導語：如何才能寫好一篇憂郁癥的心理疏導方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后憂郁癥;心理問題;護理對策

作者單位：650224云南省精神病醫(yī)院1資料與方法

對2009年7月至2011年7月住我院104例產(chǎn)后憂郁癥患者，年齡在19～41歲，孕29～40周，排除心身疾病，采用日常護理觀察表、行為觀察表、自評抑郁量表和抑郁狀態(tài)問卷，對患者心理狀態(tài)進行評估，發(fā)現(xiàn)約93%的患者存在恐懼、焦慮、緊張、失落、過度敏感、自責自罪等心理問題，少數(shù)患者甚至有厭世自殺、殺嬰等嚴重心理問題及行為。

2產(chǎn)生心理問題的相關(guān)因素

21恐懼感產(chǎn)生的因素雖然現(xiàn)階段產(chǎn)科技術(shù)、護理水平不斷提高，但由于產(chǎn)婦分娩方式、分娩時疼痛、產(chǎn)后手術(shù)切口及宮縮疼痛、哺乳方式不當造成疼痛、新生兒早產(chǎn)或缺陷、新生兒疾病等、母嬰不能同室等，患者從生理、心理上發(fā)生一系列改變，產(chǎn)生恐懼感。

22緊張、焦慮感產(chǎn)生的因素產(chǎn)后生理上的一系列改變，體力消耗、疲勞、睡眠不足、原有生活狀態(tài)改變、擔心身體康復、是否能較好照顧嬰兒及育兒知識缺乏、面臨社會和精神壓力較大、顧慮問題多等因素，使患者心情、情緒發(fā)生較大波動，從而產(chǎn)生或加重緊張、焦慮感。

23失落感、過度敏感產(chǎn)生的因素大多發(fā)生于獨生子女，因平時家人都以她們?yōu)橹行?，懷孕期間又過多的關(guān)心、照顧，使她們常處于自我為中心的狀態(tài)。新生兒出生后家人的注意力大多集中于嬰兒身上，對產(chǎn)婦造成冷落，產(chǎn)婦不能順利轉(zhuǎn)換角色，發(fā)生角色沖突和適應不良，有些高收入女性生產(chǎn)時辭職、原來的生活狀態(tài)和目標散失等是發(fā)生的因素。

24自責自罪感產(chǎn)生的因素大多發(fā)生在生活環(huán)境差、收入低、文化低、夫妻關(guān)系差、再婚再孕、過多關(guān)注嬰兒性別、受傳統(tǒng)思想影響、新生兒長的不夠理想，生產(chǎn)女嬰后家人性別歧視對產(chǎn)婦冷漠、甚至刺激譏諷患者，未婚單親女性可以依賴的家人和朋友少等因素。

3護理對策

31恐懼感讓患者知道生產(chǎn)是正常的生理過程，產(chǎn)生的疼痛是一個正常的反應，有利于身體的恢復，必要時讓其丈夫隨時陪護，正確指導哺乳，指導母乳喂養(yǎng)的意義和方法，如患者服用某些藥物要及時退乳并做好護理。及時讓患者知曉嬰兒的狀況，定時探望、撫觸、擁抱嬰兒，以減輕或消除患者的擔心及恐懼心理。

32緊張焦慮感營造一個相對安靜、安全、溫馨的環(huán)境，保證睡眠，必要時可以進行暗示、松弛療法來改善失眠情況，以利于體力恢復，情緒穩(wěn)定。緊張焦慮比較嚴重時可以進行生物反饋療法2次/周，持續(xù)4周，以減輕癥狀，護士應通過重建自我認知的心理護理技術(shù)幫助患者建立正確的觀點，用積極的心態(tài)處理問題，提升患者的成就感，但應讓患者知道適度的緊張、焦慮對個體的發(fā)展有益。

33失落、過度敏感給予心理支持，鼓勵患者傾訴，主動關(guān)心她們，幫助其進行角色轉(zhuǎn)換，認同母親的角色，適時進行心理疏導，讓家人給予情感支持，關(guān)心、體貼、愛護患者，幫助其樹立自信心。讓其順利渡過這一特殊時期。

34自責自罪加強對家屬性別觀點等的健康教育，取得社會支持系統(tǒng)的幫助、家人及丈夫的理解，不過多關(guān)注嬰兒的性別，應關(guān)心照顧患者，加強相關(guān)知識的宣教，提高患者的心理素質(zhì)，學會以積極樂觀的態(tài)度看待問題，讓患者通過與她人交流獲得一些育兒知識經(jīng)驗。

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白血?。╨eukemia）是臨床上一類常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤疾病， 其目前治療仍是以化學治療為主[1]。近年來由于環(huán)境的變化， 白血病的發(fā)病率呈上升趨勢。白血病患者在化療期間容易出現(xiàn)負面消極的情緒， 這種情緒給個人、家庭和社會帶來了沉重的精神負擔。世界衛(wèi)生組織強調(diào)， 對白血病的治療必須從存活率的提高和改善生活質(zhì)量來評價[2] ， 本研究探索白血病患者心理變化， 從而制定出相應的護理對策， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院住院的60例白血病化療患者， 男33例， 女27例；年齡15～61歲， 平均年齡（38.6±7.5）歲。其中多發(fā)性骨髓瘤7例， 骨髓增生異常綜合征9例， 急性白血病21例， 慢性白血病12例， 惡性淋巴瘤11例。

1. 2 方法 在診斷和治療過程中對發(fā)現(xiàn)的不同患者的心理障礙問題運用心理學知識進行分析、疏導， 使患者主動配合放化療， 延長患者生存時間， 提高生活質(zhì)量[3]。

1. 2. 1 心理障礙問題分析 對患者的心理情況進行調(diào)查分析， 白血病患者心理狀況比較復雜， 表現(xiàn)為悲觀、絕望、焦慮、恐懼、抑郁， 有極少部分患者保持開朗的心態(tài)。①患者知道自己患白血病， 表現(xiàn)出害怕死亡、心情焦躁、食欲不振， 甚至懷疑檢查和治療的準確性。青年患者出現(xiàn)焦慮、消極心理， 已婚患者產(chǎn)生懼怕心理， 患者經(jīng)常會由于康復治療沒有效果時內(nèi)心出現(xiàn)自卑心理， 對外來的事物不感興趣， 有時還會出現(xiàn)輕生的想法。②對于一些內(nèi)心經(jīng)常會出現(xiàn)絕望的患者來說， 護理人員需要給予其心理疏導， 防止患者出現(xiàn)自殺的傾向， 要對患者內(nèi)心進行了解， 做好護理的準備。個別患者更是認為白血病是不治之癥， 不配合治療， 表現(xiàn)出悲觀厭世的心理障礙。部分患者因生病而懊惱， 又由于經(jīng)濟開支較大， 治療效果不明顯， 產(chǎn)生了不良情緒和心理壓力， 患者往往表現(xiàn)出情緒低落、絕望的心態(tài)， 甚至產(chǎn)生自殺傾向。③焦慮、恐懼。患者一旦診斷為白血病， 對預后判斷極度失望， 對生命絕望的恐懼， 本組46例患者具有恐懼感， 在血液科特殊的氛圍和消極的暗示， 患者會產(chǎn)生恐懼甚至絕望的心理。④本次調(diào)查中有3例白血病患者心理素質(zhì)相對要好， 性格較開朗， 患者患有嚴重疾病時， 護理人員需要及時給予內(nèi)心開導， 并且采用一些治療方法， 讓患者得到更好的治療措施。⑤抑郁。主要因為經(jīng)歷多次化療后， 病情越來越重， 常思慮后事， 精神萎靡， 自我封閉。

