導語：如何才能寫好一篇大專護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1一般資料

將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象，均為女生，年齡18～20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名，兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教學方法

兩組學生采用同一版教材，由同一授課教師根據(jù)案授課。

1．2．1對照組

采用傳統(tǒng)教學方法，學生提前預習，教師精心備課，同時借助多媒體課件等進行講解。

1．2．2試驗組

采用PBL教學法，具體步驟:(1)課前提出問題。根據(jù)教學目的、教學內容以及重難點，通過典型病例提出問題。如講授原發(fā)性高血壓病的護理時，給出典型病例，提出如何正確測量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標準，高血壓病的護理分析，高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據(jù)平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組，每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯(lián)網(wǎng)、各類醫(yī)學數(shù)據(jù)庫等各種途徑尋求答案，組內同學將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護，組間可相互質疑、辯論。(4)教師總結分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對各組的優(yōu)缺點進行點評，并一起回顧本次課的重點、難點。

1．3觀察指標

(1)根據(jù)考教分離原則，期末由教務科統(tǒng)一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統(tǒng)一調查問卷，對兩組學生不記名填寫，評價分析教學效果。調查問卷發(fā)出181份，收回181份，全部有效回收。

1．4統(tǒng)計學處理

采用PEMS3．1軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2、討論

內科護理學是研究患有內科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題，以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎，其涉及廣泛、內容豐富、知識整體性強，在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位，是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內科護理學教學者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學方法注重教師講授，條理清楚、重點突出，但容易導致學生死讀書、讀死書，步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎，更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養(yǎng)。

3．1提高學生理論知識的掌握

PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題，使學生在學習過程中掌握了主動，由被動接受變?yōu)橹鲃犹綄?，同時通過討論等方式加深了學生對知識點的理解，也使得對知識點的記憶變得更加深刻，試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優(yōu)于對照組，表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內護理專業(yè)PBL教學效果的Meta分析，認為PBL教學法在提高護理專業(yè)學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。

3．2有利于學生多種能力的培養(yǎng)

PBL教學法在實施過程中，需要學生自主學習，由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題，可激發(fā)學生的學習興趣以及培養(yǎng)學生的自主學習能力，在本組研究中，試驗組學生對于PBL教學法在培養(yǎng)自主學習能力以及激發(fā)學習興趣方面的作用明顯優(yōu)于對照組。學生在解決問題的過程中，不可避免的需要從課外參考書籍、網(wǎng)上專業(yè)數(shù)據(jù)庫等尋找答案及對策，在完成這一過程中，學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升，同時隨著課外閱讀量的增大，其知識面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實，試驗組明顯優(yōu)于對照組。在答案匯總、組內以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié)，需要學生書寫護理文書、組內同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護，這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養(yǎng)作用。

3、總結

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**年上半年“三基三嚴”培訓及考核情況總結如下：

一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：

（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

二、選用了多種培訓方式方法

采用醫(yī)院組織培訓與科室集中培訓兩結合的方式方法?？剖依每浦魅尾榉?，晨會交班及每周業(yè)務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（二）加強對新入院職工的培訓力度。醫(yī)院嚴格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。

通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，臨床人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴”培訓合格率達到100%，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進一步夯實了醫(yī)院的基礎醫(yī)療質量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。

三基三嚴培訓總結（二）

20xx年我院護理人員“三基三嚴”培訓及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領導及各科護長的重視和支持下，園滿完成了預定目標，現(xiàn)總結如下：

2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續(xù)教育培訓班”，學時共45小時，授課的專家有主任護師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽副會長XXX等，專家們理論扎實、臨床經(jīng)驗及教學經(jīng)驗豐富，分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質量”、“推進優(yōu)質護理服務持續(xù)發(fā)展”等內容醫(yī)學教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓班學習，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī)，學。全在。線搜集。整理。

3、派出到省內外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫(yī)學。全在分別為有護理管理和手術配合；派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護理業(yè)務查房1次，進行操作考核一次，考核方法為每科隨機考核X名護士，并將考核結果與科室績效工資掛鉤，科室每月進行技能和理論考核一次；對新上崗護士進行崗前培訓；組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規(guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。

“5.12”國際護士節(jié)舉辦護理人員技能競賽活動，XXX等9名表現(xiàn)突出的護士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。

