導(dǎo)語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸

腦血管疾病已經(jīng)成為我過城市和農(nóng)村人口的第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢。目前腦卒中的發(fā)病率為116～219/10萬人口。其中約70%為缺血性腦卒中。隨診人口老年化和經(jīng)濟水平的發(fā)展，缺血性腦卒中的發(fā)病率明顯上升。同型半胱氨酸是缺血性腦卒中的有效評價指標(biāo)，高同型半胱氨酸水平是缺血性腦卒中的獨立危險因素。本研究選擇因缺血性腦卒中在我院急診科就診的患者，檢測同型半胱氨酸水平及腦卒中患者的危險因素，為更早地預(yù)防和治療腦卒中提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年～2013年在我院急診科就診的，符合急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，其中男45例，女35例，年齡（65.6±7.4） 歲。缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)為：中重度肝、腎功能受損；心肌梗塞；不愿意參加本研究者；腫瘤患者。對照組：選取同時間段在我院體檢的人群60例，男34例，女26例，平均年齡（63.7±8.1） 歲。

1.2方法 所有急性缺血性腦卒中患者均于入院第2d清晨空腹安靜狀態(tài)下，測定血漿Hcy。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 所有資料由計算機運用SPSS 17.0軟件處理， 計量資料數(shù)據(jù)以（x±s） 表示， 組間比較采用配對樣本t 檢驗， 相關(guān)性分析采用雙變量相關(guān)分析。P

2結(jié)果

2.1急性缺血腦卒中組與對照組血漿Hcy水平比較 急性缺血性腦卒中組患者共80例，其中男性45例，女性35例，平均年齡（63.81±21.78）歲，對照組 60例，男性34例，女性26例，平均年齡 （65.22±13.72）歲，兩組性別及年齡比較無顯著差異（P>0.05），腦梗死患者組血清同型半胱氨酸水平顯著高于對照組。見表1。

注：與對照組比較，P

2.2缺血性腦卒中危險因素與血清Hcy水平之間的關(guān)系 通過多元線性回歸分析，在缺血性腦卒中的各種危險因素中，比較了年齡、收縮壓、舒張壓、血糖、膽固醇、甘油三脂與Hcy的關(guān)系，結(jié)果表明，收縮壓及血糖與同型半胱氨酸關(guān)系較密切（P

3討論

卒中已經(jīng)成為我國人口死亡和致殘的第一位原因，中國卒中亞行中近70%患者為缺血性卒中。我國缺血性卒中年復(fù)發(fā)率高達17.7%。缺血性卒中的高發(fā)病率及高致殘率，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化與血栓型腦血管疾病的獨立危險因素[2]。國外研究人員對腦卒中患者進行高同型半胱氨酸血癥與多因素的相關(guān)性研究結(jié)果表明，高同型半胱氨酸血癥是造成年腦卒中事件的危險因素。

高血壓與同型半胱氨酸密切相關(guān)一直受到重視，Hcy升高合并高血壓者的血管疾病風(fēng)險升高約11倍[3]。本研究提示，收縮壓及同型半胱氨酸關(guān)系較密切，與既往研究一致，提示血壓升高伴有同型半胱氨酸升高為卒中的高位因素。多項研究證實，而在降低Hcy之后，卒中奉獻可顯著降低[4]。進一步證實了高Hcy為卒中的高危因素之一。有人將受試對象分為糖尿病組、糖耐量受損組和健康對照組，測定各組Hcy、肌酐、甘油三酯、膽固醇、尿酸等水平。結(jié)果與健康對照組相比，糖尿病組的Hcy、尿酸水平較高，糖尿病組比糖耐量受損組Hcy水平高，直線相關(guān)性分析顯示，Hcy與肌酐、尿酸等相關(guān)。結(jié)Hcy隨著糖尿病的病程進展而逐漸增高，應(yīng)該作為糖尿病的相關(guān)指標(biāo)進行常規(guī)監(jiān)測[5]。有人將149例2型糖尿病患者分為缺血性腦卒中患者組（病例組）和無腦卒中患者組（對照組）。病例組和對照組相比，Hcy顯著升高，發(fā)生缺血性腦卒中的概率隨Hcy水平的增高而增加，同型半胱氨酸是2型糖尿病患者缺血性腦卒中的危險因素，其缺血性腦卒中的發(fā)生率隨血同型半胱氨酸水平的增高而增加[6]。由此可見，血糖升高導(dǎo)致Hcy升高，增加卒中的風(fēng)險，高Hcy為2型糖尿病卒中的高危因素。本研究中，高血糖與高Hcy密切相關(guān)。

對于因急性缺血性腦卒中入院的患者，需及時篩查Hcy，測定血壓和血糖等代謝指標(biāo)，對于判斷病情與評估預(yù)后有一定幫助。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診療指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診療指南2010.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-8.

[2]楊金新，趙清玉.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，24：5827.

[3]Graham IM， Daly LE， Refsum HM， et al. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease.The European Concerted Action Project[J].JAMA，1997，277（22）：1775-1781.

[4]李建平，霍勇，劉平，等.馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，39（6）：614-618.

篇2

【關(guān)鍵詞】分層次；柔性；三層架構(gòu)

1 引言

目前，國內(nèi)外高校開設(shè)的分層次教學(xué)是根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，設(shè)置不同要求、不同風(fēng)格的課程，并將學(xué)生分到不同的層次班，配備不同教師進行因材施教，是高校辦學(xué)的一個重要特色，在多年的實踐中已經(jīng)取得了顯著的成效。調(diào)研得知，在分層次教學(xué)的工作中，參與的學(xué)生人數(shù)眾多，分層次、層次調(diào)整等情況靈活多變，期中、期末等多個階段，錄入、統(tǒng)計和分析大量的學(xué)生成績、層次等數(shù)據(jù)。因此存在以下問題：使用的輔助工具及其有限（主要是Excel軟件或下載的其它管理軟件）；人工手動輸入成績的工作量巨大，而且極易出錯，信息管理的工作效率極低；不能靈活實現(xiàn)信息的綜合處理；為保證數(shù)據(jù)的一致性，信息更新繁瑣；考勤和作業(yè)的考核過程繁瑣；無法通過網(wǎng)絡(luò)隨時隨地進行訪問和操作系統(tǒng)。

在教育信息化的背景下，利用先進的計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)有資源和管理決策技術(shù)，設(shè)計一套功能全面、技術(shù)先進、科學(xué)實用高效的分層次教學(xué)信息管理系統(tǒng)，以促進分層次教學(xué)的改革和發(fā)展。更重要的是，系統(tǒng)適應(yīng)數(shù)學(xué)、英語以及將要進行分層次的各個科目，能夠適應(yīng)用戶需求的動態(tài)變化，即具有柔性特點。不但可以提高教學(xué)的工作效率，而且改進了教學(xué)管理工作的流程，促進分層次教學(xué)的順利發(fā)展，具有重要的意義和廣泛的應(yīng)用前景。

2 系統(tǒng)的總體架構(gòu)設(shè)計

結(jié)合分層次教學(xué)的實際需求，采用軟件工程中的關(guān)注點分離思想，將系統(tǒng)設(shè)計為B/S模式，結(jié)構(gòu)設(shè)計為三層架構(gòu)模式：數(shù)據(jù)層、功能層和表示層。能夠?qū)崿F(xiàn)功能邏輯與非功能邏輯、業(yè)務(wù)邏輯與數(shù)據(jù)邏輯相分離的原則，大大提高了系統(tǒng)的適應(yīng)性，降低了系統(tǒng)的耦合性。

（1）表示層是系統(tǒng)的顯示邏輯層，實現(xiàn)系統(tǒng)與用戶的接口，提供各種顯示和操作界面，同時負(fù)責(zé)將界面請求提交給業(yè)務(wù)層的對應(yīng)數(shù)據(jù)操作接口，由客戶端接受各個業(yè)務(wù)接口返回的消息顯示在瀏覽器上。

（2）業(yè)務(wù)層是系統(tǒng)的事務(wù)處理邏輯層，由數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)查詢和數(shù)據(jù)管理接口組成[2]。數(shù)據(jù)加工接口負(fù)責(zé)對用戶登錄信息進行審核，對分層次進行處理。數(shù)據(jù)查詢接口負(fù)責(zé)根據(jù)用戶的請求，從后臺數(shù)據(jù)庫中把符合要求的數(shù)據(jù)信息返回給用戶。數(shù)據(jù)添加接口負(fù)責(zé)根據(jù)用戶的請求，將信息添加到數(shù)據(jù)庫。

（3）數(shù)據(jù)層包括系統(tǒng)所需的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和對象數(shù)據(jù)集，所有的學(xué)生信息、分層次信息、成績信息等都位于數(shù)據(jù)庫服務(wù)器端。

3 系統(tǒng)的功能模塊

根據(jù)系統(tǒng)各模塊劃分的相互獨立性原則、數(shù)據(jù)依賴性較小原則和實用性原則[3]，將面向分層次教學(xué)的柔性信息管理系統(tǒng)設(shè)計為七大功能模塊：

