯易懂地講解錄像內容：窩溝與窩溝齲，什么叫窩溝封閉，窩溝封閉有什么好處，窩溝封閉的時機，窩溝封閉是否對牙齒、身體產生危害?窩溝封閉適應癥。反復講解、播放多次，耐心、認真解答家長疑問，個別交談，讓他們認識到窩溝封閉對孩子牙齒、身體無任何傷害，解除他們的思想顧慮。讓家長和兒童知道窩溝封閉的重要性和必要性。給家長、兒童播放影音圖片，發(fā)放資料，不斷加深、提高對窩溝封閉的認知，使其產生愿意、樂意接受窩溝封閉的愿望，為適齡兒童接受窩溝封閉打下堅實基礎。

2.1.4　兒童來院接受窩溝封閉時，再次告知兒童、家長窩溝封閉對孩子牙齒、身體無任何傷害、操作時間不長、無痛苦、無創(chuàng)傷，認真回答提問，同時認真評估其對窩溝封閉的了解、認知情況，根據(jù)評估結果再進行全面指導和講解，打消其緊張心理，是順利接受窩溝封閉的前提。

2.2　窩溝封閉時健康教肓

多數(shù)兒童普遍存在害怕看牙的恐懼心理，在治療過程中可有不合作現(xiàn)象，影響治療效果，因此做好封閉前的心理指導十分重要。

2.2.1　創(chuàng)造一個適合兒童特點，優(yōu)美的環(huán)境，消除兒童對環(huán)境的恐懼心理。

2.2.2　簡單告知兒童將要做什么，告知封閉不會產生疼痛，在整個操作過程中對其進行安慰、表揚，禁止恐嚇；話語要筒單形象，聲調溫和，要有耐心，使患兒感到親切可信，建立融洽良好關系，為順利進行窩溝封閉起到了保障作用。

2.2.3　讓家長陪伴，同醫(yī)護人員密切合作，有利于治療。

2.2.4　在進行牙面酸蝕時，告訴兒童感覺味道會有點酸苦，要堅持盡量張大嘴。在用光固化器時，應給兒童戴好防護眼鏡，兒童很好的配合好醫(yī)生，這樣既縮短了治療時間，又降低了脫落率。

2.3　窩溝封閉后健康教肓

2.3.1　窩溝封閉一般在7h內完全固化，告訴家長及兒童，讓孩子禁食2h，24h內禁用窩溝封閉牙咀嚼食物，避免咬過硬過粗食物。

2.3.2　窩溝封閉還應定期復查，講解定期復查的必要性和重要性，消除其無所謂、一勞永逸心理。指導其三個月、半年、一年各復查一次。認真填好窩溝封閉復查預約單二份，一份貼在窩溝封閉單上，一份發(fā)給其家長保存，提醒家長保管好，每次復查讓家長在原始窩溝封閉單上親筆簽名。

2.3.3　到頇約復查時間，專科護士要通知家長帶孩子到醫(yī)院復查，復查時觀察封閉劑保留情況，脫落時應重作封閉。復查時認真解釋家長問題，提供一些口腔保健護理相關知識，擴大教育面。

3、結果

通過積極有效的健康教育，使850名7－9歲適齡兒童，很樂意地在我院接受行窩溝封閉的檢查，對其中適合做窩溝封閉的807名適齡兒童的3001顆牙，很順利的進行了第一磨牙窩溝封閉，其中窩溝封閉接受率為100％，窩溝封閉率94.6％，到時間復查率為100％。我院得到了家長、社會各界人士的認可、好評、贊許，順利完成了四川省疾病預防中心交給的任務。

4、體會

兒童第一恒牙磨牙窩溝封閉的總體目標是能夠很好的預防窩溝齲病，并能給予及時干預，減少窩溝齲病的發(fā)生。有效的健康教育提高并加強了家長、兒童對口腔保健的認識、參與。通過我院對807名適齡兒童的3001顆牙，進行第一恒牙磨牙窩溝封閉的結果顯示，均達到和完成了四川省疾病預防中心兒童口腔疾病綜合干預的目標要求。2011年前四個月窩溝封閉接受率為100％，行窩溝封閉率94.6％，復查率為100％。窩溝封閉前健康教育讓家長理解和支持，用患者可以理解的方式講解相關的醫(yī)學知識，并及時解答各種問題，糾正不正確認識，降低、消除顧慮水平，為適齡兒童接受窩溝封閉打下了堅實基礎；窩溝封閉時健康教育讓其家長、兒童更加全面的了解窩溝封閉的重要性和無損害性，為順利進行封閉起到了很關鍵的作用；窩溝封閉后健康教肓讓其家長意識到窩溝封閉復查的重要性和提高、鞏固其防齲病的作用，為窩溝封閉復查和窩溝封閉目標完成起到了保證作用。因此積極有效和全面的健康教育是進行第一恒牙磨牙行窩溝封閉至關重要和必不可少的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻