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首先，感謝各位領導給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。

81年7月，我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調入外科任二病區(qū)護士長，**年3月被調到院**科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的**科長。

在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質的服務、嚴以律已的工作作風、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。

兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到**科。我院的**科負責醫(yī)院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應手，適應了工作。

人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。

宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，**科在醫(yī)院內新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室?？泼瑢？铺厣榻B展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風貌。

面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，**科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。

勤奮好學是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內將獲得第二專業(yè)大專學歷證書。今年9月，為更好地適應**科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。

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1.1更新服務理念是前提

研究型護理應該樹立以病人為中心，以提高護理質量為核心，以護理人才培養(yǎng)為關鍵，以學科發(fā)展為引領。在該理念指導下，明確護理服務宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質量，全心全意為病人服務，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質的護理服務，盡最大努力滿足病人需求”。

1.2創(chuàng)新管理機制是關鍵

2010年初，在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”，要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質護理服務，實質是醫(yī)院護理服務模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優(yōu)質服務常態(tài)化、調動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。

1.3集聚創(chuàng)新人才是根本

總醫(yī)院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學博士授權點，現(xiàn)有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術交流，為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎。

1.4構建科研平臺是保障

良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內外專家講授科研選題方法、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術匯報會，立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制，對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫(yī)院給予相應的配套資金支持。

2創(chuàng)建研究型護理成效

總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來，經(jīng)過4年建設，在護理人才培養(yǎng)、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術新業(yè)務十余項，在國家統(tǒng)計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業(yè)委員會各項學術職務，10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委，在軍內外具有較高的學術地位。

3創(chuàng)建研究型護理意義

3.1回歸護理本質

護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷，進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理?，F(xiàn)代整體護理強調在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補的是，護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質量和健康的目的。

3.2洞悉護理內容

研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓練和專業(yè)護理等7項內容，對護士的專業(yè)技術水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專業(yè)照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學的操作規(guī)范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關鍵時間節(jié)點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據(jù)每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài)；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業(yè)服務核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。

3.3改善護理結局

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論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護理中存在的一些問題和原因,從護理學科的課程設置、高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護士發(fā)展現(xiàn)狀、護理專業(yè)的自主性、護理倫理角度等分析由護士下達分級護理護囑的可行性。

分級護理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達、護士依據(jù)醫(yī)囑實施[1],目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護士下達分級護理的思考。

1分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問題

1.1.1分級護理醫(yī)囑的準確性肖小文[2]調查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高,達43.2%、50.4%,比相關資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數(shù)護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調查結果是52.55%,具有大專學歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標準護理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較,也得出同樣結論。

1.1.2護士落實分級護理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標準和護理級別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴肅性和應有的權威性[4,8];護士淡化分級護理并形成思維定勢,對不按相應護理級別護理司空見慣,對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事,結果是分級護理對部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護理人力資源配置不合理魏暢[9]調查發(fā)現(xiàn),分級護理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務體系規(guī)定的最低資質標準人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質標準人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質標準人員執(zhí)行的,這說明臨床護理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1醫(yī)學教育要求與分級護理制度不相符醫(yī)療與護理相輔相成,但在醫(yī)學教育中很少涉及分級護理的相關內容,絕大多數(shù)醫(yī)學生不甚了解分級護理的相關知識[10]。王淑琴等[6]調查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護理的相關知識,其余68.25%的人在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對分級護理的知識了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗或以慣性思維提出護理級別,造成分級護理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。

1.2.2醫(yī)生認識上的偏差如有些醫(yī)生對護理級別從思想上未引起重視,下達的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對新入院病人傾向于開出一級護理醫(yī)囑,以提醒護士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟考慮,認為把護理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護,在病人病情變化時不及時更改護理級別[9]。這些原因也導致分級護理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3護理人員嚴重短缺國家衛(wèi)生部曾調查了全國210所醫(yī)院,結果顯示,護士缺編的醫(yī)院占被調查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護士認為人員缺編是分級護理不能落實的重要原因,而這種觀點在學歷、職稱高者比例更高[4]。現(xiàn)有護士很難滿足分級護理的需要。