（1）系統(tǒng)首頁

主要提供通知、新聞、文檔下載、用戶登錄柔性信息管理系統(tǒng)多項功能。其中文檔下載可提供考勤表、常用教學(xué)文件等。

（2）系統(tǒng)維護

管理員添加教師用戶的初始登錄信息，添加/修改教師的個人真實信息，包括用戶名、密碼、教師姓名、工號、每個學(xué)期的授課系別和班級，還可進行刪除和查詢操作。用戶登錄系統(tǒng)后，可根據(jù)權(quán)限實現(xiàn)系統(tǒng)的維護功能。

（3）學(xué)生信息管理

教師根據(jù)權(quán)限實現(xiàn)進行學(xué)生信息的添加、導(dǎo)入、修改、刪除、查詢、導(dǎo)出操作。這里需要的學(xué)生信息包括學(xué)號、姓名、系別、班級、第一學(xué)期層次、第二學(xué)期層次，其中第一學(xué)期層次、第二學(xué)期層次是由系統(tǒng)自動生成。

（4）學(xué)習(xí)狀態(tài)管理

教師根據(jù)權(quán)限對其所教學(xué)生進行學(xué)習(xí)狀態(tài)信息的添加、修改、刪除、查詢、導(dǎo)出操作。系統(tǒng)提供定期提示功能，為教師用戶顯示其所教學(xué)生的各項學(xué)習(xí)狀態(tài)信息，以月為單位定期提示教師關(guān)注學(xué)習(xí)狀態(tài)差的學(xué)生。學(xué)習(xí)狀態(tài)包括三項：課堂考勤（具體是到的次數(shù)、未到次數(shù)、缺勤比例）、作業(yè)考勤（即作業(yè)完成情況）、表現(xiàn)評定，其中缺勤比例=未到次數(shù)/（到的次數(shù)+未到的次數(shù)）×100%，學(xué)習(xí)狀態(tài)差的標(biāo)準(zhǔn)是缺勤比例>33%，或者作業(yè)完成情況

（5）成績管理

教師可以對自己所教班級的學(xué)生成績進行添加、導(dǎo)入、修改、查詢、導(dǎo)出、打印操作，并且提供最終成績定義功能。成績信息包括高考成績、入學(xué)考試成績、各個學(xué)期的期中和期末考試成績、考試狀態(tài)、各個學(xué)期的最終成績等。此處用戶只需輸入各項百分比參數(shù)，系統(tǒng)即可自動計算出最終成績，動態(tài)柔性體現(xiàn)為：

最終成績=期中考試成績×期中考試占的百分比+期末考試成績×期末考試占的百分比+學(xué)習(xí)狀態(tài)評分×學(xué)習(xí)狀態(tài)占的百分比

分層次成績=（高考成績+入學(xué)考試成績）/2

（6）分層次管理

用戶對層次的標(biāo)準(zhǔn)進行自定義，柔性體現(xiàn)在用戶只需輸入各項參數(shù)，系統(tǒng)即可自動劃分出學(xué)生的層次，用戶也可修改學(xué)生的層次，提供調(diào)整層次、導(dǎo)出、打印的功能。

層次劃分為A、B、C三個等級，由于B等級的學(xué)生人數(shù)較多，所以對這一等級分成了B1和B2兩個子等級，分別定義如下：

A=層次成績的前**百分比的學(xué)生

B1=層次成績的中間百分比的學(xué)生（選擇排序的奇數(shù)）

B2=層次成績的中間百分比的學(xué)生（選擇排序的偶數(shù)）

C=層次成績的后**百分比的學(xué)生

（7）統(tǒng)計分析

系統(tǒng)按照用戶定義的需求，以報表和圖的形式，進行優(yōu)率、良率、及格率、平均分、極差率、名次、層次調(diào)整比例的統(tǒng)計分析，提供導(dǎo)出、打印功能。通過統(tǒng)計分析功能，反映教師教學(xué)質(zhì)量提高及進步狀況，為教師教學(xué)質(zhì)量從粗獷管理到精細(xì)管理提供有效的監(jiān)測和反饋。

4 總結(jié)

本文提出了面向分層次教學(xué)的柔性信息管理系統(tǒng)的設(shè)計，著重對系統(tǒng)的總體架構(gòu)和功能模塊進行了詳細(xì)地分析與設(shè)計。特色是針對分層次教學(xué)實現(xiàn)了柔性機制，動態(tài)適應(yīng)各門課程、各種管理操作和用戶的多種需求。該系統(tǒng)具有實用性、完整性、穩(wěn)定性和安全性，并可應(yīng)用到多個科目的考試中，效果良好，系統(tǒng)在教學(xué)當(dāng)中具有一定的應(yīng)用價值和示范意義。

參考文獻：

[1]Xia Li. Analysis of the Performance of Hierarchical Teaching Reform[J]. Journal of Chongqing Technology and Business University （Natural Science Edition）， 2012， 29（1）： 99102

[2]邱培原.新課程標(biāo)準(zhǔn)下分層次教學(xué)的實踐與探索[D].山東師范大學(xué)，2013

[3]王咸偉，徐曉東，趙學(xué)孔等.開源網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)與選擇[J].電化教育研究，2013，2：5965

基金項目：

燕山大學(xué)里仁學(xué)院教學(xué)改革研究項目（lrjg201312）；燕山大學(xué)里仁學(xué)院教學(xué)改革研究項目（lrjg201310）。

作者簡介：

司亞利（1981-），女，黑龍江訥河人，碩士，講師，研究方向：計算機教學(xué)；

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關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童 感覺統(tǒng)合能力 發(fā)病率影響因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.209

Survey and Related Factor Analysis on Present Status of Sensory Integration Ability of Pre-schoolers in Luohu District Shenzhen City

Dong Wei,Peng Zhonghua

AbstractObjectives:to reveal the present status of sensory integration dysfunction (SID) of pre-schoolers in Luohu District,analyze the main influencing factors leading to the kids' SID and provide a scientific basis for protecting children's health.Methods:Randomly selected 1024 pre-schoolers from 18 kindergartens in Luohu District are the research subjects (553 boys and 471 girls),whose sensory integration ability will be tested and assessed together with related factors inquiry by means of questionnaires on sensory integration ability test and influencing factors.Results:The survey shows that 84 children are suffering from SID,representing an 8.2%.Conclusion:The SID incidence rate of pre-schoolers in Luohu District is around 8.2%,lower than reported data of other big or medium-sized cities of China.

美國心理學(xué)家AJ Ayres感覺統(tǒng)合理論認(rèn)為,是大腦將從身體各種感覺器官傳來的感覺信息進行多次的組織分析、綜合處理,做出正確決策,使整個機體和諧有效地運作的過程。當(dāng)大腦對感覺信息的統(tǒng)合發(fā)生問題時,就會使機體不能有效運作,即感覺統(tǒng)合失調(diào)(sensory integration dysfunction,SID)[1]。感覺統(tǒng)合失調(diào)主要表現(xiàn)在身體運動協(xié)調(diào)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、聽覺語言障礙、觸覺防御障礙五大方面,并受到多種因素的影響[2]。感覺統(tǒng)合失調(diào)在學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高,主要表現(xiàn)為心理和行為問題,造成學(xué)習(xí)和交往障礙。本研究旨在調(diào)查羅湖區(qū)學(xué)齡兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)率及導(dǎo)致學(xué)齡兒童發(fā)生感統(tǒng)失調(diào)各種內(nèi)外因素,為干預(yù)轄區(qū)學(xué)齡前兒童感沉統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生探求有效、易推廣及應(yīng)用的方法,有效降低學(xué)齡兒童感覺統(tǒng)合能力失調(diào)發(fā)生率。

對象和方法

研究對象:抽取羅湖轄區(qū)學(xué)齡前健康兒童(5～6歲,無重大疾病及殘疾者)1024名,其中男生553名,女生471名,發(fā)放感覺統(tǒng)合能力測試量表和感覺統(tǒng)合失調(diào)相關(guān)因素調(diào)查表進行感覺統(tǒng)合測試及相關(guān)因素調(diào)查。

研究方法:采用感覺統(tǒng)合測試量表對1024名調(diào)查研究對象進行感覺統(tǒng)合能力調(diào)查測試。使用感覺統(tǒng)合能力測試軟件系統(tǒng)對問卷信息進行錄入并做感覺統(tǒng)合能力評定。測試結(jié)果分為感覺統(tǒng)合能力正常和感覺統(tǒng)合能力失調(diào)兩組,進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

調(diào)查內(nèi)容:自行設(shè)計調(diào)查表由經(jīng)過專題培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查員指導(dǎo)調(diào)查對象及其監(jiān)護人填寫,填寫內(nèi)容包括常規(guī)信息、孕期信息、撫育信息及教育方式信息等。

統(tǒng)計學(xué)方法:利用SAS9.1.3軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

感覺統(tǒng)合能力失調(diào)發(fā)生情況:本次調(diào)查收回有效問卷1024份,經(jīng)測定感覺統(tǒng)合能力正常者為940人,感覺統(tǒng)合能力失調(diào)兒童84人,發(fā)生率為8.20%。其中輕度失調(diào)為60人,發(fā)生率為 5.86%;中度失調(diào)為16人,發(fā)生率為1.56%;重度失調(diào)為8人,發(fā)生率為0.78%。男童為51人,發(fā)生率為9.22%。女童為33人,發(fā)生率為7.0%。見表1。

