導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)醫(yī)學(xué)科，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)科變得尤其重要，其主要是通過一套合理的、有效的護(hù)理管理方法,對患者提供最為滿意的護(hù)理服務(wù)，從而提高康復(fù)治療的效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)。本文研究中主要對2013年與2014年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理，探究滿意度，詳細(xì)報告如下，以供臨床參考以及研究。

1.資料和方法

1.1基線資料

對我院2013年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，同時，對我院2014年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其中，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員一共有12名，男性護(hù)理人員與女性護(hù)理人員所占比例分別為1:11,年齡在26歲~39歲之間，平均年齡為（30.14±0.57)歲，工作時間在2年~16年之間，平均年齡為（10.41±1.11)年。另外3名護(hù)理人員為本科學(xué)歷，7名護(hù)理人員為大專學(xué)歷>2名護(hù)理人員為中專學(xué)歷。

1.2研究方法

對2013年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的個人能力進(jìn)行分配工作、合理排班等。

對2014年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量，學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)治療的知識等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2013年以及2014年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理后醫(yī)生對護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對自身工作滿意度以及患者對護(hù)理人員工作滿意度評分的差異性。分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料使用（3E±s)表示，采用f檢驗(yàn)比較。

2.結(jié)果

由數(shù)據(jù)可以看出，2014年醫(yī)生、護(hù)理人員、患者滿意度評分明顯優(yōu)于2013年，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3.討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要是對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而有效減輕患者的病痛、促進(jìn)患者的健康,同時，還需要減輕患者的殘疾程度，使得患者能夠恢復(fù)生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究中主要對2013年以及2014年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理>2014年康復(fù)醫(yī)學(xué)科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其醫(yī)生對護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對自身工作滿意度以及患者對護(hù)理人員工作滿意度評分均高于2013年康復(fù)醫(yī)學(xué)科（采用常規(guī)護(hù)理管理）0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理主要是根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量[31,之后還需要定期的針對康復(fù)治療進(jìn)行講座，從而有效促進(jìn)護(hù)理人員、醫(yī)生對康復(fù)知識的掌握程度；對于個別殘疾患者，例如偏癱、語言障礙患者，護(hù)理人員需要利用每次空閑的機(jī)會與患者進(jìn)行交談，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過程中，要學(xué)會交流技巧的合理運(yùn)用，偏癱、語言障礙患者反映比較遲緩，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時一定要有足夠的耐心，在交流的過程中不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，避免增加患者內(nèi)心的自卑情緒。同時還應(yīng)該注意語言通俗易懂，盡可能的讓患者真實(shí)的了解到相關(guān)知識，從而使得患者的機(jī)體功能能夠盡快得到有效改善。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該針對治療過程中并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防方法與患者及患者家屬進(jìn)行溝通,并告知出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，盡可能的得到患者及家屬的理解，降低護(hù)患糾紛。另外，護(hù)理人員還需要有效緩解患者的不良情緒，并告知患者治療的方法與預(yù)期目的，同時多向患者講解治療成功的案例，從而使得患者能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理依從性,從而促進(jìn)治療效果。

篇2

關(guān)鍵詞：品管圈；康復(fù)醫(yī)學(xué)科；提高；滿意度

1資料與方法

1.1一般資料 2014年5月我科開展"品管圈"活動，資料來源于活動開展前3月（2014年1月～3月）150例住院患者及活動開展后（2014年4月～8月）150例住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組 由10名康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士自愿組成QCC小組，經(jīng)全體圈員頭腦風(fēng)暴討論活動，設(shè)定圈名與圈徽，并選出圈長1名，由病區(qū)組長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負(fù)責(zé)人，成員由病區(qū)護(hù)理骨干擔(dān)任，負(fù)責(zé)各項(xiàng)目的實(shí)施；護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，對品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題。

1.2.2選題及理由 應(yīng)用5M選題法[1-2]（即力所能及、有效可查、需時適中、醫(yī)院賞識、圈以自豪），采用5、3、1評分方法，選定"提高住院患者滿意度"為活動主題。選題理由：①對患者而言：以患者為中心，滿足患者的需要，提供整體護(hù)理，和諧護(hù)患關(guān)系；②對院方而言：滿意度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評價指標(biāo)，是醫(yī)院提高核心競爭力的重要手段。

1.2.3擬定活動計劃 整個品管圈活動計劃8個月完成，活動1次/w，每一階段有相關(guān)具體負(fù)責(zé)人，在相應(yīng)時間內(nèi)討論并解決問題。