1. 2. 2 心理干預對策 分析病情， 幫助患者分析病情、指導患者面對現(xiàn)實；多與患者交流， 講述康復的病例， 對患者內(nèi)心進行減壓， 從而消除患者內(nèi)心的顧慮和心理障礙；讓患者擁有一個健康的內(nèi)心， 幫助患者提高自我控制能力， 避免患者出現(xiàn)低落情緒。使患者的家屬明白疾病的性質(zhì)， 做好其思想工作。幫助患者戰(zhàn)勝惡魔疾病的同時幫助患者減少心理壓力， 同時醫(yī)護人員需要多與患者接觸， 多交流， 安排患者的衣食住行， 使用語言方法進行護理治療。幫助患者建立有利于治療的最佳心理狀態(tài)， 轉(zhuǎn)變自我認識， 使患者認識到自己和正常人一樣可以回歸社會。

2 結(jié)果

60例白血病化療患者， 診斷前以焦慮癥狀為主， 治療階段可同時出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀， 治療后患者抑郁和焦慮癥狀得到明顯改善，只有12例存在輕微抑郁。

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥 病因 預防

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0720-01

【abstract】Postpartum depression is a depressive episode， no significant differences in symptomatology and non-postpartum depression， patients with duration of fluctuations， mood swings， and often severe anxiety， panic attacks and crying. From postpartum depression may be the cause of starting， refer to the relevant research data， combined with the clinical status of postpartum depression on postpartum depression prevention strategies

【key words】Postpartum Depression Pathogen Prevention

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，生活水平的逐步提高，優(yōu)生優(yōu)育政策的宣傳與落實，也促進了圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理健康得到了重視，產(chǎn)后憂郁癥的檢出率也在逐年上升。產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種非精神病性的抑郁綜合征，是孕婦分娩后的常見病癥之一，屬于情感性精神障礙，多發(fā)生在生產(chǎn)后的1個月至1年內(nèi)。[1]產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻和社會，處理不當容易進一步發(fā)展為精神疾病，必須得到醫(yī)護人員的高度重視。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2009年10月至2011年10月期間在我院分娩后出現(xiàn)抑郁癥的產(chǎn)婦120例。產(chǎn)婦年齡在20至32歲之間，其中剖宮產(chǎn)48例，陰道分娩62例；產(chǎn)后出血6例，胎盤早剝4例。產(chǎn)婦高中以下文化程度52例，高中及以上文化程度68例。

1.2方法 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對2009年10月至2011年10月期間在我院分娩的產(chǎn)婦進行問卷測評，120例產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀。

2 產(chǎn)后抑郁癥的原因分析

產(chǎn)后抑郁癥可能的原因很多，目前尚無定論，被多數(shù)人接受的原因包括如下幾點：

2.1產(chǎn)婦的文化程度 文化程度較低的產(chǎn)婦容易產(chǎn)生心理上的焦慮，擔心產(chǎn)后傷口愈合不良，或者擔心產(chǎn)后乳汁分泌不足等；而文化程度較高的產(chǎn)婦會擔心產(chǎn)后怎樣適應母親角色，擔心孩子的成長與健康，有了孩子怎樣與家庭其他成員更好的相處，怎樣處理孩子與工作之間的關(guān)系等。

2.2產(chǎn)婦的生活環(huán)境及經(jīng)濟條件 經(jīng)濟條件優(yōu)越、生活環(huán)境良好的產(chǎn)婦，心境愉悅，思路開闊，適應能力強，能較好的接受新生兒，適應母親角色；而經(jīng)濟條件窘迫的產(chǎn)婦，產(chǎn)后由于自身虛弱需要加強營養(yǎng)，加上新生兒喂養(yǎng)，又不能及時工作等一系列矛盾造成了很大的思想壓力，從而導致心情不暢，造成抑郁。

2.3社會支持系統(tǒng) 產(chǎn)前夫妻關(guān)系緊張，產(chǎn)后得不到丈夫的理解，父母、公婆不能給予家務、經(jīng)濟、精神方面的支持，會讓產(chǎn)婦感到孤獨無助。另外，假如家人都期望男孩傳宗接代或盼望生育女孩，而新生兒性別事與愿違，產(chǎn)婦會認為周圍親屬對新生兒性別不滿意，因而情緒沮喪，心情壓抑，不愿說話，嚴重時產(chǎn)生溝通障礙，造成一種惡性循環(huán)。

2.4產(chǎn)婦的身體健康狀況 產(chǎn)婦在分娩過程中經(jīng)受產(chǎn)程的痛苦煎熬，會側(cè)切或撕裂產(chǎn)生的疼痛，剖宮產(chǎn)腹部傷口疼痛，產(chǎn)后子宮收縮痛，睡眠不足等均給產(chǎn)婦帶來很多身體上的不適，活動受限，產(chǎn)婦也會產(chǎn)生情緒不佳，煩躁易怒。

2.5產(chǎn)婦分娩時醫(yī)護人員的態(tài)度 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，由于每個人的產(chǎn)程進展不同，耐受力強弱不同，表現(xiàn)亦不相同，有些醫(yī)護人員沒有耐心，態(tài)度不好，產(chǎn)婦有時會在分娩過程中受到不同程度的委屈，有些產(chǎn)婦感到無法忍受挫折，負向思維，變得抑郁，易怒暴躁。

2.6產(chǎn)婦自身的生理因素 研究者認為孕婦從懷孕到分娩體內(nèi)激素水平變化很大，妊娠期體內(nèi)雌孕激素顯著提高，腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高。[2]分娩后這些激素迅速下降，導致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

2.7產(chǎn)婦自身的心理因素 有些產(chǎn)婦本身性格內(nèi)向，表現(xiàn)過度自控；或者對母親角色認同缺陷，產(chǎn)生強烈的依賴需求；或者妊娠期間情緒壓力大、高度焦慮、人際關(guān)系困難、嬰兒健康狀況差等亦可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

3 產(chǎn)后憂郁癥的預防

針對可能的病因，醫(yī)護工作者可以開展切實有效的預防措施：

3.1積極開展孕期保健 研究表明，產(chǎn)婦對自身健康狀態(tài)的認識及分娩知識的了解與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)。[3]在妊娠早期，護理人員可以向孕婦提供現(xiàn)階段母兒的生理、生長發(fā)育的變化和相應保健措施；在妊娠晚期，可以向產(chǎn)婦提供與分娩有關(guān)的知識，幫助產(chǎn)婦了解分娩過程，同時教給產(chǎn)婦一些分娩過程中的放松技術(shù)，以減輕其對分娩過程的緊張、恐懼心理；在分娩期，醫(yī)護人員應嚴密觀察產(chǎn)程的進展，及時給予鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產(chǎn)婦的注意力，設(shè)法減輕分娩的疼痛，消除不良的軀體和精神刺激。

3.2加強產(chǎn)時教育及心理支持 產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，她們非常希望醫(yī)護人員的重視和家人的陪伴，助產(chǎn)人員根據(jù)不同的時期，不同的需要，用親切友善的語言對產(chǎn)婦及家屬進行相應的健康教育指導，同產(chǎn)婦進行真誠的交流溝通，給產(chǎn)婦以生理上，心理上、情感上的支持，讓其調(diào)整心態(tài)，樹立樂觀自信心理，配合醫(yī)護人員順利完成分娩。

3.3注重產(chǎn)后心里疏導 產(chǎn)婦由于分娩的疲勞，產(chǎn)后會陰切口的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口痛，睡眠質(zhì)量差，乳汁分泌不足，照顧嬰兒無經(jīng)驗，便秘等均可使產(chǎn)婦情緒低落，所以醫(yī)護人員要關(guān)心體貼產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供心理和生活護理，盡一切努力為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，指導如何進行母乳喂養(yǎng)，母嬰互動情感交流，使產(chǎn)婦順利實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化。另外增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識，不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復，而且可增強產(chǎn)婦的自尊心與自信感。[4]

3.4倡導家庭及社會的支持 對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應給予更多的關(guān)心與幫助，使產(chǎn)婦能夠正確認識社會并提高處理生活難題的信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，對家屬進行教育和指導，取家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng)造一個溫馨的家庭。

4小結(jié)

產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康，而且影響著婚姻、家庭和社會。因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁要給予充分的重視和干預，全員動員關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)的變化，以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

參考文獻：

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[2] 靖虹. 產(chǎn)后抑郁癥[J]. 中國美容醫(yī)學，2011，20（z2）.