感覺統(tǒng)合能力失調(diào)相關(guān)因素分析:根據(jù)上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論:孕期因素中孕婦休息不好、情緒波動大、接受射線照射;撫育因素中過分限制活動空間、缺乏運動鍛煉、電視游戲機為主要玩具因素在感覺統(tǒng)合功能失調(diào)組和正常兒童組差異有顯著性。見表2。

討 論

感覺統(tǒng)合能力失調(diào)調(diào)查情況:本次調(diào)查結(jié)果表明,學(xué)齡前兒童的感覺統(tǒng)合能力失調(diào)的發(fā)生率約為8.20%,比其他大中城市的報告數(shù)據(jù)發(fā)生率低。可能與以下因素有關(guān):我區(qū)托幼機構(gòu)管理較規(guī)范,注重素質(zhì)教育,活動場所較大;家長素質(zhì)較高,注意孕期保健和早期教育。

感覺統(tǒng)合能力失相關(guān)因素:感覺統(tǒng)合失調(diào)屬于腦功能輕微失調(diào)的一種情況。受到生物遺傳、家庭、環(huán)境多種因素的影響[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期因素和撫育因素與感覺統(tǒng)合失調(diào)存在密切關(guān)系。孕期中孕婦的休息不好、情緒波動大、接受射線照射;撫育因素中過分限制活動空間、缺乏運動鍛煉、電視游戲機為主要玩具因素可導(dǎo)致一定程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)。

綜上所述,干預(yù)兒童的婚生及撫育方式,可有效降低兒童感統(tǒng)失調(diào)發(fā)生率,降低感覺統(tǒng)合失調(diào)給兒童帶來的危害,減少社會與家庭開支,促進兒童身心健康發(fā)展。

參考文獻

1 任桂英.兒童感覺統(tǒng)合和兒童感覺統(tǒng)失調(diào).中國心理衛(wèi)生雜志,1994,8(4):186-197.

篇4

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)需求分析；職業(yè)技術(shù)學(xué)院；班級管理系統(tǒng)

1 面向職業(yè)技術(shù)學(xué)院班級綜合管理系統(tǒng)可行性研究

面向職業(yè)技術(shù)學(xué)院的班級綜合管理系統(tǒng)是職業(yè)院校中班主任日常管理工作之一，學(xué)生信息管理越來越趨于繁瑣、復(fù)雜，如何有效的減少工作量，所以開發(fā)一個高效穩(wěn)定、技術(shù)先進、完善統(tǒng)一的系統(tǒng)是非常必要的事情。利用信息技術(shù)來對繁重工作量的管理不僅節(jié)約人力資源，而且避免出現(xiàn)錯誤難于修改，避免繁瑣出現(xiàn)查詢難等所帶來的一系列不必要麻煩。

1.1 從技術(shù)角度來研究和分析，該項目是否易于開發(fā)和修改

采用易學(xué)的數(shù)據(jù)庫和可視化界面的語言來完成對系統(tǒng)的開發(fā)，這樣出現(xiàn)問題易于查找和修改。

1.2 從實用角度來分析，該項目是否能夠給大多數(shù)職業(yè)院校的班主任帶來便利

班級管理系統(tǒng)是需要大量的學(xué)生信息和數(shù)據(jù)進行處理完成的，主要是采用輸入、修改、保存三種模式來操作，分成學(xué)生基本信息、成績管理、班級管理、學(xué)籍管理幾個主要模塊。系統(tǒng)完成后，基本的信息和數(shù)據(jù)可以直接生成各種分析報表。班主任以及各位老師也只需要對電腦操作有所了解，進行簡單的培訓(xùn)就可以對該系統(tǒng)運用自如。

經(jīng)過上述分析表明，班級管理系統(tǒng)的開發(fā)，簡單易學(xué)的實用性是很可行的。

2 技術(shù)需求、功能需求和使用需求

2.1 技術(shù)需求

（1）先進性要求。要求系統(tǒng)采用先進的技術(shù)和開發(fā)工具及軟件，保證系統(tǒng)的功能、性能兩大指標(biāo)都達到較高的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）安全性要求。面向教師、教務(wù)工作者提供各種方式的信息服務(wù)，需要保護系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性，整個系統(tǒng)具有良好的安全管理功能，從數(shù)據(jù)庫存儲、檢索、提取、入庫、、管理等各個層面和角度都有相應(yīng)的安全機制信息的標(biāo)題和內(nèi)容不能同時為空，以確保數(shù)據(jù)的安全性，不容易被侵入和破壞。

（3）可擴充性要求。隨著教育機制和學(xué)校管理的不斷升級完善，需要增加和運行節(jié)點的擴展，系統(tǒng)對硬件軟件的要求會不斷提高，系統(tǒng)采用的所有硬件，軟件的選擇必須考慮可達到擴展性的需求。

（4）可維護性的要求。糾正軟件系統(tǒng)出現(xiàn)的錯誤和缺陷， 以滿足新的要求，能夠被理解、被校正、被修改或改善的難易程度。可維護性不但與采用的分析設(shè)計方法和開發(fā)人員的技術(shù)熟練程度有關(guān)，更重要的是與軟件項目的管理技術(shù)關(guān)系密切。軟件的可維護性成為軟件開發(fā)階段各個時期的關(guān)鍵目標(biāo)。

除了與開發(fā)方法有關(guān)的因素之外，以下因素也會對可維護性有著重要影響：

（1）軟件設(shè)計人員是否受到嚴(yán)格的規(guī)范化工作培訓(xùn)；（2）是否采用主流的編程語言；（3）是否采用主流的操作系統(tǒng)；（4）是否采用標(biāo)準(zhǔn)化的文檔資料結(jié)構(gòu)和文檔形成機制；（5）是否保存規(guī)范化的測試信息；（6）數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，采用表格方式錄入數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性必須以錄入數(shù)據(jù)取值范圍和類型雙重保護作為基礎(chǔ)。

2.2 功能需求

通過了解，要求系統(tǒng)應(yīng)具備6項功能：

（1）由于系統(tǒng)操作員對計算機操作能力較差，需要設(shè)置簡單易懂的界面。（2）該系統(tǒng)的操作對象是班主任，對信息保密工作需要有較好的權(quán)限管理。（3）對系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)修改操作方面要利用多條件修改。（4）支持多條件查詢，方便的數(shù)據(jù)查詢。（5）數(shù)據(jù)刪除添加方便，安全性高。（6）數(shù)據(jù)自動生成。

?數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。要求能夠?qū)π畔⑦M行查詢、修改、刪除、增加、減少的工作。

?軟件支持?？梢暬缑?，操作簡單明了易于差錯和修改。

?學(xué)生基本信息。要求根據(jù)學(xué)校需要輸入的學(xué)生的所有信息內(nèi)容進行設(shè)置，其中包括家長信息，以便于和家長溝通聯(lián)系。

?成績管理。要求對每個學(xué)期學(xué)生的科目以及相關(guān)科目的成績進行查詢。

?學(xué)籍管理。要求能夠?qū)W(xué)生注冊信息等進行查詢。

2.3 使用需求

面向職業(yè)技術(shù)學(xué)院的班級綜合管理系統(tǒng)可以分為七個主要模塊：系統(tǒng)管理、學(xué)生信息管理、注冊管理、成績管理、學(xué)籍變動班級管理和退出。班主任對學(xué)生的情況信息進行隨機的掌握，同時方便操作者隨時添加、查詢、修改、刪除工作，讓工作信息化：⑴能夠存儲一定的成績信息，方便有效的進行相應(yīng)成績數(shù)據(jù)操作和管理，這主要包括以下兩個內(nèi)容：1）學(xué)生成績信息的錄入、刪除及修改；2）學(xué)生成績信息的查詢。⑵能夠?qū)σ欢〝?shù)量的學(xué)生進行相應(yīng)的信息存儲與管理，主要包括以下內(nèi)容：1）學(xué)生信息的登記、刪除及修改；2）學(xué)生資料的統(tǒng)計與查詢。3）學(xué)生的特長和履歷，以便因材施教，更好的發(fā)揮學(xué)生特長。⑶權(quán)限設(shè)置時一定要區(qū)分班主任和學(xué)生的權(quán)限，甚至于對教師也需要另外設(shè)置權(quán)限，例如學(xué)生只能具備訪問查詢打印權(quán)限，任課老師只能設(shè)置登記成績權(quán)限，而班主任具備所有除管理員權(quán)限之外的權(quán)限。⑷能夠提供一定的安全機制，提供數(shù)據(jù)信息授權(quán)訪問權(quán)限，隨時更新用戶密碼，保護系統(tǒng)安全，防止隨意刪除修改，對電腦主板和開機都設(shè)置不同的密碼以確保安全性、準(zhǔn)確性、可靠性。

[參考文獻]

篇5

【關(guān)鍵詞】 (0~3)歲兒童；缺鐵性貧血；調(diào)查

1 資料與方法

11 調(diào)查對象調(diào)查2010年1月至2011年12月在東莞東華醫(yī)院及東莞市人民醫(yī)院兒童保健門診進行健康體格檢查兒童240例(男88人，女152人)，年齡(0~3)歲。