篇9

預防口腔研究性學習教學模式預防口腔醫(yī)學是口腔學科中重要的組成體系，學生畢業(yè)一年后，大多數(shù)會到社區(qū)門診及社會中進行口腔衛(wèi)生服務工作，因此口腔醫(yī)學專業(yè)學生除了需要掌握本專業(yè)的基本知識技能外，還需要加強口腔疾病預防知識，并學會與患者進行溝通。因此，如何培養(yǎng)口腔醫(yī)學生實踐能力及創(chuàng)新精神，對學生將來的就業(yè)至關重要。研究性學習教學模式改變了過去對學生直接灌輸知識的教學方式，讓學生能從機械性記憶，對知識的理解以及教師為主的學習方式轉變培養(yǎng)學生創(chuàng)性精神、主動意識、合作意識。因此，我院于2011年1月至2012年12月對醫(yī)學院口腔專業(yè)學生采用研究性學習教學模式進行教學，學生取得較理想的學習效果，現(xiàn)對結果報告如下。

一、資料及方法

1.研究對象

選取在本院手術室實習的醫(yī)學生100例為研究對象，其中男性醫(yī)學生58例，女性醫(yī)學生42例，醫(yī)學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.0±2.1）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各50例學生，其中觀察組學生實施研究性學習模塊式教學方法，對照組學生實施常規(guī)性教學，兩組學生基本資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.方法

（1）對照組教學

對照組教員按病種類對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫(yī)院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。

（2）觀察組教學

觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：

第一，閱讀―解疑。課前對學生制度閱讀提綱，根據(jù)教學的大綱對學生制定教學材料，參考相應的教學材料，制定相應的閱讀提綱。閱讀，學生根據(jù)提綱，求解出提綱所需的知識內容。解疑，學生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結：教師對課題中涉及的知識進行簡明表述，以提高學生的記憶能力。

第二，設問―閱讀。由教師設置相關問題并提出啟發(fā)性設問，激發(fā)學生求知欲望，讓學生通過閱讀查找問題的答案，最好由教師對學生的設問提出總結。

第三，閱讀―討論。閱讀，讓學生根據(jù)提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論，讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。教師根據(jù)涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。

第四，病例分析。通過演示―分析等，對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現(xiàn)象本質，最后對病例分析進行總結及表述。

3.統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P

二、結果

1.兩組患者臨床教學效果分析

觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.學生對教學效果評價

對觀察組學生進行問卷調查，共發(fā)放50份問卷，有效回收問卷50份，通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，46例（92.00%）學生認為研究性學習教學模式更容易掌握理論性知識，44例（88.00%）學生認為能夠擴大視野，45例（90.00%）認為能綜合提高學生理解、分析能力，43例學生認為能培養(yǎng)學生自學能力。

三、討論

隨著科學技術的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉變及自我意識的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權、隱私權、知情權等權利，原有的臨床外科實驗室教學模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產生醫(yī)療糾紛事件，同時也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養(yǎng)的過程中，更應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學外科的要求。本研究中觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻：

[1]盧友光，蘇建新，蘇柏華.預防口腔醫(yī)學教學模式改革初探[J].福建醫(yī)科大學學報，2006，7（4）：50-51.