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥；婦科；護理經(jīng)驗

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，主要病因由孕婦分娩后生理及心理上的變化而產(chǎn)生[1]。研究表明,超過半數(shù)的婦女在嬰兒出生后會出現(xiàn)一段抑郁期，即“Babyblues”，多數(shù)健康女生為期較短或癥狀不明顯，出現(xiàn)輕微的情緒不穩(wěn)定等：少數(shù)產(chǎn)后婦女(約10％)情緒波動較為異常，歸因即為 “產(chǎn)后抑郁癥”，患者情緒上表現(xiàn)為疑慮、內(nèi)疚、恐懼、緊張等，極少數(shù)嚴重的出現(xiàn)離家出走、拋棄孩子、輕生等極端行為。

1資料與方法.

1.1一般資料本院近年來收治了30例產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡24～35歲，平均29.5歲，其中，接受高等教育25例，高中以下文化5例；25例為初次生育；順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)12例。

1.2病因和癥狀.

1.2.1發(fā)病原因心理因素：首先是妊娠期因素，負面事件對孕婦影響較正常人更大，孕期內(nèi)負面事件越多，孕婦抑郁癥發(fā)病率越高。其次是逃避母親角色，很多產(chǎn)婦都是初產(chǎn)，由于對母親認識的不足和片面，導致生活壓力過大。生理因素：懷孕期間，女性荷爾蒙等類固醇分泌是正常情況的10倍，產(chǎn)后.. 72h內(nèi)，內(nèi)分泌急速下降，也是造成抑郁的原因之一，需要注意的是，家族遺傳基因和身體疾病也可能給產(chǎn)婦帶來負面情緒。家庭因素：分娩時，不同的分娩方式對孕婦影響也不同，通常剖宮產(chǎn)的影響較大。產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)期內(nèi)，由于活動受限，缺乏溝通，也是產(chǎn)生抑郁情緒的危險因素[2]。

1.2.2發(fā)病癥狀產(chǎn)后抑郁癥的病狀與一般抑郁癥相類似，特征為情緒低落．心理功能、社會功能下降，且持續(xù)時間較長。主要表現(xiàn)為：少言寡語，易憂傷發(fā)怒，不愛進食，不愿活動，長時間失眠，對嬰兒厭煩、冷漠，身體康復緩慢。嚴重的患者，心情常感到壓抑，自我評價低，自暴自棄，對周圍產(chǎn)生敵意，失去信心，甚至出現(xiàn)絕望，出現(xiàn)精神紊亂或自殺傾向。

1.3護理方法當產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的情況后，醫(yī)院應該高度重視，除了必要的藥物治療外，更需要從患者的身心等多方面去了解和護理患者。

1.3.1心理輔導 關(guān)心體貼產(chǎn)婦，對負面情緒做緩慢糾正，鼓勵產(chǎn)婦多交友、多交流，建立良好的社會關(guān)系，傾聽其內(nèi)心的煩惱和憂慮，根據(jù)不同情況，運用心理學、社會學知識，給予恰當?shù)男睦磔o導。同時需要家減輕心理壓力，增加自信心[3]。同時需要加3庭成員的充分關(guān)注．了解其重要性，避免對產(chǎn)婦的精神刺激，多做感情溝通。營造溫馨、愉悅的家庭氣氛[4]。

1.3.2飲食起居創(chuàng)造舒適的環(huán)境，給予良好心情。產(chǎn)婦的飲食需合理，避免刺激性食物．并且保證優(yōu)質(zhì)的睡眠。

1.3.3減少壓力幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒，教育相關(guān)知識，加快角色融入，增加生活樂趣[5]。

1.3.4加強關(guān)注對癥狀較輕或癥狀有所減輕的患者，不能放松護理，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異?；顒?，通知醫(yī)生，采取相應護理措施。出院后保持定量隨訪工作，保證治療效果[6]。

2結(jié)果

經(jīng)過醫(yī)生和護士的精心治療和護理，30例抑郁癥患者都順利康復，3～5d內(nèi)走出心理陰影區(qū)，7d左右融入母親角色，找到當母親的樂趣，并于20d內(nèi)健康出院。

3討論

產(chǎn)后抑郁癥是婦產(chǎn)科較為常見的心理異常，不僅影響自己的健康，嚴重的還危及家庭和孩子。對待產(chǎn)后抑郁癥只有足夠重視，采取主動治療．才能幫助患者順利度過這一特殊的生理期。懷孕期間產(chǎn)婦自身心理和生理的調(diào)節(jié)，也是必不可少的，學會掌握一些心理調(diào)節(jié)的知識，及時改善自己的情緒；在無助或寂寞時，主動求助，獲得他人的關(guān)注；合理利用時間，調(diào)節(jié)作息，不能因為孩子而忽略了自己；適當做一些運動，幫助身體的恢復；時刻找一些親人和朋友，進行溫馨的談話和傾訴，道出自己的煩惱；自己也要學會欣賞自己，獲得自信；飲食上除了補養(yǎng)品外，適量攝取清淡的食物，由內(nèi)而外調(diào)節(jié)心情。

本文主要通過對產(chǎn)婦心理、生理和家庭幾個方面的疏導，使產(chǎn)婦學會自我調(diào)節(jié)，適應作為母親的角色替換，樹立自信，負擔起自己的責任，加強自己的生活能力，適應新生活，同時通過家庭的配合，降低抑郁癥的發(fā)病概率，獲得了良好的效果。

參考文獻

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災害引起的應激反應主要有急性應激障礙和精神受創(chuàng)后延遲發(fā)生的應激障礙。其中，急性應激實際上是災害發(fā)生后立即出現(xiàn)的心理反應，通常持續(xù)幾小時或幾天便能迅速恢復，而創(chuàng)傷后的應激障礙通常在嚴重災害后延遲發(fā)生，潛伏期一般為數(shù)周，有的則更長。

不論是急性應激障礙，還是創(chuàng)傷后應激障礙，如果不及時診治，心理傷害便會轉(zhuǎn)化成軀體疾病。因此，實行災后精神衛(wèi)生干預，即精神救災，是非常有必要的，它可以幫助受災者最大限度地緩解災害中痛苦經(jīng)歷引發(fā)的心理障礙，幫助他們在災難事件后恢復心理平衡。

災后心理應激障礙

當臺風、干旱今年夏天在我國南部沿海地區(qū)和重慶上空肆虐時，我們又一次感受到大自然的殘酷和人力的局限性。自然災害固然可怕，可是由此引發(fā)的災區(qū)居民的心理應激障礙更應引起我們的關(guān)注和警覺。正是因為我們無法謝絕臺風和干旱等自然災害的頻頻造訪，關(guān)注災后人們的心理問題和精神健康，盡量消除或減輕災害帶給人們的心理應激障礙，就顯得刻不容緩。