12 調(diào)查方法，詢問病史，排除地貧G6PD缺乏癥等特殊性貧血。體格檢查、血常規(guī)、微量元素檢查。

13 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)貧血患兒病史(特別是喂養(yǎng)史)，癥狀，體征，血常規(guī)和微量元素等檢查；按《兒童保健學(xué)》第二版“鐵缺乏和缺鐵性貧血診斷和防治辦法”防治。

14 防治方法 合理指導(dǎo)膳食，用復(fù)方硫酸亞鐵顆粒10 mg/每天，2周復(fù)查血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞，四周、八周、十二周復(fù)查血常規(guī)，3~6個月回訪再次患肺炎和腹瀉情況。

15 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后血紅蛋白超過110 g／L為治愈，高于治療前為好轉(zhuǎn)，治療后血紅蛋白與治療前相同甚至下降為無效。

2 結(jié)果

240例中，Hb在110 g／L以下的共85例，占總?cè)藬?shù)的35％，按Hb檢測的標(biāo)準(zhǔn)分類，輕度貧血57人，占總?cè)藬?shù)的237％；中度貧血29例，占總?cè)藬?shù)的22％。未發(fā)現(xiàn)重度貧血患兒，在85例貧血患兒中0~1歲51例，1~2歲19例，2~3歲15例，分別占患兒總數(shù)的55％、22％、18％。

除雙胎、早產(chǎn)、低出生體重的少數(shù)中度缺鐵性貧血患兒的癥狀和體征比較明顯外，大多數(shù)患兒癥狀和體征均較輕微。

在服藥治療3個月后，患兒貧血大多數(shù)于1個月后得到基本糾正，癥狀、體征均消失，血紅蛋白數(shù)值恢復(fù)正常。血紅蛋白達120 g／L以上者76例，占80％；近期治愈率達90％，遠(yuǎn)期療效96%，干預(yù)貧血第36個月隨訪，再發(fā)感染性疾病4例。

3 討論

IDA 是因機體內(nèi)鐵元素的缺乏而導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血。按病程可分為貯存鐵缺乏期、缺鐵性紅細(xì)胞生成期、缺鐵性貧血 3 期，三者合稱為鐵缺乏癥。

貯存鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成期又稱為潛在性缺鐵期。因為潛在性缺鐵期 Hb仍處于正常范圍內(nèi)，需進一步發(fā)展至出現(xiàn)貧血，才能成為 IDA，所以 IDA 的血液分析結(jié)果其缺鐵特征遠(yuǎn)比潛在性缺鐵更明顯; 而且在研究對象中，其中 23 名患兒經(jīng)臨床申請行骨髓穿刺檢查，均診斷為IDA，與血液學(xué)判斷結(jié)果完全相符。IDA的診斷嚴(yán)格地說除具有血液學(xué)的特征性改變外，還應(yīng)結(jié)合骨髓鐵染色、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，以及血清鐵蛋白(SF)，鐵蛋白飽合度(TFS)、紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP) 等血清生化檢查來確診。雖然因條件有限，本實驗室不能完備這些檢查，但是IDA 的特征表現(xiàn)是小細(xì)胞低色素，其血液學(xué)分析特征遠(yuǎn)比潛在性缺鐵更明顯，血液中紅細(xì)胞各項參數(shù)除 RDW 外，均低于正常值。孫言平等研究認(rèn)為，基層醫(yī)院可推廣應(yīng)用 RDW 和 MCV 代替 SF 與 FEP作為粗略判斷有無潛在性缺鐵的檢測指標(biāo)。

240 例年齡 0~3歲患感染性疾病兒童中，IDA 患兒 3500%，提示 IDA與感染性疾病有明顯相關(guān)性，IDA 兒童易患感染性疾病，而性別、年齡間比較，差異無顯著意義。這些研究對象，還不包括處于潛在性缺鐵期的兒童。如果把潛在性缺鐵期的兒童也納入統(tǒng)計范圍，那么，在所有感染性疾病患兒中鐵缺乏癥患兒的比例將 ＞ 4000%，表明缺鐵在感染性疾病患兒中普遍存在。

IDA 的發(fā)生與胎兒失血、飲食缺鐵、長期少量失血、營養(yǎng)不良、兒童生長發(fā)育快而鐵攝入不足等有關(guān)。本縣地處云南中部欠發(fā)達地區(qū)，人民生活水平較低，兒童喂養(yǎng)缺乏科學(xué)的方式以及人們嬰幼兒保健知識的欠缺，是兒童缺鐵的重要原因。加上人們對缺鐵性貧血的危害認(rèn)識不足和醫(yī)療條件的限制，絕大多數(shù)兒童在就診后，僅僅是感染性疾病得到了治療，而鐵缺乏癥通常不能得到進一步的根治，從而使鐵缺乏癥長期持續(xù)存在并可能發(fā)展為 IDA。這增加了兒童反復(fù)感染的可能，也增加了缺鐵與感染互為因果，形成惡性循環(huán)的可能，對兒童的生長發(fā)育造成不良影響。

IDA 對兒童生長發(fā)育的影響，已引起越來越多人的關(guān)注。衣明紀(jì)、馬愛國的研究表明，IDA 對嬰幼兒的身高、體重和行為都產(chǎn)生了不良影響。梁穎、趙亞茹的研究認(rèn)為輕度缺鐵性貧血(MIDA) 即可導(dǎo)致嬰幼兒智能發(fā)育的落后和行為改變，并可能對兒童的腦發(fā)育造成永久性影響。

4 缺鐵性貧血的防治

41 病因治療，合理膳食 人體內(nèi)的鐵主要來源于食物。食品中含鐵高的有黑木耳、海帶和豬肝等，其次為肉類、豆類、蛋類等。用鐵鍋煮飯、做菜也能得到豐富的無機鐵鹽。蔬菜、大米等植物中的鐵吸收率僅1％左右，植物食品若與魚肉或其他肉類同時攝入可使其中鐵的吸收率增加，但牛奶、蛋等動物食品無這種作用。鐵的吸收主要有游離鐵和血紅素兩種形式。食物中的非血紅素鐵在胃蛋白酶和游離鹽酸的作用下釋放出來并變?yōu)橛坞x的二價鐵。

42 鐵劑治療 鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般認(rèn)為口服無機鐵鹽是一種經(jīng)濟、有效的方法。另外，二價鐵比三價鐵容易吸收，故多采用二價鐵。

421 口服用鐵劑 主要有：①硫酸亞鐵(屬二價鐵)。來源豐富、價格低廉、療效好，小兒一般用量每次011～013 g，3次／d，飯后口服。②琥珀酸亞鐵。其制劑是鐵與琥珀酸蛋白乳劑結(jié)合而形成的鐵蛋白絡(luò)合物，在pH較高時又重新變?yōu)榭扇苄晕镔|(zhì)，所含的鐵受蛋白膜保護不與胃液中的鹽酸和蛋白酶發(fā)生反應(yīng)，因而不會刺激胃黏膜，主要由十二指腸吸收。③右旋糖酐鐵。為有機高價鐵(三價鐵)復(fù)合物，研究表明，有機高價鐵復(fù)合物的生物利用度等同于硫酸亞鐵，治療缺鐵性貧血效果好，不良反應(yīng)少，為治療缺鐵性貧血的理想藥物［1］。

422 注射用鐵劑 少數(shù)口服上述鐵劑出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)的患兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵，或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量，待惡心、嘔吐、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后，再加至常用量。

對于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的患兒，方可考慮用鐵注射劑［2］。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每毫升含元素鐵25 mg，1 ml／d，深部肌內(nèi)注射；含糖氧化鐵，每毫升含元素鐵20 mg，靜脈注射。

參 考 文 獻

篇6

【關(guān)鍵詞】 分次稀釋 心臟 CT 兒童

The role of Split-Bolus injection of Diluted Contrast Medium in pediatric low-dose cardiac CT angiography

LI He-hong， WU Ru-wei. Dept Radiology of Guangzhou Women & Children Medical Care Center， Guangdong， China， 510120

[Abstract] Objective To discuss the role of a split-bolus contrast medium injection protocol in the cardiac chambers and coronary arteries at pediatric cardiac computed tomographic(CT)angiography. Methods Patients who had undergone clinically indicated contrast enhanced 64-section multi-detector row CT angiography of the heart at Guangzhou children’s hospital between May 2008 and November 2009.Over this period， 126 patients had undergone 64-section cardiac CT angiography. The human research committee approved this study and waived informed consent: 35 were injected by using a biphasic protocol with a dual-syringe injector; and 91 were injected by using a split-bolus protocol with a dual-syringe injector and an initial bolus of contrast medium with 1.2-1.5ml/kg rate followed by 1.0-1.5ml/kg speed of a 70%:30% saline to contrast medium mixture and a 4-25ml saline chaser. Two radiologists rated the visualization of right and left heart structures and the degree of streak artifacts. Data were analyzed with one-way analysis by spssv15.0 for windows. Results Data for 56 girls and 70 boys(mean age，2.8 years)wereincluded. Mean contrast medium attenuation in the right heart was significantly(P