2護士下達分級護理的可行性

2.1由護理學科的課程設置看護士下達分級護理的可行性普通高等教育“九五”國家級重點教材《護理學基礎》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學校教材《護理理論》都對分級護理的標準和要求作了詳細的闡述,護士對特級護理、一級護理、二級護理的適用范圍、護理內容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說,護士是有能力下達分級護理的。

2.2由我國高等護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達分級護理的可行性我國恢復高等護理教育20余年來,已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護理教育體系[13,14]。高等護理教育的年招生量已經(jīng)超過護理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計,至2005年,我國已有4所學校開設了護理學博士教育,30余所學校開設了護理學碩士教育、133所學校

開設了本科護理教育,近250所學校開設了護理高職教育,400余所學校開設了護理中職教育。除學校教育以外,成人自學考試?？坪捅究贫尉_設了護理專業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國已基本形成了完整的護理教育體系[14]。

完善的教育體系使護士掌握了大量護理專業(yè)知識,在理論上,護士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實際工作中,護士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗做出決策,對病人進行分級護理,組織安排護理措施的有效實施[15]。

2.3由我國醫(yī)院護士的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達分級護理的可行性我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護理人才,具有中級以上職稱的護理隊伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國護士數(shù)量為130.78萬名,其中具有大專以上學歷者達25.6%[13]。根據(jù)“中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護士中有大專及以上學歷者不低于30%,三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于50%,二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于30%[13]。

高學歷護士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財富。但是在現(xiàn)實的工作中卻存在著高低學歷護士、不同等級護士同等使用的問題[16],這不僅大大挫傷高學歷護士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價值而流失的現(xiàn)象;而由護士下達分級護理就是體現(xiàn)自身價值、展示護理工作獨立性的一個嘗試。

2.4由護理專業(yè)的自主性看護士下達分級護理的可行性專業(yè)自主性是指個人有權利自由的獨立作業(yè)且能對自己的行為有所說明,負完全責任[17]。目前,盡管護理專業(yè)在不斷發(fā)展,但護理專業(yè)作為一門獨立的學科還未被社會乃至被醫(yī)院的管理者所認可,護理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護”。在這種思想的指導下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對的權威性和決策權,護士沒有權利參與真正的決策和決定[18],護士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認為,對工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機構決策機會過少是影響護士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應用知識的社會學研究》(Freidson,1970)一書中認為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標準在于“自主性的事實”,即一種對工作具有合法性控制的狀態(tài),一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內容和有效方法的排他性權力的時候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護理實踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護理級別,護士被動執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護士的專業(yè)知識將如何綜合應用?

2.5從護理倫理角度看護士下達分級護理的可行性護理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導而形成的一種意識形態(tài),它控制和調整著護理人員的思想感情和形態(tài)。護理倫理學的基本概念:支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧。

分級護理執(zhí)行中存在的問題常常使護理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護理專業(yè)的倫理規(guī)范中,護士應該支持維護病人的利益和權利,給予其相應的護理;另一方面,在專業(yè)角色上,護士應配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護理倫理學指出,護士對自己所做的行動負有責任,即行動負責,指在護理領域內有關護理決策由護士做出,可見護理業(yè)務范圍內如分級護理的問題應由護士自己決策并采取措施[19]。2.6由學者觀點看護士下達分級護理的可行性胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級護理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護理級別由護士確定,這樣既有利于保證護理質量,又避免引起護患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認為,分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據(jù),應由護理人員在對病人的健康狀況進行充分調查的基礎上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題,又可調動護士工作的積極性,發(fā)揮各級護士主觀能動性,體現(xiàn)責權利和專業(yè)價值[23]。

在醫(yī)療護理工作中,醫(yī)療與護理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護理當然要根據(jù)醫(yī)囑進行,但不等于說護理工作沒有相對獨立性;護士與醫(yī)生是平等的分工合作關系,而不是主從關系。因而在如何護理病人問題上,應該由護士做出決策,進行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護士工作的自主性和獨立性,樹立職業(yè)責任感和自豪感[19]。護理人員若能取得下達分級護理的權力,其工作主動性和積極性必能提高,我國護理事業(yè)必將翻開進一步發(fā)展的新篇章。