下面是常見的災后心理應激障礙的幾種表現(xiàn)：

心身癥：此處指由醫(yī)師排除的非生理因素引起的嘔吐、腹瀉、失眠、食欲不振、頭痛、過敏、潰瘍、膀胱問題、極度疲勞、虛弱、出疹子。

失落：因親人在災害中身亡或與所愛的人分離(尤其是兒童)，悲慟之余產(chǎn)生的失落感，因災害受傷斷肢，失去熟悉之物、財產(chǎn)和原有生活方式產(chǎn)生的失落感，因失去獨立性、家園和生計等產(chǎn)生的失落感。

人際壓力：諸如離婚、分居、犯罪、酗酒、嗑藥、家庭失和等，這些反應最常出現(xiàn)在災后的較晚期。

憂郁癥：表現(xiàn)為嚴重的悲傷、感覺無望、爬不起床、不吃飯、哭泣、沒有感受、無法從事平?；顒?、睡眠困擾、無助感、無價值感和不適當感，退縮不與人接近、對別人無反應，嚴重者可發(fā)展為不知置身何處、發(fā)生何事、此刻何時、不識周遭、記憶喪失、茫然。

歇斯底里：不能控制的哭泣與不快、尖叫、不能沒人照顧、情緒激動、身體有些部分可能出現(xiàn)麻痹或麻木。

精神?。喊l(fā)生明顯的人格改變、不合理的思考及很不尋常的行為、可能有被迫害妄想。

上述心理問題會隨著災后時期的不同而不同，有些會立即出現(xiàn)，而有些幾個月后才會出現(xiàn)。而且，有些年齡層對災變壓力會顯得格外脆弱。一般來說，各個年齡的孩子最常出現(xiàn)的癥狀如下：睡眠困擾和夜驚、持續(xù)對自然事件的害怕、害怕將來的災變、對學業(yè)失去興趣、失去個人責任感外帶退化性癥狀(出現(xiàn)比受災者自身年紀更小的孩童的典型行為)。在成人身上最常見的癥狀是焦慮、憂郁、敵意、厭惡、失去信心、睡眠困擾及心身癥狀。夫妻失和也可能出現(xiàn)，特別是關(guān)系到金錢、照顧孩子及家務責任，也可能會對自己疏于照顧，極端者甚至會有自殺的想法和行動。

四類受害者

據(jù)不完全統(tǒng)計，危及城市安全的災害主要有火災、洪災、震災、瘟疫、環(huán)境污染、酸雨、噪音，氣候異常等。根據(jù)災害的種類與程度，我們可以將受害者分為四類：

第一受害者：指災區(qū)直接暴露于災難環(huán)境中的人。受害者對蒙難時的慘景記憶深刻，他們的心理和軀體都遭受了重大創(chuàng)傷，甚至產(chǎn)生不可逆的反應。這類人對災難的后遺癥反應往往程度較重，持續(xù)時間較長，若不及時給予心理調(diào)適和支持，很可能導致神經(jīng)質(zhì)和創(chuàng)傷性生理功能紊亂，直接影響今后的生活和工作。

第二受害者：一般指第一受害者的直系親屬或關(guān)系密切的朋友。由于他們與受害者有著直接的關(guān)系，所以當災害來臨時，眼看著親人死去或遭受傷殘，會產(chǎn)生強烈的悲哀和負罪感。這種情緒若得不到及時疏導和扼制，將導致不同程度的身心紊亂，從而進入病態(tài)。

第三受害者：指身處救災現(xiàn)場的工作人員。他們除了具有第一受害者的心理反應外，很有可能在持續(xù)性的救災活動中自覺、不自覺的產(chǎn)生沉重的悲哀反應和負罪感，最終減弱抗災救援的自信心。

第四受害者：指非災區(qū)的民眾。他們往往根據(jù)距離的遠近以及與受害者關(guān)系的親疏，表現(xiàn)出不同的心理反應，這一群體往往是災情發(fā)生后，社會得以穩(wěn)定的一支重要隊伍。能否快速高效的對他們進行有效的心理疏導，是減輕、減少災害負面影響的關(guān)鍵。

心理干預VS應激障礙

在災后應激障礙心理干預過程中，要堅持知“痛”而“通’的原則。醫(yī)學上說“痛則不通，通則不痛”，意指人體氣血淤積不暢，阻礙了正?；顒右蚨峦?，這里的“痛”表現(xiàn)為由于在災害中受到創(chuàng)傷造成精神煩惱與心理紊亂，以及由情緒障礙與人格變態(tài)導致的神經(jīng)癥，它干擾人的正常情緒及工作生活，甚至使人產(chǎn)生心理危機與精神崩潰，“通”則指通過心理干預，緩解受災人的精神煩惱，矯正其變態(tài)行為。

心理干預的實施者要做到“三通”：一是要通曉應激障礙者的痛苦所在。全面、深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程，這是克服心理不適與障礙的關(guān)鍵：二是使障礙者通曉災難與現(xiàn)實，三是打通應激障礙者的癥結(jié)。這是一個循序漸進、環(huán)環(huán)相扣的過程。

對此，國外有一種Debrieflng理論，即在受創(chuàng)72小時內(nèi)做好分享傳遞工作，讓他們談“受創(chuàng)經(jīng)驗”。用更通俗的話說，就是不加評論地傾聽。如，“華航”空難中實施的“一對一”傾聽，就做到了“通”的原則。第一步，通過傾聽，通曉應激障礙者的痛苦所在，給予其適當?shù)姆绞竭M行宣泄。以此給受災者極大的精神解脫，使他們感到由衷的舒暢，進而強化人們戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣。宜泄還是心理干預者了解患者心理不適與精神障礙的重要條件，它可以增進干預雙方的理解，使二者建立起有效的感情溝通。第二步，在通曉癥結(jié)的基礎(chǔ)上冷靜分析痛苦的主客觀原因，運用思考停止、眼動脫敏，“格式塔技術(shù)”等方法幫助應激障礙者分清災難與現(xiàn)實，最終使其回歸現(xiàn)實。第三步，逐漸減少高強度干預的次數(shù)，拉長間隔的時間，從而打通患者創(chuàng)傷后應激障礙的癥結(jié)，使患者從封閉的充滿悲憤的內(nèi)心世界中走出來，更加理智地接受事實，在一定程度上解脫壓抑的心情。

篇6

一、問題的表現(xiàn)

抑郁是中學生中較常見的一種心理失調(diào)癥,是中學生感到無力應付外界壓力而產(chǎn)生的一種消極情緒。有調(diào)查表明,在14到18歲的中學生中,抑郁癥患者以每年9.7%的速度遞增。近10年間,全球至少有1400萬中學生患有此病,抑郁癥正在加速向中學生走來。青少年憂郁癥的癥狀一般可分為三大部分:情緒低落、不快樂、憂郁、自覺沒有價值、易怒、出現(xiàn)自殺意念等;身體上出現(xiàn)全身不適、沒有體力、容易疲倦,沒有胃口或者多吃,失眠、易醒、早醒等;行為上出現(xiàn)不專心、沒有精神、沒有活力、失去興趣、成績退步、不愿意上學、自傷行為、自殺行為等。

處于抑郁情緒狀態(tài)下的中學生,經(jīng)常生活在焦慮的心境中,他們內(nèi)心孤獨卻不愿向同學和老師傾訴;在學習上,他們經(jīng)常精力不集中,情緒低落,反應遲鈍;他們有較強的自尊心和成功的愿望,但對挫折的忍耐力差,經(jīng)不起失敗的打擊,常常因考試的失敗而感到痛苦、恐懼、自卑、自責。心理醫(yī)生斷言,心理疾病對中學生自身生存和健康的威脅,將遠遠大于生理疾病。抑郁心理狀態(tài)不僅增加痛苦的心理體驗 ,損害中學生的心理健康 ,而且與自殺、吸煙和攻擊等不良行為密切關(guān)聯(lián)。因此青少年抑郁心理癥狀的預防與控制已成為學校心理健康教育的重要研究課題。