[Key words] split-bolus; cardiac; CT; pediatrics

64層CT已廣泛應(yīng)用于心臟血管及冠脈成像檢查，由于64層CT掃描速度快于對比劑密度峰值在血液內(nèi)的推進和循環(huán)速度，所以只需保證掃描點追隨對比劑峰值區(qū)域，而無須注射大量的對比劑以保持長范圍的峰值長度[1]，因此成人冠脈CT成像廣泛使用經(jīng)典的造影劑加生理鹽水的雙筒注射方案，能有效減少造影劑用量，減輕上腔靜脈及右心的條紋狀偽影，達到高質(zhì)量的心臟大血管及冠脈顯影效果[2]。然而此方案在應(yīng)用于兒童先天性心臟病的心臟CT血管成像中，右心仍存在嚴(yán)重偽影[3]，嚴(yán)重干擾右心結(jié)構(gòu)觀察，影響相關(guān)復(fù)雜性先天性心臟病的臨床診斷。本文探討一種分次稀釋注射方案在兒童心臟CT血管造影中的應(yīng)用價值，以期避免和降低腔靜脈和右心的嚴(yán)重造影劑高濃度偽影，也進一步減小造影劑的在小兒心臟掃描過程中的使用量。

材料與方法

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意，126例先天性心臟病患兒在術(shù)前進行了CCTA掃描，全部病例來源于廣州市兒童醫(yī)院2008年5月至2009年11月經(jīng)臨床超聲診斷為復(fù)雜性先天性心臟病而行CCTA檢查的患兒，所有患者均未服用藥物控制心律，無呼吸訓(xùn)練及屏氣，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重碘對比劑過敏病例，輕微過敏病例(28例)給予吸氧、非那根及地塞米松，癥狀均即時緩解。掃描設(shè)備為Toshiba Aquilion 64層螺旋CT機，輔以Medrad 211 XCT雙筒高壓注射器和Vitrea 3.8工作站進行CT掃描和圖像后處理，掃描500mA程序為管電壓為120kV，管電流250-300mA(成人劑量400mA，低于成人40%左右)，數(shù)據(jù)采集通道為64層×0.5mm，機架轉(zhuǎn)速400ms(快于成人18%左右)，螺距0.175-0.225。在相同機型的心臟掃描的比較中，此掃描序列平均曝射總劑量大約為成人方案的49.2%左右。

患兒口服10%水合氯醛，用量5ml/kg，同步記錄心電信號，鎮(zhèn)靜后掃描時間7-11s，造影劑使用碘普羅胺370。35例患兒采用常規(guī)雙筒雙相注射方案，即注射2.0-2.5ml/kg的造影劑后再注射等量的生理鹽水，91例患兒采用2次稀釋掃描方案，即造影過程為連續(xù)進行的三步注射法：首先按年齡體重大小給予1.0-1.5ml/kg的碘普羅胺(370mg/ml)，以0.3-2.8ml/s流率經(jīng)腳背靜脈或手背靜脈注入4-30ml;接著采用30%造影劑配以70%生理鹽水混合稀釋注射，造影劑用量為0.5-0.7ml/kg，注射速度0.3-2.8ml/s，最后以相同流率追加4-25ml純生理鹽水做最后稀釋。

心臟掃描序列采用心電門控Sure-Start軟件觸發(fā)，閡值設(shè)定為170-200HU。掃描時患者取仰臥位，范圍覆蓋肺尖至隔肌下2-3cm。圖像重建參數(shù)：所有患者圖像重建均采用回顧性心電門控進行，重建視野180mm×180mm，軟組織函數(shù)，層厚0.5mm，重疊0. 3mm。觀察圖像的窗寬450HU，窗位70HU。

所有患兒均有采取最佳時相法重建容積數(shù)據(jù)，心電信號編輯后圖像回顧性重建時相選擇：選擇心臟中部的一個層面分別用相對時相法(在R-R間期的0-99%以1%的間隔重建100幅圖像)和絕對時間法(從R波之后0ms開始，以10ms時間間隔重建整個R-R間期得到多幅圖像)獲得該層面的不同時相的重建圖像，選擇血管斷面顯示最清晰的時相重建整個心臟，以盡量減少血管和心房搏動偽影。在Vitrea 3.8工作站進行容積重組(VR)，多平面重組(MPR)，曲面重建(CPR)，最大密度投影(MIP)。

由兩位10年以上年資心臟影像診斷醫(yī)師回顧性研究二組不同掃描方案中在左/右室結(jié)構(gòu)的顯影清晰度和造影劑濃度偽影的出現(xiàn)程度，并進行二組圖像質(zhì)量細(xì)節(jié)的評估。

圖像質(zhì)量評價方法：圖像質(zhì)量分為優(yōu)良(大血管及心腔無偽影，壁清晰銳利，冠脈開口及全部近端清晰顯示)，良好(大血管及心腔壁輕度偽影，，冠脈開口及近端全部顯示)，中等(大血管及心腔壁中度偽影，不影響診斷，冠脈開口顯示，近端中斷重建困難)和差(圖像出現(xiàn)嚴(yán)重偽影，官腔錯層中斷，冠脈開口不能顯示清晰)。若成像質(zhì)量介于2個標(biāo)準(zhǔn)之間，以低標(biāo)準(zhǔn)列入。

結(jié) 果

126例先天性心臟病中，男70例，女56例，最小年齡出生后10小時，最大年齡14歲，中位年齡2.8歲，平均心率85-179次/min。在二組掃描方案中，未發(fā)現(xiàn)年齡、體重和心率的顯著性差異(P值均大于0.05)，如表1所示;表2結(jié)果顯示分次稀釋替代組右室CT密度衰減值高于常規(guī)雙相組(p

圖像分析：由兩名具備10年以上心臟影像診斷醫(yī)師對兩組不同造影劑增強注射方案的圖像質(zhì)量進行雙盲評判，部分未能清晰顯示冠脈開口的病例采用相對時相法重建容積數(shù)據(jù)，一組在收縮末期(30%-35%)重建，另一組在舒張晚期(70%-75%)獲得容積數(shù)據(jù)。在Vitrea 3.8工作站進行容積重組(VR)，多平面重組(MPR)，曲面重建(CPR)，最大密度投影(MIP)，圖像質(zhì)量評估結(jié)果如表4，顯示分次稀釋替代注射在兒童心臟CT成像質(zhì)量與經(jīng)典雙相注射組之間的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

在兒童尤其是嬰幼兒心臟掃描過程中，經(jīng)常發(fā)生團注造影劑后造成濃度分布不均及濃度過高導(dǎo)致的放射偽影嚴(yán)重干擾圖像質(zhì)量(圖1，圖2)。相關(guān)原因可能是小兒心率過快，廣泛適用于成人冠脈血管成像的雙筒雙相注射方案也許并不能完全復(fù)制移植在嬰幼兒復(fù)雜性心臟結(jié)構(gòu)畸形的CT成像當(dāng)中，出于對右心的嚴(yán)重條紋狀放射偽影的擔(dān)心，想避免右心結(jié)構(gòu)被遮蓋而產(chǎn)生的對心臟相關(guān)復(fù)雜畸形評判的影響，這是本文采用分次稀釋替代注射方案的主要原因。在本組資料中，為了更有效壓縮、清除右心偽影，采用了分次稀釋替代注射的方法，做法是用2次稀釋過程來保證右心造影劑的均勻分布，即造影過程為連續(xù)進行的三步注射法[4]，稀釋過程如前文材料方法中所述。統(tǒng)計結(jié)果表明兩次稀釋過程確能更有效地清除右心偽影，對右室特征結(jié)構(gòu)顯影更加有利(圖3)，對左室細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)顯影無影響，同時大約能減少造影劑總用量的20.8%-33%。

患有先天性心臟畸形的兒童客觀上生理體格發(fā)育往往差于同年齡的兒童，不少患兒體重及體積遠(yuǎn)低于成人及正常同齡兒童，在理論上可以嘗試降低掃描劑量和造影劑的總體用量，通常也能達到臨床診斷的要求[5]。64層CT在掃描心率大于70次的病例時自動選擇多扇區(qū)重組技術(shù)，理論上時間分辨率可達100ms以內(nèi)[6]，由于通常小兒心臟外科手術(shù)方案設(shè)計中對冠脈遠(yuǎn)段分支血管成像要求不高，冠狀動脈的成像目的僅在于判斷異常起源畸形或各分支有無異常擴張狹窄等，所以本組資料中的冠脈成像也是采用分次稀釋替代注射及掃描方法取得的(圖4，圖5)，臨床效果滿意，可以滿足臨床術(shù)前診斷要求和術(shù)后的評價，具備良好的術(shù)前指導(dǎo)、方案制定及術(shù)后評判等應(yīng)用價值。

圖1 為傳統(tǒng)雙相注射的四腔心層面，多層面重組(MPR)顯示右房過高濃度造影劑偽影干擾房間隔缺損的觀察 圖2 為傳統(tǒng)雙相組的病例，多層面重組(MPR)顯示右房條紋狀偽影直接遮蓋右房結(jié)構(gòu)，高濃度及分布不均的偽影影響了主動脈弓峽部發(fā)育評估及主動脈縮窄部的觀察 圖3 為分次稀釋替代注射方案的多層面重組(MPR)圖像，清晰顯示兩組半月瓣和一組房室瓣的結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)特征，右心偽影則完全被清除消失，室間隔缺損的位置及距雙半月瓣距離精確可測，具備術(shù)前方案指導(dǎo)價值 圖4 分次稀釋替代方案組冠脈VR成像：顯示冠脈連續(xù)性強，各分支遠(yuǎn)端明亮顯影，無偽影干擾，管腔清晰連貫 圖5 分次稀釋替代組冠脈VR成像清晰顯示右冠脈主干及分支，遠(yuǎn)端顯示質(zhì)量佳，管徑無狹窄擴張

