導(dǎo)語：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和基礎(chǔ)，同時又承擔(dān)相當(dāng)繁重的基本醫(yī)療服務(wù)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，對于優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)、減輕農(nóng)民醫(yī)療費用、建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

自*年起，縣委、縣政府已著手對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行硬件投入和功能轉(zhuǎn)換準(zhǔn)備。到*年底，縣財政共計投入近一億元對全縣16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋設(shè)施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，并分別對全縣120家村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同時，逐步解決了制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)換的瓶頸問題，落實了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費收支兩條線管理，*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)日趨完善。

但隨著*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)換，一些新的問題隨之產(chǎn)生，需要引起政府部門的注意并有效化解。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行經(jīng)費收支兩條線管理會導(dǎo)致新的“大鍋飯”現(xiàn)象產(chǎn)生；二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行均等化配置易產(chǎn)生醫(yī)療資源浪費；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編外人員待遇相對偏低，無法吸引住優(yōu)秀人才；四是政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的撥款方式有待于進(jìn)一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本縣實際的考評體系，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作發(fā)展不平衡，影響了本縣醫(yī)療和防病工作發(fā)展。

為此建議：

一、切實防止新的“平均主義”現(xiàn)象的發(fā)生。以前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于機制、體制的問題，市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的沖擊，加上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)院主要靠醫(yī)療行為盈利補貼，為求生存，醫(yī)療行為存在明顯趨利性，爭病人、過度檢查和過度治療現(xiàn)象時有發(fā)生，是導(dǎo)致老百姓看病貴的重要原因之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)換以后，政府對經(jīng)費實行收支兩條線管理，從源頭上保障了職工的正常收入，保證了醫(yī)院的正常運行，切斷了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益與職工收入的關(guān)系，但在職工思想上也會逐漸產(chǎn)生做多做少一個樣，干好干壞一個樣的想法。繼而可能出現(xiàn)推諉病人，工作質(zhì)量下降，引起新的看病難現(xiàn)象出現(xiàn)，因此，亟需建立一套科學(xué)合理的績效考核體系。

二、醫(yī)療資源的配置要充分體現(xiàn)物盡其用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)換，政府在經(jīng)費上對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行收支兩條線管理以后，又繼續(xù)加大投入，對全縣各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的配置和更新。建議在設(shè)施、設(shè)備配置過程中要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)技力量、業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)范圍、服務(wù)人口和服務(wù)面積，對購置設(shè)備的使用效率作可行性評估，以避免均等化配置造成設(shè)備使用率低下，形成新的浪費。

三、對編外人員，財政應(yīng)適度提高其工資標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院在相當(dāng)長一段時間出于生存考慮，減員增效，大量縮編，加上醫(yī)療行業(yè)本身的高風(fēng)險，低收入，全縣各家醫(yī)院都存在著人才緊缺現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尤為明顯。全縣所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都不同程度使用一定量的編外人員，以緩解醫(yī)務(wù)人員緊缺現(xiàn)象。在現(xiàn)行體制吸納該類人員進(jìn)編有較大困難的情況下，建議縣財政在制定工資標(biāo)準(zhǔn)時，充分考慮該類人員工作性質(zhì)的特殊性和技術(shù)含量，適度提高其工資標(biāo)準(zhǔn)，以穩(wěn)定該類人員在海島安心工作，解決*地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的緊缺現(xiàn)狀。

四、完善政府撥款方式，提高社區(qū)工作效率。社區(qū)實現(xiàn)收支兩條線管理后，政府簡單地把經(jīng)費下?lián)艿缴鐓^(qū)，將造成很多弊病，尤其是對公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。由于公共衛(wèi)生服務(wù)不同于基本醫(yī)療服務(wù)，前者工作的數(shù)量、質(zhì)量、效益不同于后者簡單的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)工作的性質(zhì)、工作的方式、考評的模式完全有別于醫(yī)療服務(wù)，建議政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的撥款以衛(wèi)生部門的年終考核成績，結(jié)合不同社區(qū)項目性工作開展進(jìn)行撥款，這樣更有利于社區(qū)服務(wù)中心整體服務(wù)水平的提高。

五、確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價原則。建立一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價體系已勢在必行，首先要確立績效評價原則，因此建議，一要堅持公益性原則。堅持把社會效益放在首位，轉(zhuǎn)換運行機制和服務(wù)模式，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和普及性。二要堅持客觀全面原則。在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)兩大功能和社會效益、服務(wù)效率等方面開展評價，堅持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合。三要堅持目標(biāo)性原則。進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)功能，加強監(jiān)督管理，達(dá)到降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療水平、提高社會滿意度的目標(biāo)。四要堅持科學(xué)性、可行性原則。按照行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)確定評價指標(biāo)體系，有利于提高衛(wèi)生服務(wù)的效能和效率，有利于提高衛(wèi)生工作人員的積極性。

六、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價體系。建立一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價體系，在評價內(nèi)容方面建議，一是加強內(nèi)部管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能，積極探索實現(xiàn)六位一體服務(wù)模式。加強鎮(zhèn)村一體化管理，加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，建立健全財務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行上級部門確定的收支項目、標(biāo)準(zhǔn)，實行部門預(yù)算管理，加強對收支兩條線資金的管理。二是圍繞醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效益，對基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核。堅持社會效益為主，降低醫(yī)療服務(wù)費用，實現(xiàn)政府投入效益產(chǎn)出最大化，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行狀況良好。三是增加新的評價項目，如：健康檔案，疾病與公共衛(wèi)生事件報告，計劃免疫，結(jié)核病、艾滋病、腫瘤、高血壓、糖尿病防治，婦女、兒童保健，計劃生育指導(dǎo)，職業(yè)、飲水衛(wèi)生，眼病、牙病防治，社區(qū)保健教育，學(xué)校衛(wèi)生，專項工作完成情況，對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力等。四是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保經(jīng)費使用有關(guān)政策和合作醫(yī)療管理制度，做到合理檢查、合理用藥、合理收費、合理住院四原則。五是進(jìn)行社會滿意度測評。政府部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常管理、就醫(yī)環(huán)境、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目等方面，每年以問卷形式向轄區(qū)群眾進(jìn)行兩次日常測評及一次年終測評，以評估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會效益