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篇6

關鍵詞：知行合一；護士素質；最高境界

在目前醫(yī)療環(huán)境中，多因素使醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)護人員要從一天天、一件件的周而復始的瑣事和醫(yī)療行為中積累起患者對醫(yī)院安全的認知和信任感，是通過醫(yī)護人員的知行合一表達出來的：患者住院后，感受到在醫(yī)院處處有人關心，事事有人負責。能感受到好像醫(yī)護人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時時被關懷、被重視、被保護，護患關系密切，從而能大大化解緊張的醫(yī)患關系。

在整體的醫(yī)療系統(tǒng)工程中，醫(yī)護人員是一個主體。其中，護理工作有句俗語"三分治療，七分護理"，可見其重要性，而這種作用的發(fā)揮與護理人員的自身素質有很大關系。因此，如何提高護士素質？我以一個從事護理管理工作的護士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年護理人員數(shù)98人，女性，學歷：本科1人、大專92人、中專5人；護理人員分層[1]：N0級8人、N1級40人、N2級34人、N3級16人、N4及0人。

2014年護理人員數(shù)148人，女性，學歷：本科20人、大專125人、中專3人；護理人員分層[1]：N0級11人、N1級77人、N2級39人、N3級18人、N4及3人。

1.2方法 新近護士（工齡

護理人員在職"知行合一"模式培訓實際是理論與實踐的結合過程，是護理專業(yè)技術人員不斷進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識的了解程度評價包括專業(yè)理論知識、人文知識、社會化知識、溝通知識的學習；"行"即對理論知識的執(zhí)行程度包括基礎護理技術、?？谱o理技術、應急能力、溝通能力與技巧的練習，責任心、吃苦耐勞的奉獻精神、人文修養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)程度。在護理部的總體計劃部署下，科室根據(jù)自身?？婆R床護理特點，制定不同層級（N0、N1、 N2、 N3、N4）護理人員"三基三嚴"培訓原則、目標、計劃及方法以及考評方法并遵照執(zhí)行。

1.2.1"三基三嚴"培訓原則 系統(tǒng)性原則：護理人員培訓是一個全員性、全方位、貫穿職業(yè)生涯始終的系統(tǒng)工程。護理人員的素質包括知識、技能、能力等多方面形成一個統(tǒng)一整體，科室?guī)Ы汤蠋煛⒆o士長、護理部在設計培訓內容時不能有偏頗，要"知行合一"。

動態(tài)性原則：培訓要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標和工作重點、內外環(huán)境變化以及個人不同時期的發(fā)展需求進行相應培訓體系的調整，促進護理人員快速適應"以患者為中心"的優(yōu)質護理服務模式下的崗位需求，發(fā)掘潛能，提高績效，實現(xiàn)個人和組織目標的雙贏。

層次性原則：要考慮個人發(fā)展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓計劃。

實效性原則：要從醫(yī)院工作的實際出發(fā)，緊密結合個人的職業(yè)發(fā)展需求及崗位勝任要求開展培訓。注重培訓質量和效果，避免培訓工作流于形式。

1.2.2"三基三嚴"培訓目標 不同層級護士培訓要達到的目標中基本素質一致，而知識（知）和能力（行）是階梯式遞進的[2]。

1.2.3培訓方法 強化"知行合一"考核標準，自覺以"知行合一"要求作為行為準則，制定"知行合一"獎懲條例，執(zhí)行中采用以下方法。

1.2.3.1以臨床實踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務學習和技能培訓。

1.2.3.2短期、集中培訓 ①護理部每季度組織護理操作培訓1次，1年內全院護理人員培訓率95%以上；②組織全院性學術講座每年至少5次；③每季度組織護理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業(yè)務學習、護理查房、護理操作培訓各1次。

1.2.3.3"請進來、走出去" 邀請護理界權威人士到院內講授國內外護理新動態(tài)、新技術、新理論。也"走出去"，護理部根據(jù)需要選派護士外出參加研討會、觀摩會、專題調研和考察活動，并根據(jù)不同科室的?？菩枰?，有計劃選送護士外出進修學習，借鑒先進的工作經(jīng)驗和獲取最新的?？浦R。

1.2.3.4開展遠程網(wǎng)絡教育 工作之余護理人員充分利用多媒體、計算機網(wǎng)絡等信息技術進行遠程教育，迅速了解國內外護理教學、管理、科研現(xiàn)狀，還能與其他護理機構廣泛交流，了解國際護理進展。