如患兒心率過快、呼吸急促、獲取圖像不夠優(yōu)良的情況下，此時采用分次稀釋替代方案往往能取得出人意料的效果，本組數(shù)據(jù)表明此方案可以部分彌補運動圖像數(shù)據(jù)的重建錯誤，圖像層次細(xì)節(jié)明顯較傳統(tǒng)雙相注射法明亮清晰。值得重視的是：不是任何時候都可以無限制地減少造影劑總用量，原則上在心率達到130次/min以上時，各扇區(qū)容易分離或重疊，此時圖像質(zhì)量明顯下降，冠脈分支的顯示極為困難[7]，對于臨床需要精確顯示冠脈分支時，減少造影劑用量的方案應(yīng)慎重選用，此時應(yīng)選擇傳統(tǒng)的雙相注射方案較為穩(wěn)妥，可以采取針對性的彌補方法：細(xì)致的多層面重組和多時相心臟重建是比較好的選擇[8]?；仡櫺孕碾婇T控重組時相選擇時，因全部心臟掃描包括多個心動周期，兩側(cè)心室搏動時相差別明顯，由于流入增強效應(yīng)，往往兒童收縮末期較舒張晚期采取容積數(shù)據(jù)重建圖像質(zhì)量較好[9，10]。

綜上所述，本組資料表明在嬰幼兒心率極快(89-169次/min)情況下，采用對比劑劑量減低三分一(1.0-1.5ml/kg)及曝射劑量小于常規(guī)三分之二(常規(guī)管電流400mA，小兒250mA)的分次稀釋替代掃描方案，顯著消除和避免了右心室及上下腔靜脈中由高濃度造影劑造成的條紋狀偽影，而左室及大動脈的顯影則保持了高濃度和明亮的特點，對嬰幼兒心腔結(jié)構(gòu)及房室連接、大動脈連接的精確評判極具價值。通過造影劑的分次稀釋注射，右心特征性瓣膜、肌束以及大血管獲得高質(zhì)量顯示，細(xì)節(jié)明亮清晰，對復(fù)雜性心臟先天畸形和冠脈的重建顯示連貫性強，縱軸分辨率有較大提高，冠脈顯示連續(xù)性好，對臨床診斷有極大幫助，值得在嬰幼兒心臟CT血管成像中推廣使用。

參考文獻

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篇7

[關(guān)鍵詞] 腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻斷；肝臟部分切除；HGF表達；TNF-α表達

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0097-02

[Abstract] Objective To study the application of captopril block renin-angiotensin system （RAS） on liver function in mice liver resection and HGF and the influence of TNF alpha mRNA expression. Methods 40 male CBA mice from 2014 June to 2014 December， randomly divided into control group and research group， two groups are 70% hepatectomy， team daily dose of 750 mg/kg captopril in abdominal cavity， the amount of normal saline control group daily injection， compared two groups of postoperative 3 d， 6 d cereal third transaminase （ALT）， aspertate aminotransferase （AST）， and other liver function markers， and HGF， TNF alpha mRNA expression level. Results After the resection of liver in mice serum ALT， AST， TNF alpha mRNA expression level， HGFmRNA have change. Conclusion Mice after partial liver resection RAS blocking conducive to regulating liver function， reduce the incidence of inflammation.

[Key words] Renin-angiotensin system blockade； Liver resection； HGF expression； TNF- expression

當(dāng)前，在肝癌的治療上，一般使用肝臟部分切除術(shù)與化療的方式進行，而手術(shù)后患者肝臟的再生水平在個很大程度上決定了術(shù)后復(fù)發(fā)機率，化療方式對肝臟再生和治療預(yù)后有一定的影響存在。腎素-血管緊張素系統(tǒng)的阻斷過程能夠?qū)Χ喾N腫瘤細(xì)胞的生長起到減緩作用，另外腎素-血管緊張素在肝臟纖維化和肝臟再生方面起到了非常重要的調(diào)節(jié)作用。因此，對上述內(nèi)容進行研究非常有必要，結(jié)合實際情況，于2014年6―12月隨機選取40只雄性CBA小鼠以小鼠為試驗對象，對腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻斷對肝臟部分切除小鼠HGF及TNF-α表達的影響進行全面研究，旨在為臨床治療提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取40只雄性CBA小鼠，均10～12周，養(yǎng)殖環(huán)境完全相同，隨機平均分為對照組與研究組。對照組20只，10～12周，平均（10.8±0.7）周；體長12.1～15.4 cm，平均體長（13.9±2.4）cm；體重22～49 g，平均體重（30.2±3.4）g。研究組20只，10～12周，平均（11.0±0.4）周；體長12.3～15.2 cm，平均體長（13.4±2.1） cm；體重23～47g，平均體重（30.6±3.1）g。2組小鼠基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

2組小鼠均予以規(guī)范的左內(nèi)葉、中葉切除以及70%肝臟切除術(shù)。對照組注射750 mg/（kg?d）生理鹽水于腹腔，研究組每日注射等量卡托普利（國藥準(zhǔn)字H33021469，批號：120908）阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，均連續(xù)治療1個月。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，對比應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 血清ALT、AST指標(biāo)變化

小鼠肝臟部分切除術(shù)后2組第6天血清ALT、AST指標(biāo)均低于同組術(shù)后3 d水平（P

2.2 小鼠術(shù)后肝臟TNF-α mRNA、HGFmRNA表達情況

小鼠肝臟部分切除術(shù)后2組第6天TNF-α mRNA、HGF mRNA表達水平均低于同組術(shù)后3 d水平（P

3 討論

WTO統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球每年有數(shù)十萬人因肝癌不治而亡，因肝癌死亡的患者中有將近45%分布于我國大陸地區(qū)，可見我國肝癌死亡人數(shù)在全球都占有極大比重，對肝癌的積極治療和有效預(yù)后是降低肝癌死亡率、提高綜合治療效果以及臨床效益的關(guān)鍵。肝癌確診后首選切除手術(shù)作為有效治療手段[4]。術(shù)后肝臟再生水平直接決定肝癌康復(fù)效果以及術(shù)后復(fù)發(fā)可能性。若切除術(shù)后沒有順利完成肝臟功能恢復(fù)，就很可能出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥或引發(fā)術(shù)后肝臟功能不同程度衰竭，因此而出現(xiàn)的死亡率也更高[5]。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）都是靈敏度較高的主要肝功能標(biāo)志物，部分切除肝臟之后，大量肝細(xì)胞受到損傷，肝組織容易出現(xiàn)炎性反應(yīng)而產(chǎn)生大量炎性因子，這些炎性因子直接決定了肝臟功能術(shù)后康復(fù)效果和速度[6]。

研究為探討應(yīng)用卡托普利阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）后對肝切除術(shù)小鼠肝功能及HGF及TNF-α mRNA表達的影響，檢測分析了肝切除術(shù)后小鼠腹腔注射注射750 mg/kg卡托普利后肝功能標(biāo)志物和HGF、TNF-α mRNA表達情況，術(shù)后當(dāng)天就發(fā)現(xiàn)2組小鼠ALT、AST以及HGF明顯高表達現(xiàn)象；術(shù)后3 d平均ALT（59.2±2.4）u/l、AST（66.3±2.9）u/L，術(shù)后6 d平均ALT（15.7±2.9）u/l、AST（12.9±1.5）u/L，治療3 d平均HGF表達（0.89±0.02）、TNF-α（0.71±0.04），6 d平均HGF表達（0.81±0.06）、TNF-α（0.53±0.03），術(shù)后3～6 d期間，研究組小鼠ALT、AST表達水平均相比對照組較低，且研究組HGF、TNF-α mRNA表達研究組高于對照組，P

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篇8

相關(guān)分析法以數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為基礎(chǔ)，主要用于測定現(xiàn)象之間相關(guān)關(guān)系的規(guī)律性。將其應(yīng)用到課程相關(guān)性分析中，可從大量的、有噪聲的、隨機的課程教學(xué)所得數(shù)據(jù)中，使用成熟的數(shù)據(jù)處理模型，提取出隱含且有用的信息，以便于研究兩個變量因子間的相關(guān)關(guān)系，直接量化兩門課程間的相關(guān)性。相關(guān)分析法計算過程中，通常以計算相關(guān)系數(shù)R（又稱皮氏積矩相關(guān)系數(shù)，計算式如式1）來判定現(xiàn)象之間相關(guān)關(guān)系的密切程度，其絕對值在0.8以上表明高度相關(guān)，必要時對R進行顯著性檢驗。最終結(jié)果|R|≤1。當(dāng)R>0時為正相關(guān)，即兩個變量之間的變化方向一致；當(dāng)R<0時為負(fù)相關(guān)，即兩個變量變化趨勢相反；當(dāng)R=1是為完全相關(guān)，R=-1時為完全負(fù)相關(guān)，R=0則不相關(guān)。一般來說，0.3≤|R|<0.5稱為低度相關(guān)，0.5≤|R|<0.8稱為顯著相關(guān)，≥0.8則為高度相關(guān)。課程相關(guān)性分析實踐中，一般會選擇學(xué)習(xí)成績?yōu)樽兞縳或y來考察兩門課程的相關(guān)程度。