二、產(chǎn)生的原因

1.內(nèi)部因素。心理發(fā)育不良,是產(chǎn)生抑郁情緒的基礎(chǔ)。中學生自尊心較強,由于社會經(jīng)驗的缺乏,容易形成不良的認知模式、非理性思維,這些都會誘發(fā)抑郁情緒。 抑郁者的性格一般內(nèi)向、文靜、不愛交際、孤僻、多疑、倔強、執(zhí)拗、依賴、孤獨,常常注意事物的消極面,遇事悲觀,自信心差,過分擔心。這些性格特點會使心理應激事件的刺激加重,并干擾學生對事件的處理。

2.外部因素。

(1)學習壓力。當前,“片面追求升學率”的“應試教育”在一些中學還相當普遍。處于青春期的中學生活潑好動,樂意交友,但面對“苦讀升學書”的“應試活動”,他們的人際交往卻相對貧乏。目前,一些中學生受到學校和家庭的雙重壓力,他們的大部分時間被迫用在學習上,而無暇顧及朋友間的情感溝通。學校―家庭(或宿舍)兩點一線,上課―作業(yè)―考試三位一體,這種緊張的學習狀態(tài),極大地限制了學生的興趣和愛好,使他們感到生活單調(diào)乏味,產(chǎn)生孤獨和寂寞的情緒。

(2)教育缺失。一直以來,我們過于注重對學生知識的傳授,注重學生學習能力的培養(yǎng),忽略了學生作為人的情感個性需要。尤其是現(xiàn)在的中學生,面臨著殘酷的升學壓力,被迫將大量時間用于繁瑣的知識和技能的記憶和訓練中,作為“人”的情感因素在很長一段時間被忽略了。我們的學校和教師往往把學生當作應試的機器來對待,壓抑學生的個性,封閉學生的情感,在缺乏人性化的教育環(huán)境中,學生的“情商”如何能健康發(fā)展?

(3)家庭影響。家庭是兒童的第一所學校,父母是子女的第一任教師,家庭環(huán)境是青少年個性形成和發(fā)展的主要場所,在青少年人格的形成過程中起著極其重大的作用。家庭主要成員的不良行為對學生有著直接教唆或間接暗示的影響:家庭正常結(jié)構(gòu)的破壞(離婚、喪偶等),中學生得不到父愛或母愛,容易產(chǎn)生焦慮癥和抑郁癥;父母對子女過分溺愛、嬌慣,容易使他們形成驕傲、任性、無原則的不良性格;父母對子女過分嚴厲或打罵,容易導致他們的膽怯、自卑、粗暴、對立或不誠實,甚至引發(fā)恐懼癥。學生的心理異常有時是由于父母的心理病態(tài)引起的。人們發(fā)現(xiàn),父母情緒低沉、抑郁,尤其是在孩子出生后18 個月內(nèi),往往會造成孩子終生情緒抑郁。父母膽小怕事、憂慮重重,其子女也易于焦慮,害怕現(xiàn)實。父母對子女不切合實際的要求,容易使學生造成精神負擔過重,而導致神經(jīng)衰弱或癔病。

(4)社會環(huán)境。伴隨社會轉(zhuǎn)型成長的當代青少年,不僅時刻感受和體驗著競爭的無處不在,而且也必須面對成人社會為他們設(shè)定的價值取向:學習不好考不上大學找不到好工作賺不到大錢無法享受生活?！敖鸢耦}名有人喝彩,名落孫山被人輕視”,應試教育長期以來根深蒂固,更是嚴重影響了青少年的身心發(fā)展。學業(yè)的競爭、就業(yè)的壓力,無處不在的考試、淘汰使得青少年的身心發(fā)展難以獲得一個寬松的社會環(huán)境。

三、疏導的策略

1.家庭、學校的理解支持。在家庭教育中,首先父母要轉(zhuǎn)變只重智育,忽視德育、體育和心理健康教育的思想觀念,正確處理好成人與成才的關(guān)系;其次父母要以身作則,要求孩子做到的,父母首先要做到;保持心理健康,只有父母心理健康,孩子的心理才會健康,只有“陽光”的父母才能打造出“陽光”的子女。

學校要將“以人為本”落實為“以生為本”,營造健康和諧的心理氛圍。作為”靈魂工程師”的教師應努力摒棄“應試”教育的禁錮,將素質(zhì)教育落到實處,積極關(guān)注學生出現(xiàn)的各種心理困惑,用心靈影響心靈,用心靈塑造心靈。應有意識地培養(yǎng)學生的意志力,使學生形成良好的學習習慣,不斷尋找適合自己的正確的學習方法。要幫助學生樹立自信心,鼓勵他們正確對待失敗,從而激發(fā)學生的學習興趣,體驗成功的喜悅。在中學應適當開設(shè)心理輔導課,請有經(jīng)驗的教師和心理專家進行心理輔導,并針對學生的個性特征開展行之有效的心理活動訓練。學生急需的不是系統(tǒng)的心理學知識,他們更多的是需要有一個傾訴的環(huán)境和對象,把心中的想法、煩惱全部傾吐出來。所以,學校應努力提供這樣的機會和場所,這對于促進中學生的心理健康以及有效地預防各種心理疾病的產(chǎn)生,有著很重要的意義。

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥； 干預； 心理護理； 孕產(chǎn)期

產(chǎn)后抑郁癥是發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病和產(chǎn)后憂郁之間的一種精神疾患，是產(chǎn)婦常見的心理行為異常，危害產(chǎn)婦的身心健康，影響嬰兒的認知、情感和行為發(fā)展，對家庭和社會均有不利影響[1]。產(chǎn)后抑郁主要是由社會心理因素引起的，而內(nèi)分泌改變對其影響較小[2]。因此減少其發(fā)病的關(guān)鍵是及早采取預防干預措施。本研究對本院130例孕產(chǎn)婦采取孕產(chǎn)期全程護理干預措施，在降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率方面取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月-2013年12月在本院進行產(chǎn)前檢查、住院分娩、無精神病史且初中以上文化程度的260例孕產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各130例。對照組130例孕產(chǎn)婦中，平均25.8歲，本科7例，大專9例，高中46例，初中68例；觀察組130例孕產(chǎn)婦中，平均26.7歲，本科7例，大專8例，高中42例，初中73例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組在入院后給予常規(guī)孕產(chǎn)期保健與護理，進入產(chǎn)程后由當班助產(chǎn)士例行檢查及接生，未做系統(tǒng)心理輔導和護理干預措施。觀察組自孕婦在本院門診登記產(chǎn)檢時給予全程護理干預，具體內(nèi)容包括如下。

1.2.1 產(chǎn)前宣傳教育 通過醫(yī)院各社區(qū)的健康服務點，對周邊就診的育齡青年進行產(chǎn)后抑郁癥認知與預防宣傳；家屬積極參與，營造良好的家庭氣氛以減輕孕婦的心理負擔；對院門診就診產(chǎn)前檢查時即做好孕婦的健康、心理評估，掌握個性特征，解答其關(guān)心的產(chǎn)科和心理問題，正確認識和應對妊娠中出現(xiàn)的各種不適和常見癥狀。

1.2.2 分娩期的心理護理干預 對待產(chǎn)婦，通過一對一全程陪伴的指導，并制定合理的方案。醫(yī)護人員全程陪伴，親人陪伴待產(chǎn)，心理上的支持，解除對分娩缺乏正確認識而產(chǎn)生的各種不良情緒，引導分娩鎮(zhèn)痛。