1.2.3.5開展護理教學和科研 高年資、高學歷的護理人員承擔醫(yī)院及學院的教學任務，理論聯(lián)系實踐，把自己掌握的理論知識和技術操作傳授給下級護士和護理學生，讓自己的教學水平不斷提高。鼓勵參與護理科研課題申報、撰寫護理論文及編寫護理教材。

1.2.3.6自學 依據(jù)個人興趣，學習外語、法律、經(jīng)營管理、人際溝通等專業(yè)，拓展自己的知識面。

1.2.4"知行合一"高素質護士的評價方法

1.2.4.1在工作中，著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹、服務熱情主動、語言文明，人文關懷，用"愛心、耐心、熱心、細心、誠心、真心"為患者實施優(yōu)質護理服務。

1.2.4.2嚴格落實崗位職責、醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程。

1.2.4.3專業(yè)理論知識、人文知識豐富，技術操作嫻熟。

1.2.4.4應急處置能力強，溝通通暢，患者安全目標落實。

1.2.4.5繼續(xù)教育學分達到醫(yī)院標準要求。

1.2.4.6科室、護理部組織的各項理論、技術操作考試達到標準要求。

1.2.4.7滿意度高（包括醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護士長滿意、護士滿意、患者及家屬滿意）。

2 討論

臨床護理活動是醫(yī)院工作的重要內容之一，作為從事護理工作的護理人員，在當今社會醫(yī)患關系日益緊張的形式下，對護士提出了更高要求。醫(yī)院、護理部嚴格按照《護士準入制度》接納新護士，新、老護士按照上述的培訓模式，一步步成長，在臨床護理工作中實踐，"學海無涯"，用掌握的理論知識、技術操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務理念，循證為患者提供全方位的人性化的優(yōu)質護理服務[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責"，為患者服務的過程，讓護理人員的理論知識、技術操作水平一步步提高，知識結構日趨完善，職稱由護士到護師、主管護師、副主任護師，越來越高，知行合一，成為高素質的護士，達到慎獨的最高境界。

參考文獻：

篇7

護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經(jīng)之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。

1護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導臨床教學。

1.2實習計劃與量化指標的制定

1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向導和行為指南，是教學目標和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結束前必須進行?？评碚摷白o理技術操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內實習計劃帶教教師根據(jù)教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術；（3）項目評價，對學生實習、科室?guī)Ы糖闆r進行評價。

1.3實習質量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內容（1）采用啟發(fā)式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、專科疾病知識講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實結會。

1.3.3護理教學組對護生實習進行現(xiàn)場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術操作過程質量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務態(tài)度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯(lián)系會，收集學生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結及教學質量評比（1）實結：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結；（2）教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區(qū)教學資料記錄情況等進行教學質量評審，根據(jù)評審結果評出帶教先進科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進了帶教教師教學理念的轉變教師用現(xiàn)代護理觀指導學生，保證了護理教學質量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。

2.2提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。

2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養(yǎng)了整體護理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發(fā)了護生的學習興趣［2］。

通過加強護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習教學質量得到保證,護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質和知識結構，發(fā)表臨床護理教學論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現(xiàn)，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻］

篇8

[關鍵詞] 心內科; 護生 ; 帶教

[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待護生100多名，現(xiàn)將護生帶教體會介紹如下：

護生進入臨床是理論和實踐相結合，培養(yǎng)動手能力的極好機會，是護生實現(xiàn)知識向能力轉化的過程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護生帶教方面重點做好因材施教，從抓基礎著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個護生的特點進行個性化帶教，使其對護理工作的內涵、特點、要求有一個全新的認識，使她們較順利地完成學業(yè)。在實習中,帶教老師的一言一行直接影響著護生的實習效果,而護生的實習態(tài)度又反過來影響著帶教老師的施教熱情。教和學既相互制約,又相互促進,對做好臨床帶教工作具有十分重要的意義

護生進入臨床實習一般分三個階段，每個階段護生都有不同的心理反應，重視各個階段護生的思想動態(tài)，進行個性化管理，不同時期采取不同帶教方法：

1 前期 護生剛剛進入臨床實習，新鮮好奇是護生主要內心感受。此階段的護生表現(xiàn)拘謹，但進行臨床技術操作的積極性較高。帶教老師應該做到：

1.1多與護生交流，以減輕護生緊張心理，盡快進入實習狀態(tài)。

1.2對于處在這一階段的護生，帶教老師應該手把手地規(guī)范各項基礎護理操作，及時發(fā)現(xiàn)她們在操作過程中的不足之處，為以后的實習和工作打下堅實的基礎。