二、相關(guān)性分析

《統(tǒng)計學(xué)》、《基礎(chǔ)會計學(xué)》和《資產(chǎn)評估》兩課程間的相關(guān)性分析主要采用相關(guān)分析法進行研究，即對課程成績進行單因子相關(guān)分析,通過計算兩兩課程間的相關(guān)系數(shù)來確定的大小，判斷出是低度相關(guān)、顯著相關(guān)還是高度相關(guān)。分析采用的軟件是SPSS,其變量因子是課程考試成績，分析的過程主要包括導(dǎo)入數(shù)據(jù)、相關(guān)分析過程的實現(xiàn)和結(jié)果研究。（一）數(shù)據(jù)導(dǎo)入在SPSS中提供了多種導(dǎo)入數(shù)據(jù)的方式，常用的有導(dǎo)入文本文件中的數(shù)據(jù)和導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)。本課題研究過程中收集的數(shù)據(jù)保存在數(shù)據(jù)庫中，因此選擇由數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入數(shù)據(jù)的方式。在菜單欄中選擇FileOpenDatabaseNewQuery，把Access數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS中，部分?jǐn)?shù)據(jù)如圖。（二）相關(guān)分析過程的實現(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入完成后，進行相關(guān)分析。在菜單欄中選擇AnalyzeCorrelateBivariate進行兩變量相關(guān)分析，將彈出對話框左邊的備選源變量通過箭頭按鈕輸入到Variables選項框中。相關(guān)性分析的參數(shù)含義解釋如下：（1）CorrelationCoefficients選項區(qū)內(nèi)可選擇計算相關(guān)系數(shù)的種類，課程相關(guān)分析的變量是連續(xù)型變量，故選擇Pearson相關(guān)系數(shù)，即r系數(shù)。（2）testofsignificant選項內(nèi)可選擇顯著性檢驗的類型，課程的相關(guān)分析中，事先并不清楚課程變量之間的差異方向，故選擇Two-tailed。參數(shù)設(shè)置完成后，點擊OK，SPSS自動進入分析并輸出分析結(jié)果，具體結(jié)果相見表1。（三）相關(guān)性結(jié)果分析R系數(shù)是課程相關(guān)性緊密程度的統(tǒng)計指標(biāo)。當(dāng)R大于0.5時，則認(rèn)為兩課程顯著相關(guān)；當(dāng)R大于0.8時，則認(rèn)為兩課程高度相關(guān)。由表1數(shù)據(jù)可知：（1）《統(tǒng)計學(xué)》與《基礎(chǔ)會計學(xué)》和《資產(chǎn)評估》均顯著相關(guān)，R值分別為0.569和0.532。（2）《基礎(chǔ)會計學(xué)》與《資產(chǎn)評估》兩課程高度相關(guān)，R值達0.861。

三、結(jié)束語

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關(guān)鍵詞:生物信息學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課堂教學(xué)

生物信息學(xué)融合了生物技術(shù)、計算機技術(shù)、數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的大量方法，已逐漸成為發(fā)現(xiàn)生命過程中所蘊涵知識的一門重要學(xué)科。其基本問題主要包括：DNA分析、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析、分子進化。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為醫(yī)科院校的基礎(chǔ)課程之一，長期以來其理論和方法就廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各類研究中。隨著生物新技術(shù)的誕生，在推動生物信息學(xué)發(fā)展的同時，醫(yī)學(xué)研究對象也由宏觀的病人、生物組織拓展到微觀的基因領(lǐng)域，所面對的實驗數(shù)據(jù)在性質(zhì)和結(jié)構(gòu)上也都有所不同，這對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用提出了新的更高的要求。

目前，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的很多原理和方法已成功地應(yīng)用于這些新研究之中，并在此基礎(chǔ)之上有了新的發(fā)展和改進。如概率分布的知識與序列相似性分析、蛋白質(zhì)分類等技術(shù)密切相關(guān)；方差分析、非參數(shù)檢驗方法經(jīng)改進和結(jié)合后在基因表達數(shù)據(jù)的前期分析中發(fā)揮了較好的作用；而聚類分析、判別分析、相關(guān)分析這些大家所熟知的統(tǒng)計學(xué)方法更是在基因分類和調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的建立中得到了廣泛的應(yīng)用。在進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課堂教學(xué)時加入生物信息學(xué)方面的應(yīng)用實例，不僅可以使學(xué)員了解本學(xué)科研究的前沿和醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)研究的新發(fā)展，還可以提高學(xué)員對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論學(xué)習(xí)的興趣，掌握先進的生物實驗數(shù)據(jù)分析方法，提高今后從事醫(yī)學(xué)科研的能力。下面，本文在回顧醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)授課主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，就醫(yī)學(xué)和生物信息學(xué)中的可能應(yīng)用舉例如下：

一、概率分布

概率分布（probabilitydistribution）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中多種統(tǒng)計分析方法的理論基礎(chǔ)。授課內(nèi)容一般包括：二項分布、Possion分布、正態(tài)分布、t分布、F分布等。

借助概率分布常常可以幫助我們了解生命指標(biāo)的特征、醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生規(guī)律等等。例如，臨床檢驗中計量實驗室指標(biāo)的參考值范圍就是依據(jù)正態(tài)分布和t分布的原理計算得到；許多醫(yī)學(xué)試驗的“陽性”結(jié)果服從二項分布，因此它被廣泛用于化學(xué)毒性的生物鑒定、樣本中某疾病陽性率的區(qū)間估計等；而一定人群中諸如遺傳缺陷、癌癥等發(fā)病率很低的非傳染性疾病患病數(shù)或死亡數(shù)的分布，單位面積（或容積）內(nèi)細(xì)菌數(shù)的分布等都服從Poisson分布，我們就可以借助Poisson分布的原理定量地對上述現(xiàn)象進行研究。

在生物信息學(xué)中概率分布也有一定應(yīng)用。例如，Poisson分布可以用于基因（蛋白質(zhì)）序列的相似性分析。被研究者廣泛使用的分析工具BLAST(BasicLocalAlignmentSearchTool)能迅速將研究者提交的蛋白質(zhì)（或DNA）數(shù)據(jù)與公開數(shù)據(jù)庫進行相似性序列比對。對于序列a和b，BLAST發(fā)現(xiàn)的高得分匹配區(qū)稱為HSPs。而HSP得分超過閾值t的概率P(H(a,b)>t)可以依據(jù)Poisson分布的性質(zhì)計算得到。

二、假設(shè)檢驗

假設(shè)檢驗（hypothesis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中統(tǒng)計推斷部分的重要內(nèi)容。假設(shè)檢驗根據(jù)反證法和小概率原理，首先依據(jù)資料性質(zhì)和所需解決的問題，建立檢驗假設(shè)；在假設(shè)該檢驗假設(shè)成立的前提下，采用適當(dāng)?shù)臋z驗方法，根據(jù)樣本算得相應(yīng)的檢驗統(tǒng)計量；最后，依據(jù)概率分布的特點和算得的檢驗統(tǒng)計量的大小來判斷是否支持所建立的檢驗假設(shè)，進而推斷總體上該假設(shè)是否成立。其基本方法包括：u檢驗、t檢驗、方差分析（ANOVA）和非參數(shù)檢驗方法。

假設(shè)檢驗為醫(yī)學(xué)研究提供了一種很好的由樣本推斷總體的方法。例如，隨機抽取某市一定年齡段中100名兒童，將其平均身高（樣本均數(shù)）與該年齡段兒童應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)平均身高（總體均數(shù)）做u檢驗，其檢驗結(jié)果可以幫助我們推斷出該市該年齡段兒童身高是否與標(biāo)準(zhǔn)身高一致，為了解該市該年齡段兒童的生長發(fā)育水平提供參考。又如，醫(yī)學(xué)中常?？梢圆捎胻檢驗、秩和檢驗比較兩種藥物的療效有無差別；用2檢驗比較不同治療方法的有效率是否相同等等。

這些假設(shè)檢驗的方法在生物實驗資料的分析前期應(yīng)用較多，但由于研究目的和資料性質(zhì)不同，一般會對某些方法進行適當(dāng)調(diào)整和結(jié)合。

例如，基于基因芯片實驗數(shù)據(jù)尋找差異表達基因的問題?；蛐酒╣enechip）是近年來實驗分子生物學(xué)的技術(shù)突破之一，它允許研究者在一次實驗中獲得成千上萬條基因在設(shè)定實驗條件下的表達數(shù)據(jù)。為了從這海量的數(shù)據(jù)中尋找有意義的信息，在對基因表達數(shù)據(jù)進行分析的過程中，找到那些在若干實驗組中表達水平有明顯差異的基因是比較基礎(chǔ)和前期的方法。這些基因常常被稱為“差異表達基因”，或者“顯著性基因”。如果將不同實驗條件下某條基因表達水平的重復(fù)測量數(shù)據(jù)看作一個樣本，尋找差異表達基因的問題其實就可以采用假設(shè)檢驗方法加以解決。