1.2.3 產(chǎn)后心理與社會支持 做好產(chǎn)婦的心理調(diào)適，觀察、及時發(fā)現(xiàn)異常并進行心理護理，定期產(chǎn)后隨訪，指導產(chǎn)褥期的心理與生理衛(wèi)生，鼓勵家屬參與防治。

1.3 評價方法及標準 由經(jīng)過問卷調(diào)查培訓的產(chǎn)科護士用自編調(diào)查問卷、抑郁量表（SDS）于產(chǎn)婦出院前測評。評分：20個項目得分相加為總粗分，最高上限為41分，分值越低狀態(tài)越好；標準分=總粗分×1.25后取整數(shù)，標準分最高上限為53分，我國以標準分≥50分為有抑郁癥狀，輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁>72分，分界值為53分。醫(yī)師協(xié)助產(chǎn)科護士用漢密頓抑郁量表（HAMD）進行復評，HAMD表每項采用0～4分5級評分，HAMD總分24分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SAS 6.12軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前孕產(chǎn)期危險因素比較 有研究報道孕產(chǎn)婦年齡、孕次、異常妊娠史等是產(chǎn)后抑郁的主要影響因素[3]，而本研究中兩組孕產(chǎn)婦采取護理干預措施前，孕期危險因素比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 兩組危險因素發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的比較 通過自編調(diào)查問卷，對產(chǎn)婦調(diào)查情況進行分析，顯示產(chǎn)后抑郁癥危險因素，統(tǒng)計結(jié)果見表3。通過對夫妻關(guān)系差、非常恐懼分娩過程、急性剖宮產(chǎn)、嬰兒不健康、非常擔心產(chǎn)后影響夫妻關(guān)系等危險因素進行護理干預后，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率均明顯低于對照組，而其他危險因素干預后比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型，造成產(chǎn)后抑郁癥的因素包括生理、心理、社會因素，家庭因素，其中心理、社會因素被認為是主要發(fā)病因素[4]。而目前對產(chǎn)后抑郁癥的解決方案仍停留在臨床診斷后及治療上，而忽視了產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)期預防，產(chǎn)時及產(chǎn)后的心理干預。本研究通過對孕產(chǎn)期的孕婦進行全程護理干預，包括完善的社康服務點對所管轄區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)前進行產(chǎn)后抑郁癥的宣傳防控教育，門診產(chǎn)檢時的孕婦心理指導、住院特色分娩及產(chǎn)時心理疏導、產(chǎn)后癥狀及時發(fā)現(xiàn)和心理干預治療，通過孕產(chǎn)期對產(chǎn)婦的多途徑、綜合系統(tǒng)、全面的護理及針對性地采取措施干預抑郁發(fā)生的機理，可以有效地降低抑郁發(fā)生的幾率，促進了家庭穩(wěn)定及社會和諧，防止并減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[5]。

正常人群抑郁癥的患病率為2%～3%，關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率有研究報道，國外為3.5%～33%，國內(nèi)為7.3%～17.3%[6-10]。本研究以抑郁量表（SDS）、漢密頓抑郁量表（HAMD）為測量工具，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率見表2，由于測量工具、診斷標準不一致及研究的時代、地區(qū)、樣本大小不同而有所差異。

從表2中可見觀察組經(jīng)過全程護理干預，SDS篩查陽性率為12.31%，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率僅為3.85%，明顯低于對照組。分析原因可能與下列護理干預措施有關(guān)：社康服務點對產(chǎn)后抑郁癥知識的普及宣教，提高了孕婦和家庭的重視程度，降低了導致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的社會因素；電腦信息化管理、建立孕婦檔案使孕產(chǎn)期保健管理更加規(guī)范化和持續(xù)化；護理人員8 h在班孕期保健宣教和指導，24 h負責的接受電話咨詢和指導等多樣化的護理干預措施減少了產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的危險因素；同時護理人員在孕婦每次門診產(chǎn)檢時的回顧性宣教、評估后的個性化跟進指導，系統(tǒng)化的孕期護理管理措施極大地提高了孕婦產(chǎn)檢和接受指導的依從性，有利于孕婦的身心健康。

產(chǎn)時醫(yī)護人員全程陪伴、親人陪伴待產(chǎn)、無痛分娩等措施，使其減少了對分娩的恐懼；產(chǎn)后丈夫和家人的協(xié)助，使產(chǎn)婦很快適應生活變化，社康服務點護理人員的跟蹤訪視和電話隨訪，使產(chǎn)婦在專業(yè)指導下恢復體力和照顧嬰兒，安全感和自信感增強；家屬的積極參與和關(guān)注，有利于產(chǎn)婦適應母親角色和及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，及時采取干預措施，預防疾病的發(fā)生[11]。

自編產(chǎn)婦調(diào)查問卷情況統(tǒng)計分析顯示（表3），不同原因的剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有明顯關(guān)系，計劃性剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦有充分的心理準備，對產(chǎn)婦影響不大；而急性剖宮產(chǎn)則多為難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因緊急情況下實施，產(chǎn)婦無心理準備，加之手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等導致的軀體不適，造成心理失衡，促進產(chǎn)后抑郁的發(fā)生；而夫妻關(guān)系差、產(chǎn)后擔心影響夫妻關(guān)系也與抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)，來自家庭的支持有助于產(chǎn)婦獲得知識、提高自信、減緩壓力，家庭支持最大的來源是配偶和其他家庭成員；對分娩的恐懼和嬰兒健康狀況不佳也是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。本研究中護理人員通過調(diào)查問卷了解孕婦的個體情況，針對不同的危險因素實施個性化的干預措施，及時疏導孕產(chǎn)婦的不良心理，協(xié)助其獲得家人的支持和關(guān)心，有利于產(chǎn)婦增強自信和處理問題的信心，從而有效地降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。

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篇8

【關(guān)鍵詞】中學生心理沖突 網(wǎng)癮 厭學 考試焦慮

人是自然的人，又是社會的人。自然性和社會性這雙重屬性決定了人整個身心在運轉(zhuǎn)過程中，難免會出現(xiàn)情緒起伏現(xiàn)象。中學生的年齡大致在12~18歲，屬于生理、心理上的“激變期”。教育工作者只有充分了解中學生身心發(fā)展規(guī)律及特點，才能在教育教學實踐中做到有的放矢，游刃有余。

一、厭學

百度“百科名片”對厭學的解釋如下：厭學是指學生在主觀上對學校學習失去興趣，產(chǎn)生厭倦情緒和冷漠態(tài)度，并在客觀上明顯表現(xiàn)出來的行為。某課題組對某校初中部四個班的抽樣調(diào)查表明：78.7%的同學有一點厭學情緒；17%的同學有嚴重的厭學情緒；只有4.3%的同學無厭學情緒。厭學情緒帶來的影響是：65%的同學認為會直接導致成績下降；25%的同學認為會發(fā)展到逃學；另外8%的同學認為會產(chǎn)生早戀現(xiàn)象；2%的學生別有看法。

由此可見，厭學具有普遍性和危害性。中學生厭學的原因非常復雜。有研究者分析，主觀方面的原因有：奮斗目標的缺失；精力被網(wǎng)絡等娛樂吸引；不能勝任學習；性格缺陷等等。客觀方面的原因有：學校教育的不到位；社會頹廢文化的負面影響；家庭支持體系的殘缺等等。教育者只有深入地了解某學生厭學的原因，才能做到因材施教、事半功倍。