篇10

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集1999～2005年寶山區(qū)疾病預防控制中心收到的“職業(yè)中毒和職業(yè)病報告卡”及“塵肺病報告卡”，以上報告卡均由上海市有相關職業(yè)病診斷資質的醫(yī)院填寫和報告，發(fā)病日期為1999年1月1日～2005年12月31日，病人所在單位為生產場地在寶山區(qū)內的工廠企業(yè)（寶鋼總廠除外）。接到職業(yè)中毒和職業(yè)病更正報告卡的病例以更正報告結果為準。

1.2 方法

用Foxpro 5.0建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 11.0進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 職業(yè)病構成

1999～2005年寶山區(qū)共發(fā)生職業(yè)病472例，職業(yè)病病種涉及6大類26種：塵肺病4種，職業(yè)中毒16種，職業(yè)性皮膚病2種，[JP]職業(yè)性眼病2種，物理因素所致職業(yè)病1種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1種。從單病種來看，皮膚化學灼傷所占比例最大，為30.9％，其次為眼部化學灼傷（21.0％），塵肺?。?3.6％）和電光性眼炎（12.9％），分別居第三位和第四位。急性職業(yè)中毒占11.9％（表1）。

2.2 職業(yè)病發(fā)病的年份分布

近年來職業(yè)病發(fā)病有上升趨勢，2002年比上一年有大幅度增加，從48例增加到82例，2004年達到高峰（117例）。眼部化學灼傷和皮膚化學灼傷都呈現(xiàn)逐年增加態(tài)勢；急性中毒除1999年外每年都有發(fā)生，而2002年中毒人數(shù)最多（17例）；塵肺發(fā)病人數(shù)2001年最多，共17例，而后有所下降（表2）。

2.3 急性職業(yè)中毒發(fā)生情況

1999～2005年寶山區(qū)共發(fā)生急性職業(yè)中毒事故27起，引起急性中毒56例，其中輕度中毒40例，中度和重度中毒病例各8例，死亡3例。引起中毒的化學物質排名前三位分別為苯的氨基硝基化合物中毒事故7起17例，一氧化碳中毒事故6起9例，氨基甲酸酯類農藥中毒4起15例。最易引起職業(yè)中毒的工種主要是裝卸搬運工（10起31例）、化工操作工（9起11例）及鋼廠內設備檢修工（6起9例），中毒人員中此三類工種合占91.1％（表3）。

2.4 塵肺病發(fā)生情況

1999～2004年寶山區(qū)共新發(fā)塵肺病64例，其中男62例，女2例。新發(fā)Ⅰ期塵肺病人57例，Ⅱ和Ⅲ期塵肺病人分別為5例和2例。塵肺種類包括4種，其中焊工塵肺最多，為27例，其次矽肺26例，鑄工塵肺10例，水泥塵肺1例。從發(fā)病時的年齡和工齡來看，焊工塵肺的平均診斷年齡最輕，工齡最短，而發(fā)病時年齡最小的1例病人年僅25歲，接塵5年。矽肺病人的診斷年齡最大，平均診斷工齡也最長，但有1例矽肺病人僅從事風鉆工種1.5年，34年后被診斷為矽肺Ⅰ期。鑄工塵肺的平均診斷年齡和工齡介于焊工塵肺和矽肺之間（表4）。

矽肺除2002年未發(fā)生以外，每年新發(fā)病人數(shù)在2～6人之間；鑄工塵肺每年都有發(fā)生，7年中每年新發(fā)病人數(shù)保持在1～2人之間；焊工塵肺在2001～2002年新發(fā)病人數(shù)陡增， 而后又下降到每年0～3例；水泥塵肺只有在2003年診斷1例。由于2001～2002年焊工塵肺的大幅度增加，導致寶山區(qū)塵肺病發(fā)病總數(shù)也在該年份達到高峰(表5)。

2.5 慢性職業(yè)中毒和聽力損傷發(fā)病情況

1999～2005年寶山區(qū)共發(fā)生7例慢性職業(yè)中毒，其中包括4例鉛中毒，2例苯中毒和1例二氯乙烷中毒。鉛中毒主要發(fā)生于蓄電池制造業(yè)（3例）和廢品回收業(yè)（1例）；2例苯中毒分別發(fā)生于煤氣制造業(yè)和機械制造業(yè)；1例二氯乙烷中毒發(fā)生于化工行業(yè)（對乙酰氨基苯磺酰氰生產）。

1999～2005年寶山區(qū)共發(fā)生聽力損傷31例，其中男30例，女1例，均發(fā)生于鋼鐵制造業(yè)。以2004年確診人數(shù)最多，共25例。聽力損傷者年齡范圍在44～54歲，平均49.9歲；接觸噪聲工齡范圍3～36年，平均26.8年。