如果表達數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，可以采用t-檢驗（或者方差分析）比較兩樣本（或多樣本）平均表達水平的差異。

但是，由于表達數(shù)據(jù)很難滿足正態(tài)性假定，目前常用的方法基于非參數(shù)檢驗的思想，并對其進行了改進。該方法分為兩步：首先，選擇一個統(tǒng)計量對基因排秩，用秩代替表達值本身；其次，為排秩統(tǒng)計量選擇一個判別值，在其之上的值判定為差異顯著。常用的排秩統(tǒng)計量有：任一特定基因在重復(fù)序列中表達水平M值的均值；考慮到基因在不同序列上變異程度的統(tǒng)計量，其中，s是M的標(biāo)準(zhǔn)差；以及用經(jīng)驗Bayes方法修正后的t-統(tǒng)計量：，修正值a由M的方差s2的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差估計得到。

三、一些高級統(tǒng)計方法在基因研究中的應(yīng)用

（一）聚類分析

聚類分析（clusteringanalysis）是按照“物以類聚”的原則，根據(jù)聚類對象的某些性質(zhì)與特征，運用統(tǒng)計分析的方法，將聚類對象比較相似或相近的歸并為同一類。使得各類內(nèi)的差異相對較小，類與類間的差異相對較大1。聚類分析作為一種探索性的統(tǒng)計分析方法，其基本內(nèi)容包括：相似性度量方法、系統(tǒng)聚類法（HierarchicalClustering）、K-means聚類法、SOM方法等。

聚類分析可以幫助我們解決醫(yī)學(xué)中諸如：人的體型分類，某種疾病從發(fā)生、發(fā)展到治愈不同階段的劃分，青少年生長發(fā)育分期的確定等問題。

近年來隨著基因表達譜數(shù)據(jù)的不斷積累，聚類分析已成為發(fā)掘基因信息的有效工具。在基因表達研究中，一項主要的任務(wù)是從基因表達數(shù)據(jù)中識別出基因的共同表達模式，由此將基因分成不同的種類，以便更為深入地了解其生物功能及關(guān)聯(lián)性。這種探索完全未知的數(shù)據(jù)特征的方法就是聚類分析，生物信息學(xué)中又稱為無監(jiān)督的分析（UnsupervisedAnalysis）。常用方法是利用基因表達數(shù)據(jù)對基因（樣本）進行聚類，將具有相同表達模式的基因（樣本）聚為一類，根據(jù)聚類結(jié)果通過已知基因（樣本）的功能去認(rèn)識那些未知功能的基因。對于基因表達數(shù)據(jù)而言，系統(tǒng)聚類法易于使用、應(yīng)用廣泛，其結(jié)果——系統(tǒng)樹圖能提供一個可視化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，直觀具體，便于理解。而在幾種相似性的計算方法中，平均聯(lián)接法(AverageLinkageClustering)一般能給出較為合理的聚類結(jié)果2。

（二）判別分析

判別分析（discriminantanalysis）是根據(jù)觀測到的某些指標(biāo)的數(shù)據(jù)對所研究的對象建立判別函數(shù)，并進行分類的一種多元統(tǒng)計分析方法。它與聚類分析都是研究分類問題，所不同的是判別分析是在已知分類的前提下，判定觀察對象的歸屬3。其基本方法包括：Fisher線性判別（FLD）、最鄰近分類法（k-NearestNeighborClassifiers）、分類樹算法（ClassificationTreeAlgorithm），人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）和支持向量機（SVMs）。

判別分析常用于臨床輔助鑒別診斷，計量診斷學(xué)就是以判別分析為主要基礎(chǔ)迅速發(fā)展起來的一門科學(xué)。如臨床醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、體征及檢查結(jié)果作出診斷；根據(jù)各種癥狀的嚴(yán)重程度預(yù)測病人的預(yù)后或進行某些治療方法的療效評估；以及流行病學(xué)中某些疾病的早期預(yù)報，環(huán)境污染程度的堅定及環(huán)保措施、勞保措施的效果評估等。

在生物信息學(xué)針對基因的研究工作中，由于借助了精確的生物實驗，研究者通常能得到基因（樣本）的準(zhǔn)確分類，如，基因的功能類、樣本歸結(jié)于疾?。ㄕ＃顟B(tài)等等。當(dāng)利用了這些分類信息時，就可以采用判別分析的方法對基因進行分類，生物信息學(xué)中又稱為有監(jiān)督的分析（SupervisedAnalysis）。例如，基因表達數(shù)據(jù)分析中，對于已經(jīng)過濾的基因，前三種方法的應(yīng)用較為簡單。而支持向量機（SVMs）和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）是兩種較新，但很有應(yīng)用前景的方法。

（三）相關(guān)分析

相關(guān)分析（correlationanalysis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中研究兩變量間關(guān)系的重要方法。它借助相關(guān)系數(shù)來衡量兩變量之間的關(guān)系是否存在、關(guān)系的強弱，以及相互影響的方向。其基本內(nèi)容包括：線性相關(guān)系數(shù)、秩相關(guān)系數(shù)、相關(guān)系數(shù)的檢驗、典型相關(guān)分析等。

我們常?？梢越柚嚓P(guān)分析判斷研究者所感興趣的兩個醫(yī)學(xué)現(xiàn)象之間是否存在聯(lián)系。例如，采用秩相關(guān)分析我們發(fā)現(xiàn)某種食物中黃曲霉毒素相對含量與肝癌死亡率間存在正相關(guān)關(guān)系；采用線性相關(guān)方法發(fā)現(xiàn)中年女性體重與血壓之間具有非常密切的正相關(guān)關(guān)系等等。

生物信息學(xué)中可以利用相關(guān)分析建立基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。如果將兩個不同的基因在不同實驗條件下的表達看作是兩個變量，相關(guān)分析所研究的正是兩者之間的調(diào)控關(guān)系。如采用線性相關(guān)系數(shù)進行兩基因關(guān)系的分析時，其大小反應(yīng)了基因調(diào)控關(guān)系的強弱，符號則反應(yīng)了兩基因是協(xié)同關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為正），還是抑制關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為負(fù)）。

四、意義

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據(jù)統(tǒng)計，18%～25%抑郁癥患者有不同程度的甲狀腺功能減退，9%～20%抑郁癥患者抗甲狀腺抗體水平提高［1］，提示抑郁癥與甲狀腺功能異?？赡艽嬖谀撤N聯(lián)系。為了解二者之間的關(guān)系，筆者做此方向的初步研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料哈爾濱市第一?？漆t(yī)院住院及門診患者30例，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-Ⅱ-R）中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。由兩名主治醫(yī)師同時診斷。排除嚴(yán)重軀體疾病及內(nèi)分泌疾病。入院前兩周未服抗精神病藥物和抗抑郁藥，男13例，女17例，年齡21～64歲，平均（39.36±12.7）歲，平均受教育年限（11.5±2.82）年；對照組為我院健康志愿者，男14例，女16例，平均年齡（38.8±9.40）歲，教育年限（12.40±2.58）年。兩組之間年齡、性別及受教育年限差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1血液制備及檢測住院患者于入院次日清晨6∶30～7∶00采靜脈血3ml；門診患者于晨8∶30～9∶30采靜脈血3ml，離心（3000r/min）取血清，置于-20℃冰箱待測。由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院同位素科，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測四碘甲狀腺原氨酸（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）及促甲狀腺激素（TSH）。

1.2.2量表評定由兩名精神科醫(yī)生對抑郁癥組進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定，兩組均進行艾森克人格量表（EPQ）測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法對兩組對象甲狀腺激素水平比較，艾森克人格量表分值比較，采用t檢驗。抑郁癥組甲狀腺激素水平與各量表因子相關(guān)性，采用相關(guān)分析。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對象的甲狀腺激素水平比較見表1。由表1可見，樣本組T3、T4、TSH均在正常范圍內(nèi)。但T4水平較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組對象的艾森克人格量表分值比較見表2。由表2可見，兩組在神經(jīng)量表因子分值上有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1兩組甲狀腺激素水平比較（略）表2兩組艾森克人格量表分值比較（略）

2.3樣本組血清甲狀腺激素水平與各因子分相關(guān)分析進行樣本組血清甲狀腺激素與HAMD總分、各因子分以及EPQ的各因子分相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，T4水平與HAMD總分及焦慮/軀體化因子呈正相關(guān)（r=0.401，P<0.05），T3與遲滯因子呈正相關(guān)（r=0.396，P<0.05）。

【參考文獻】

1HowlandRH，GewirtzGR，GuscottR.符少劍（譯）.甲狀腺功能障礙與難治性抑郁癥.國外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊，1994，21（1）：40-43.

2沈漁邨.精神病學(xué)，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，428.

3王學(xué)義.情感性精神障礙治療前后血清甲狀腺激素水平的對照研究.中華精神科雜志，1998，31（1）：19-21.

4陳文澤，王宏地，高祖華.反復(fù)發(fā)作抑郁癥患者甲狀腺激素水平觀察.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1999，9（3）：147-148.

5KirkegardC.Alteredserumlevelofthyroxine，triiodothyroninesanddiiodothyroniesinendogenousdepression.ActaEndocrinol，1981，96:199-207.