1.2.3.4現(xiàn)狀調(diào)查及目標(biāo)設(shè)定 圈員于2014年1～3月選擇我科住院患者作為對照組進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)出150份，收回150份，滿意率為75.3%，不滿意率為24.6%。通過收集影響滿意度的因素，進(jìn)行原因分析，并繪制出魚骨圖進(jìn)行意見歸納，發(fā)現(xiàn)問題集中在住院環(huán)境、與患者溝通、健康教育等3方面，根據(jù)醫(yī)院及本科室的實(shí)際情況設(shè)定目標(biāo)值為：總滿意度達(dá)到為90%。

2擬定對策與措施

小組成員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，針對住院環(huán)境、與患者溝通、健康教育等方面存在的主要問題，制定切實(shí)可行的整改措施。

2.1改變住院環(huán)境 研究表明，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的不滿是導(dǎo)致患者不滿意、醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素[3-4]。良好的醫(yī)療環(huán)境有助于消除患者的心理壓力，改善心境，增強(qiáng)抗病能 力[5]，也是提高患者滿意度的重要途徑。方法：①與醫(yī)院取得溝通對病房環(huán)境和設(shè)施進(jìn)行裝修改造；②科室人性化布置病房，掛上花籃、藝術(shù)畫，床單、被套改變單調(diào)的白色，營造溫馨的住院環(huán)境，使患者感到舒適、安靜；③對保潔人員進(jìn)行績效管理，同時增加夜間保潔，保持住院環(huán)境的清潔干凈；建立完善各種安全設(shè)施，提供警示標(biāo)志，提供便民措施：微波爐、雨傘、吹風(fēng)機(jī)、平車、輪椅、針線等；④對所提出的問題及時解決，盡最大可能滿足患者需求。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通 80%的護(hù)患糾紛都是由于溝通不良或溝通障礙所引起。如何提高有效護(hù)患溝通，對提高患者及家屬滿意度，減少不必要的護(hù)患糾紛起到?jīng)Q定作用。

2.2.1充分認(rèn)識護(hù)患溝通的重要性 溝通的前提是信任，而嫻熟的操作技術(shù)和扎實(shí)的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力是獲得信任的重要條件。這就需要護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和使命感，不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新知識，不斷提高自身的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平，以贏得患者的信任，為建立良好的護(hù)患關(guān)系創(chuàng)造條件。

2.2.2掌握醫(yī)患溝通的方法和技巧 對患者恰當(dāng)?shù)姆Q呼是建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，稱呼要因人而異，要使每一例患者感到護(hù)理人員的尊重和關(guān)愛，感到親切和溫暖，措詞盡可能使用通俗易懂的語言，消除其焦慮、悲觀和抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員應(yīng)與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者確認(rèn)并滿足其需要，對護(hù)士要求做到：保持健康的生活方式和良好情緒；運(yùn)用良好的溝通技巧全面了解患者情況和需要；不斷充實(shí)自己，提高護(hù)理水平。根據(jù)患者的實(shí)際需求，做好健康教育。多數(shù)患者入院時感到陌生、孤獨(dú)、恐懼，此時，患者住院期間，有的放矢地做好健康宣教包括檢查、治療前后的注意事項(xiàng)，飲食、用藥、鍛煉等方面的指導(dǎo)；當(dāng)患者出院時，要做好出院指導(dǎo)，交代注意事項(xiàng)、隨訪時間，讓患者能感受到護(hù)理工作的連貫性。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高整體技術(shù)水平教育 全體護(hù)士認(rèn)識到患者對醫(yī)療需求不斷增高的今天，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能的培訓(xùn)，開展形式多樣的業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)理理論新知識及新技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，逐步提高整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

3結(jié)果

3.1有形成果 開展QCC活動獲得全院第三名；實(shí)行品管圈活動前，調(diào)查150 例患者，住院患者護(hù)理工作滿意度為75.3 %。實(shí)施品管圈活動后，調(diào)查住院患者150 例，護(hù)理工作滿意度為90%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2無形成果 QCC 活動前后無形成果調(diào)查結(jié)果表明，提高工作效率最多，解決問題能力與團(tuán)隊(duì)精神次之，溝通協(xié)調(diào)第三。

4體會

4.1通過QCC活動，把溫馨病房的理念和扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平切切實(shí)實(shí)地運(yùn)用到臨床一線科室；同時還制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)化文件，如?？撇僮髁鞒獭？平逃幏?、?？萍膊〉某Ｒ?guī)、滿意度調(diào)查制度等，得到了患者及家屬的認(rèn)可，其對護(hù)理服務(wù)滿意度由開展前的75.3%提高到90%。