1.3鼓勵護生多與患者交流。教會她們如何與患者打招呼，談話，融洽護患關系，為臨床實習操作贏得更多機會。但這個時期護生對患者實行各項操作時帶教老師一定要做到眼到手到，及時彌補護生操作時的不足甚至差錯，以保證安全生產(chǎn)、保護患者利益。

1.4定期進行理論培訓，讓護生掌握心內科常見疾病護理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭的重要性。心內科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護生心理會比較恐懼，帶教老師應該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。

2 中期 進入這個時期，護生已基本掌握各項基礎護理操作，能獨立完成老師交給的一些任務，但是多數(shù)護生往往感覺實習比較枯燥，重復性勞動太多，自己能勝任護理工作，對于這一時期的護生帶教老師應該做到：

2.1 鼓勵低年資帶教老師多與護生交流，交換臨床工作經(jīng)驗，了解其心理動態(tài)。

2.2加強對護生的理論培訓并鞏固學到的知識，如健康宣教知識及一些心臟病保健知識等，鼓勵她們對患者做一些簡單宣教，幫助她們完成一份護理病歷。使其明白護理工作不單單是枯燥的操作和重復的工作，是一份治病救人、促進健康和維護健康的有意義的工作。樹立正確的就業(yè)觀念。

2.3 在熟練的基礎上加強對各項基礎護理操作的培訓，如在晨會上為大家做示教，以強調規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護生課余時間練習操作的積極性。注重她們工作獨立性的培養(yǎng)。

2.4 鼓勵護生參加本科室的教學活動，如理論小講課，也可讓護生整理材料參與講課，達到護士和護生共同進步的目的。

3 后期 實習后期絕大部分護生已經(jīng)能孰練的完成各項操作，甚至有的護生工作能力比低年資護士還要強。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個時期的護生往往不能專心實習，且心理及情緒波動較大。這個時期也是護生人生的一個轉折點，作為帶教老師應該：

3.1多與護生交流，及時了解其心理動態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗和意見，幫助她們樹立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。

3.2 加強理論培訓，能運用護理程序對患者進行整體護理。讓護生單獨做好人科宣教、健康指導和出院指導，是構建與患者交流、溝通的良好平臺

3.3 定期或不定期對各項基礎護理操作進行考核或抽查。少數(shù)護生因為操作較熟練，一些細節(jié)問題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時刻按照規(guī)范程序進行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護患者利益。

3.4 協(xié)助護生完成畢業(yè)論文，提供相關資料。

篇9

目前護生的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會的發(fā)展、人們健康需求的變化以及醫(yī)學模式的轉變對當今護生的要求。迫切要求我們針對現(xiàn)在的教育具體分析研究，探討適合現(xiàn)代護理教育的對策。

1 存在的問題

1.1 溝通不足：我院護理系教師僅局限于傳授學生專業(yè)知識，而對學生思想、生活不管，不注重學生人生觀、價值觀的培養(yǎng)及熱愛專業(yè)的態(tài)度。

1.2 觀念滯后：由于傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的根深蒂固，教學管理者把主要精力放在如何擴大招生、改善辦學條件等硬件設施投入，而對教師繼續(xù)教育等軟件投入相對較少。教師工作量大、教學任務繁重，很少有機會和精力去系統(tǒng)地完成護理知識的更新，導致護理教學不能真正體現(xiàn)整體護理的特色。

1.3 尚未完全突破生物醫(yī)學模式的影響：護理教育長期沿用培養(yǎng)醫(yī)生的模式來培養(yǎng)護士，在課程設置和教學內容上基本沿襲于醫(yī)療專業(yè)，即醫(yī)療專業(yè)壓縮后加護理，不能充分體現(xiàn)護理專業(yè)的特色。

1.4 課程設置欠全面：護理課程設置偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響不夠。

1.5 專業(yè)性人才缺乏：護理師資薄弱與當前迅猛發(fā)展的護理事業(yè)不相適應。一是表現(xiàn)在師資隊伍學歷層次偏低，主要由大專、本科學歷組成，二是缺乏人文社科專業(yè)的人才，如心理護理學、社會學等；三是知識老化，雖有扎實的醫(yī)學基礎知識，而現(xiàn)代護理學知識相對薄弱；四是教學方法單一、陳舊，仍以課堂灌輸式為主。