對于厭學學生，筆者首先努力縮短師生間的距離。一個眼神，一句家常話，甚至一個玩笑，都可能融化學生心頭的冰。較多厭學者有過被老師冷落的體驗，如果老師能主動走向他們，他們往往比一般學生更容易感動。有了愛的橋梁，復雜的問題往往變得簡單了。接下來，筆者努力創(chuàng)設(shè)情境，激活學生的好勝心，喚醒學生潛意識中的自我向上意識。筆者堅信，從主觀上，沒有人愿意永遠落后。只要教育者用心搭建平臺，學生會慢慢地煥發(fā)出神采。每棵樹都有自己的春天，厭學的孩子可能是樂于助人的，可能是善解人意的，可能口才非常好，可能文筆不錯，可能畫畫很有天分，可能街舞跳得好等等。筆者平日留心觀察學生，努力發(fā)現(xiàn)學生身上的閃光點，并及時把自己的發(fā)現(xiàn)反饋給學生，讓學生知道自己的優(yōu)點。通過努力，和諧的師生關(guān)系逐漸形成，學生的學習熱情也逐漸高漲。

二、網(wǎng)癮

網(wǎng)癮患者臨床癥狀為：花費于上網(wǎng)的時間比原定時間要長；生活中往往心不在焉，關(guān)注網(wǎng)上的情況超過自己的現(xiàn)實生活。一旦減少或停止上網(wǎng)，即表現(xiàn)出消極的情緒體驗和不良的生理反應。

中學生正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵階段，一旦上網(wǎng)成癮，身心將被嚴重摧殘。長時間連續(xù)上網(wǎng)，身體容易變得非常虛弱，免疫功能下降。網(wǎng)吧的環(huán)境也給上網(wǎng)者的身體造成很大的傷害。長期上網(wǎng)還會引發(fā)青少年“網(wǎng)絡孤獨癥”和“憂郁癥”等心理疾病。被網(wǎng)絡擠占了原本屬于讀書和思考的時間，導致的直接后果就是學習成績下降。同時，在網(wǎng)絡世界中，缺少了以教師、家長為核心的人際關(guān)系對他們行為的監(jiān)督，人性惡的一面也可能會因為沒有道德的約束而得到充分的宣泄，這就弱化了青少年的道德意識和社會責任感。

對于上網(wǎng)成癮的學生，不要以簡單粗暴的方式來解決問題，也不能聽之任之。筆者常用以下方法幫助學生擺脫網(wǎng)絡的牽制。其一，對學生進行上網(wǎng)疏導。筆者沒有強行掐斷網(wǎng)絡通道，而是向?qū)W生推介健康網(wǎng)站。健康網(wǎng)站有益于學生增長見識，形成正確的人生觀和價值觀。瀏覽這類網(wǎng)站，學生一般不會上癮，過一段時間，學生就對網(wǎng)絡有一定的“免疫力”。其二，轉(zhuǎn)移興趣。筆者監(jiān)督有網(wǎng)癮傾向的學生堅持閱讀文學、文化經(jīng)典，讓其從健康書籍中獲得精神食糧。剛開始，有些學生對筆者的安排有抵觸心理，我就先讓他們自主分配上網(wǎng)和閱讀的時間。半個月之后，筆者干預學生的時間分配。當學生慢慢從書本中發(fā)現(xiàn)一個嶄新的世界時，他們就能自覺地和網(wǎng)絡揮揮手。

三、考試焦慮

心理學家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75%的人在考試前會緊張、焦慮、恐慌。考試焦慮因其普遍性而受到廣泛關(guān)注?？荚嚱箲]是人由于面臨考試而產(chǎn)生的一種心理反應，它是在應試情境刺激下，受個人的認知等影響而產(chǎn)生的以對考試成敗的擔憂和情緒緊張為主要特征的心理反應狀態(tài)。

篇9

【關(guān)鍵詞】普外科；疼痛；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0219-02

疼痛是復合主觀感受的一種，是人體對外部環(huán)境亦或者是由于自身內(nèi)部有害刺激所造成的一種不舒適的體驗，一般情況下，同時還伴有心理與生理上的改變，是一種極為普遍的外科護理問題。手術(shù)后麻醉消失，病患極易出現(xiàn)疼痛感，尤其是在切口處。手術(shù)完成之后病患因為內(nèi)臟受到牽拉，進而造成劇烈的疼痛，從而致使病患出現(xiàn)不安心理，制約了自身肢體動作。疼痛感不僅會帶給病患痛苦，嚴重的將對病患體內(nèi)器官的生理功能造成一定影響，導致各種痛苦的出現(xiàn)，加強對患者疼痛的護理能夠在一定程度上緩解病患的痛苦，同時促使其疾病得到快速治愈。筆者對我院實行普外科手術(shù)患者的疼痛癥狀進行觀察與護理，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組39例患者，男27例，女12例，年齡在19～79歲之間，平均年齡45歲。12例結(jié)腸癌手術(shù)，9例胃十二指腸手術(shù)，10例胃癌手術(shù)，8例直腸癌手術(shù)。將39例患者分成兩組，觀察組20例，對照組19例。

1.2方法

對照組給予常規(guī)性護理，觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前后給予身體與心理上護理[1]。

1. 手術(shù)前巡訪：通過巡訪來了解患者是如何看待手術(shù)所引發(fā)的疼痛。對于剛?cè)朐旱幕颊?，對其及時進行接診，并且測量體重、體溫、脈搏以及血壓等，及時幫助患者了解病區(qū)的環(huán)境。對患者進行有效的詢問，具體掌握患者在疼痛時的行為反應與生理反應。

2. 術(shù)前準備：手術(shù)前的3天，給予患者0.4mg滅滴靈，口服，一天3次，8萬單位的慶大霉素，一天2次，20mg維生素K1，一天1次。不但要對腸道細菌加以抑制，同時還應該防止維生素K的吸收發(fā)生困難。手術(shù)前1天，患者只能食用流質(zhì)食物。手術(shù)前2天，早晚服用瀉藥，將腸腔內(nèi)的積糞排出。另外，在手術(shù)前的晚上以及手術(shù)當日，給患者使用1%的溫肥皂水進行灌腸，以便將其中的糞渣排出干凈。

3. 手術(shù)前心理護理：護理人員對患者介紹戰(zhàn)勝疼痛的感受與經(jīng)驗，以便有效緩和患者緊張的情緒，提升自身的自信心。針對患者所提出的問題，護理人員應該親切、詳細的予以回答，從而加強自信心，提高患者疾病治療的配合度。針對不保留的直腸患者，護理人員應該予以關(guān)懷，為患者說明實行手術(shù)的重要性，對患者焦慮、緊張、不安的情緒加以疏導[2]。

4. 疼痛控制方式：一般情況下，早期的疼痛被分為三個階段，第一個階段，即麻醉消失到24小時內(nèi)，其疼痛主要表現(xiàn)為切口疼痛，且患者精神上承受著巨大的痛苦，進而出現(xiàn)焦躁、沮喪等情緒。第二階段為手術(shù)后的2～3天，主要是由于切口張力增加所引發(fā)的疼痛，例如咳嗽、翻身等等。第三階段為手術(shù)后的3～4天，主要是由于腸蠕動所引發(fā)的疼痛。針對這種情況，護理人員應該向患者介紹如變換、調(diào)節(jié)呼吸等自我控制方法，以此放松身心、保護切口，進而最終實現(xiàn)緩解疼痛的目標[3]。另外，向患者介紹各種緩解疼痛、消除不良心理的輔助方法，例如聽音樂，躁狂癥、憂郁癥患者多聽音樂，能夠有效緩和疼痛，消除各種不良心理。在對普外科手術(shù)后的患者采取音樂療法進行護理時，應該依據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)以及文化水平等特點，選取適當?shù)囊魳罚够颊咴趦?yōu)美的音樂旋律中放松身心，減輕痛苦。