3 討論

寶山區(qū)位于上海北部，是上海市的大工業(yè)基地之一，主要工業(yè)有冶金、機械、化工、港口儲運等，是重要的鋼鐵

生產基地和航運中心。

在諸多企業(yè)生產過程中，需使用各種化學物質，在操作中稍有不慎易引起工人皮膚、眼部化學灼傷，皮膚或眼部的化學灼傷構成寶山區(qū)企業(yè)常見的職業(yè)病。7年間皮膚化學灼傷和眼化學灼傷居寶山區(qū)職業(yè)病總人數(shù)的前2位，而且近年來發(fā)病情況有上升趨勢，提示化學品生產、使用單位應加強對工人的職業(yè)衛(wèi)生安全教育和個體防護用品的發(fā)放、使用、監(jiān)管，最大限度地避免此類健康危害。

寶山區(qū)作為工業(yè)大區(qū)，冶金、機械生產企業(yè)較多，粉塵危害不容忽視。1956～1999年間，寶山區(qū)累計發(fā)生塵肺341例，以矽肺和鑄工塵肺為主，合占96.7%。焊工塵肺共7人，石棉和鋁塵肺分別有3例和1例［1］。而1999～2005年寶山區(qū)64例新發(fā)塵肺病例中，矽肺和鑄工塵肺合占比例有所下降，為56.2%，但焊工塵肺新發(fā)病人數(shù)大幅增至27人，占新發(fā)塵肺總人數(shù)的42.2%，石棉肺和鋁塵肺未見發(fā)生。1999～2005年焊工塵肺的平均診斷年齡只有38歲，低于矽肺（61歲）和鑄工塵肺（49歲）。焊工塵肺診斷時平均接塵工齡為14.2年，也短于矽肺（20.4年）和鑄工塵肺（18.1年）。提示除了矽肺和鑄工塵肺外，還應重視焊工的防護，尤其是集裝箱制造、鋼結構生產行業(yè)，應加大環(huán)境粉塵治理力度，對工人做好個體防護和職業(yè)健康監(jiān)護。

1999～2005年寶山區(qū)共發(fā)生急性職業(yè)中毒事故27起，共引起急性中毒56例，死亡3例。苯的胺基硝基化合物和氨基甲酸酯類農藥中毒一般發(fā)生于倉儲行業(yè)搬運工。在高溫季節(jié)搬運此類化學品時，由于包裝破損、個人防護欠缺等情況，毒物通過皮膚吸收而引起中毒。此外，化工操作工和鋼廠內設備檢修工人也常有急性職業(yè)中毒發(fā)生。在寶山區(qū)此兩類工種是急性中毒事故數(shù)僅次于搬運工的易發(fā)工種。因此有關用人單位應制定安全操作規(guī)程，加強對這些工種從業(yè)人員的安全衛(wèi)生教育，提高其自我防護意識，在危險作業(yè)時工人應佩戴有效的個人防護用品，謹防中毒事故的發(fā)生。

在物理因素引起的職業(yè)病中，寶山區(qū)工廠企業(yè)最常見的是電光性眼炎和聽力損傷。由于寶山區(qū)存在電焊工種的企業(yè)眾多，如集裝箱制造業(yè)、鋼結構加工、冶金建設單位等，電光性眼炎時有發(fā)生。電光性眼炎即紫外輻射性角膜結膜炎，雖然不致永久性視力減退，但發(fā)病頗多，嚴重影響出勤率。電焊時電焊弧光能產生相當大強度的光輻射，除有一定量的紫外線，還有大量的紅外線。因此所戴防護鏡應不僅能完全防止紫外線的透射，還要能防止紅外線的輻射［2］。近7年來寶山區(qū)職業(yè)性聽力損傷主要發(fā)生在鋼廠，發(fā)病工種以鍛工最為常見，平均診斷年齡49.9歲，平均接噪工齡26.8年。對噪聲性聽力損失目前仍無有效的防治方法［2］，加強預防和采取聽力保護措施十分重要。存在噪聲危害的工廠企業(yè)應嚴格按照《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范》，在控制噪聲源，做好工人健康監(jiān)護，個人聽力防護三方面加強工人聽力保護，防止聽力損傷的發(fā)生。

4 參考文獻

［1］秦景香,周敏.上海寶山區(qū)工廠企業(yè)塵肺病現(xiàn)況及死因調查分析［J］.勞動醫(yī)學,2001,18(1):40～42.

［2］何鳳生.中華職業(yè)醫(yī)學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.1102，1114.