1.6 科研能力不足：盡管近年來護理領域的論文顯著增加，但文章總體質量不高，研究內容的深度和廣度不夠。

1.7 教學方法與手段落后：教師教學方法落后，教學中重視知識的灌輸，忽視能力的培養(yǎng)、潛力的挖掘，突出了教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，沒有充分調動學生學習的主動性、創(chuàng)造性，教學手段單一。

2 教學改革的思考

2.1 建立良好的師生關系：一是要求護理教師首先要樹立正確的學生觀即對學生有個客觀、準確的認識。護理教師要理解學生、尊重學生、關心熱愛學生，并全心全意為學生服務。二是要求教師全面提高自己的素養(yǎng)。包括職業(yè)素養(yǎng)、知識素養(yǎng)和能力素養(yǎng)。三是護理教師要善于引導學生樹立正確的人生觀、價值觀。只有教師具備了各方面較高的素養(yǎng)后，才能有利于良好的師生關系的建立和發(fā)展。

2.2 培養(yǎng)高質量的教師隊伍：（1）加強專業(yè)教師的培訓，推行“導師”制，加強 “傳幫帶”，提高青年教師的教學能力；（2）定期選派中青年教師深造學習，以取得更高的學歷，或到醫(yī)院頂崗上班，提高教師專業(yè)能力和實踐能力；（3）邀請護理專家進行學術講座，并從醫(yī)院聘請既有理論知識又有實踐經(jīng)驗的主管護士做兼職教師；（4）盡早開出新課程，以適應護理教學改革的需要；（5）積極開展教學研究，極力倡導教師通過多種渠道廣泛攝取護理學科的新理論、新知識、新觀點，采用多種形式進行護理教學，注重學生素質和能力的培養(yǎng)，探索教育改革新方法、新思路，鼓勵教師撰寫論文，進行教學研究和交流，提高教師參與教學改革的積極性。

2.3 護理教育擺脫醫(yī)療模式：現(xiàn)代護理學的發(fā)展，增進了人對疾病和健康反映的認知。發(fā)展了對個人、家庭、團體、社區(qū)和公共促進健康的知識，醫(yī)學與護理學是兩個不同的學科。護理知識范疇包括人、社會、環(huán)境、健康和疾病。護理教育注重護生的邏輯性思維、獨立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學習應用能力、世界性知識，形成生活價值目標和領導能力。

2.4 課程設置以護理科學知識為主：護理教育減少醫(yī)療及公共科的比重，增加護理科學知識包括文學、社會學、人際交流與溝通、美學/禮儀、心理護理教育、老年護理、社區(qū)護理等知識的比重。

2.5 課堂教學的改革：教學中充分調動學生的積極性，給學生充分的預習、討論時間，鼓勵學生大膽提出質疑、設想，然后綜合分析。注重理論聯(lián)系實踐。同時設立整體護理模擬病房，教師準備典型病例的標準護理計劃，以引導式進行分析講解，然后分組進入模擬病房作情景設置、角色的扮演，讓學生分別體驗病人、護士及家屬。然后大家自由發(fā)言，提出護理意見，最后教師歸納總結講解此類病人癥狀的特殊性和普遍性的問題，使學生了解標準護理計劃的運用。要求每位學生寫一份實驗報告。

篇10

【關鍵詞】護理實習生；帶教方法；管理；探討

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-125-01

護理實習是教學醫(yī)院工作的重點，如何通過臨床護理實習達到理論與實踐的結合是很多教學醫(yī)院面臨的重要任務。為了培養(yǎng)出更多工作能力強、工作熱情高、業(yè)務素質過硬的護理實習生[1.2]，我院通過多年探索和總結，現(xiàn)就護理實習生帶教的方法及管理進行分析探討，具體見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料：

2009年1月-2011年1月我院共接受200名護理實習生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業(yè)生，40名為大專畢業(yè)生，30名為中專畢業(yè)生。