1.3統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。當P

2 結(jié)果

兩組患者疼痛程度的具體情況見下表1所示。其中，觀察組中有3例重度疼痛者，對照組中有8例，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

對患者進行護理干預，能夠在不使用藥物的情況下止痛。疼痛作為主觀體驗的一種，其影響因素多種多樣，疼痛的產(chǎn)生與強度，和個體的心理狀態(tài)有著極為密切的關(guān)系，因為患者沒有清楚掌握有關(guān)的疼痛知識，進而出現(xiàn)各種不良心理，例如焦慮、不安、恐懼等等，且對大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞造成一定的刺激，進而致使內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，血液激素酶分泌不正常，另外，內(nèi)源性抑痛物質(zhì)下降且抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)與致痛物質(zhì)增多，最終對手術(shù)后患者疼痛的敏感性帶來的一定的影響，使患者對切口疼痛的主觀感受加強。護理人員對患者進行有效的護理干預，能夠明顯提升患者對疼痛和疼痛控制的認識與了解[4]。

在手術(shù)后對患者進行心理護理，有助于緩和患者的疼痛感，促使其快速康復。因為手術(shù)完成之后，病灶已經(jīng)切除，患者的負擔消失，其配合治療與護理的積極性得到明顯的提升。護理人員對患者進行用藥指導、心理護理、生活護理，并且鼓勵患者維持平穩(wěn)的情緒與較好的心境。另外，向患者家屬說明身體與心理護理的必要性，使家屬多關(guān)心、安慰以及支持患者，使患者的心情處在良好的狀態(tài)。綜上，對普外科手術(shù)后患者的疼痛觀察發(fā)現(xiàn)，對術(shù)后患者疼痛進行有效的護理與干預是極為關(guān)鍵的，是有必要的，良好的護理對患者的快速康復極為有利[5]。所以，加強對手術(shù)后患者疼痛的觀察，提升身心護理質(zhì)量，是護理人員必須履行的職責。

參考文獻

[1]黃紅平.普外科手術(shù)后患者疼痛的觀察與護理分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：380-380.

[2]張潔，趙霞.普外科手術(shù)后患者疼痛觀察與護理分析[J].河南外科學雜志，2011，17（5）：113-114.

[3]朱文英，陳秋琴，曾苑香等.普外科手術(shù)后患者疼痛的觀察與護理分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）：119-120.

篇10

一、創(chuàng)設(shè)和諧的班級環(huán)境，營造健康的心理氛圍

學習是一種緊張、艱苦、持久的活動。學生要搞好學習，良好的學習環(huán)境也是非常重要的。良好的班集體具有獨特的心理效應，即群體制約效應。有經(jīng)驗的班主任都很重視班級的凝聚力，懂得利用群體約束力，這是班級群體健康成長的共同心理環(huán)境。心理學研究證明，心境對學生的學習和成材都是有很大影響的，良好的心境能促進人的積極性、主動性、創(chuàng)造性的發(fā)揮，提高學習和工作的效率。不良的心境則會降低人的工作和學習效率，阻礙人才的成長。在心理學別強調(diào)的注意的概念給我在營造和諧的班級環(huán)境方面提供了啟示。注意是心理活動對一定對象的指向和集中。注意的對象既可以是外界的事物，如教室、桌椅、行人、飛鳥等，又可以是自己內(nèi)部的心理活動，如觀察、記憶、思考、想象等。教學過程中，學生完全靠有意注意來學習，容易疲勞，引起注意分散，卻又不能單憑無意注意來學習，最好的辦法是兩種注意有節(jié)奏地交替輪換，這樣就能使注意長時間地保持和集中。

受此啟發(fā)，我特別注意培養(yǎng)良好的班級環(huán)境，讓學生在偷快的學習氛圍中學習。班集體是學生成長發(fā)展的精神家園。如果一個班集體的氣氛是友好的，和諧的，溫馨的，向上的，互相理解、互相支持的，那么集體對于學生學習動機、學習表現(xiàn)和學習成果的影響就是積極的。因此創(chuàng)設(shè)良好的班級環(huán)境，能促進學生健康成長，優(yōu)良的班風能使學生形成樂觀的、豁達的、進取的、良好的心態(tài)和巨大的凝聚力。加強班級環(huán)境建設(shè)，可以營造濃厚的心理教育氛圍，提高學生的心理健康意識，使學生受到潛移默化的影響。

二、開展豐富多彩的活動，增強班級的心理凝聚力

在心理學中，特別強調(diào)動機的作用。動機是推動人們行動的內(nèi)在力量，是引起和維持個體行為、并將此行為導向某一目標的愿望或意念。動機是人們活動的推動者，體現(xiàn)著所需要的客觀事物對人們活動的激勵作用。學生在學校的任何一項行為都有他的動機，當學生在需要基礎(chǔ)之產(chǎn)生某種動機時，如果出現(xiàn)某種誘因，動機就付諸行動，推動個體向著一定目標前進，達到目標，即滿足需要，緊張的心理便會消除。課堂上調(diào)動學生積極性的許多措施，都是把學生的行為引向?qū)W習的目標。例如，分數(shù)、評定等級等，這些措施實際上也就是為學生提供的誘因。學生在這些誘因和目標的激發(fā)下積極行動。為了追求誘因和目標去積極學習，又在學習活動中強化了目標和誘因，個體的內(nèi)部需要和外部的目標、誘因就這樣相互結(jié)合起來了，而豐富多彩的活動正是強化學生積極內(nèi)驅(qū)力的良好誘因。

三、要加強與家長的聯(lián)系，努力形成心理健康教育合力

現(xiàn)在的學生心理壓力十分嚴重。心理壓力是指因外界環(huán)境的變化和機體內(nèi)部狀態(tài)所造成的人的生理變化和情緒波動。長時間過強的心理壓力對于人們的身心健康會產(chǎn)生嚴重的不良影響，會引起許多生理、心理疾病。研究表明，神經(jīng)衰弱、憂郁癥、高血壓、癌癥等都與心理壓力有關(guān)。造成這種現(xiàn)象的原因，不僅有著學校方面的因素，更有著家庭方面的影響。家庭是學生成長的第一環(huán)境，從學生身上往往能夠折射出家庭、家長的影子。班主任面對幾十個學生，以及他們不同的家庭背景，不同的面孔、不同的心理，如何切合實際地搞好教育教學工作呢？我認為，與家長的溝通是必不可少的一環(huán)。

在實際工作中，我非常重視利用家長會與學生家長共同研究學生心理動向，同時也讓學生家長了解學校教學工作基本步驟程序，聽取他們對教學工作的意見。在開家長會的時候，我打破了以往全班一起開家長會的傳統(tǒng)模式，而是采取分層、分組的形式。根據(jù)學生自身存在的不同問題，將具有同一類問題的幾個家長集中在一起，有針對性地進行總結(jié)，并對他們進行指導。這樣做，不僅針對性強，而且老師和家長之間能夠近距離地坐下來面對面地進行交流，能夠更透徹地發(fā)現(xiàn)并談清學生的問題，并找到合適的解決問題的辦法。另外，我還利用網(wǎng)絡為班級建立了校信通和班級博客。在這個平臺中，我可以非常及時地把學生在學校的表現(xiàn)傳達給家長。同時，家長也可以把他們在家中的表現(xiàn)及時反饋給我，使雙方都能及時對學生有更全面的了解。雖然這樣做要額外付出許多的時間和精力，但是，隨著家長和老師的配合，學生的成長受到了更全面的呵護，取得了一些實際效果，受到了家長的普遍歡迎。

四、細心觀察了解學生，實現(xiàn)學生的自我教育