1.2帶教方法

1.2.1構建好的人文環(huán)境：

構建好的人文環(huán)境讓實習護理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實習中，選取臨床經(jīng)驗豐富的人員作為帶教的主力，形成學術氛圍濃厚的帶教隊伍，提高整體護理實習人員的責任素質、降低差錯的發(fā)生率、團結友好、和諧融洽的完成整體實習任務。

1.2.2執(zhí)行完整的帶教體系：

整體實習團隊均受護理部領導，并成立質量考核小組，人員組成如下：護理部技術過硬能手、護士長、科護士長及護理部干事等。并對每個護理實習人員進行技術考核，具體包括理論知識和基本操作技能兩個方面?？己说木唧w方法為每月進行1次技術考核，2次理論知識考核，對于考試不合格的實習護理人員應加大考核力度。

1.2.3規(guī)范整體帶教人員素質：

在進行護理實習前對整個實習隊伍進人員素質由帶教教師進行 整體的集中培訓，包括護理的禮儀規(guī)范、護理規(guī)章制度和操作規(guī)范等，同時對護理安全知識和法律意識等進行強化學習，讓每位實習護理人員樹立“患者第一，安全為首”的護理理念。此外，帶教教師應對醫(yī)院的整體環(huán)境、規(guī)章制度、科室人員設置及配置、對實習生要求等進行詳細講述，嚴格規(guī)范實習護理人員的組織紀律，讓他們養(yǎng)成嚴格要求自己的習慣。通過在實習期間對護理人員政治素質和職業(yè)道德的雙從培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多操作技術規(guī)范、理論水平過硬的護理人員。

1.2.4采取集中帶教的模式：

對初次進入臨床科室的實習生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質層次不齊，因此由帶教組長進行集中帶教。我院集中帶教采取小組學習的方法，每組5-10人不等。在介紹過病區(qū)環(huán)境及床位分配后，每天傳授一個操作技術，從最基本的生命體征測量開始，老師在進行理論操作知識講解后，以實習小組為單位進行分批次練習系，互相學習，發(fā)揮主觀能動性。對于實際操作中存在的問題，帶教教師應及時知道，規(guī)范每一步操作步驟。而且每周對理論知識進行系統(tǒng)化的考核，使一名實習護理人員在真正意義上達到理論知識熟練、操作水平的過硬的程度。

1.2.5一對一帶教：

在首次進行護理實習的人員進如科室后，采取一對一的帶教方式，由一名帶教老師負責學生的理論、操作、病歷書寫、護理查房等帶教工作，同時，還要關心學生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養(yǎng)學生的觀察能力、動手能力、語言溝通能力、解決問題的能力等。帶教結果由帶教組長進行檢查，通過這種一對一的帶教模式，既提高了實習生學習和帶教老師帶教的積極性，同時促進了實行師生互評雙向教學評價的教學模式，充分調動了整體的主觀能動性。

1.2.6帶教效果的終末評價：

通過對實習護理人員帶教管理，充分調動了全體實習人員的主觀能動性，激發(fā)了學生學習的熱情，調動了學生的主管能動性，加強護生的責任感，取得了滿意的帶教效果。

2結果

我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實習生120名，書寫護理教學查房病例902份，撰寫論文9篇。

3討論

開展對護理實習生的集中帶教和一對一的帶教模式，督促了帶教教師對專業(yè)知識的學習，此外，還要給予學生素質、技能、法律知識等全面的指導，引導，對護理人員自身提高的同時，也培養(yǎng)并強化護理實習生分析解決臨床問題的能力，為畢業(yè)后從事臨床護理工作打下良好的基礎[3.4]。我院通過對200名在我院實習護生進行問卷調查和對用人單位的電話回訪，本院護生在實習后期及新的工作崗位上均表現(xiàn)出較強的適應能力，本院的帶教方法得到了護生和用人單位的雙從認可。我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實習生120名，書寫護理教學查房病例902份，撰寫論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對一帶教模式的開展，培養(yǎng)了技術水平過硬、理論知識牢固的護理人員，為實習護理人員今后的職業(yè)生涯打下了堅實的基礎。

參考文獻

[1]王琦，沈詠芳. 提高ICU護理實習生帶教質量的探討[J]. 臨床醫(yī)藥實踐，2012，10：772-773.

[2]李梅，丁言平，鄒阿娣. 護理實習生帶教方法的探討[J]. 中華全科醫(yī)學，2011，03：488-489.