4.2此次品管圈為全院各病區(qū)評比的活動，本科護(hù)士集體榮譽(yù)感強(qiáng)，經(jīng)常自發(fā)組織開會，開展頭腦風(fēng)暴，由此增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和解決問題的能力，同時也提高了圈員的質(zhì)量管理意識、科研思維能力及組織策劃能力。使個體享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[6]。

4.3品管圈活動的開展拉近護(hù)理人員和患者的距離，增強(qiáng)彼此的溝通和理解，有效的減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時還減少了醫(yī)護(hù)患之間的糾紛，為醫(yī)院樹立了良好的形象，在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益上發(fā)揮了一定的作用。

總之，品管圈活動在提高住院患者工作滿意度上有著不可忽視的重要作用，是提高住院患者對護(hù)理工作滿意度的重要方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬春運(yùn).品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：90.

[2]張建林.品質(zhì)圈活動在提高老年住院患者健康教育滿意度中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，20（10）：49-50.

[3]劉朝暉.目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及對策研究[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009；15（4）：36-39.

[4]郭瑜，韓素青，徐映紅.基層預(yù)防醫(yī)學(xué)人員職業(yè)壓力和社會支持與工作滿意度關(guān)系的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（19）：121-123.

篇3

1 新時期軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)與康復(fù)的作用地位

1 . 1 新時期軍隊(duì)療養(yǎng)院保障形勢和任務(wù) 未來幾年, 隨著武器裝備、戰(zhàn)略謀劃、戰(zhàn)術(shù)應(yīng)用的研究向高新技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展,反恐維穩(wěn)、搶險救災(zāi)、維護(hù)國家權(quán)益、國際人道主義救援等非軍事行動日益常態(tài)化,生物安全在國家安全中的地位和作用更加凸顯. 我軍廣大指戰(zhàn)員將會承受更多、更復(fù)雜因素的影響,承受更多的身體和心理負(fù)荷,這對療養(yǎng)與康復(fù)能力提出了更高要求. 療養(yǎng)院在做好衛(wèi)勤保障工作,以保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提高上就顯得尤為重要.

1 . 2 國內(nèi)外 療養(yǎng) 和 康 復(fù)在戰(zhàn) 傷 時 的 應(yīng)用 據(jù)統(tǒng)計 ,第一次世界大戰(zhàn)期間,法國傷員重返前線的比率最高,主要原因是法國各級醫(yī)療單位廣泛應(yīng)用自然療養(yǎng)因子和人工物理因子治療傷員[ 1 ]. 第二次世界大戰(zhàn)期間,蘇聯(lián)各類療養(yǎng)院均接受傷員療養(yǎng)治療和康復(fù),軍人病員有 90.3%重返崗位. 近年來,美國提出"全生命周期保障"和"全譜衛(wèi)勤"的觀念,實(shí)現(xiàn)"強(qiáng)健促進(jìn)、傷病預(yù)防、戰(zhàn)救勤務(wù)"并重,構(gòu)想對"全維衛(wèi)勤"概念的形成有重要的啟示[ 2 ]. 我軍的療養(yǎng)康復(fù)工作是從最初的榮軍醫(yī)院開始的,為促進(jìn)官兵健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力作出了貢獻(xiàn)[ 3 ].

1 . 3 新時期我軍療養(yǎng)和康復(fù)在衛(wèi)勤保障中的作用 療養(yǎng)院作為預(yù)防、保健、治療和康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),面對 21 世紀(jì)療養(yǎng)院根據(jù)新形勢下面臨的新任務(wù)、新問題,要積極發(fā)揮療養(yǎng)和康復(fù)的作用,就必須掌握廣大官兵身心健康保障的需求,利用療養(yǎng)地優(yōu)勢,把握為部隊(duì)服務(wù)的創(chuàng)新手段,增強(qiáng)廣大官兵機(jī)體的健康體能,提高對特殊環(huán)境的適應(yīng)能力,預(yù)防緊張及生物節(jié)律紊亂引起的亞健康狀態(tài),治療和康復(fù)部隊(duì)的常見病、多發(fā)病,從而發(fā)揮療養(yǎng)院由平時的"保健康"擴(kuò)展到戰(zhàn)時"保打贏"的職能作用.

2 物理治療在療養(yǎng)院發(fā)揮療養(yǎng)與康復(fù)的優(yōu)勢作用

2 . 1 理療學(xué)與醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的聯(lián)系 科學(xué)地應(yīng)用人工物理因子作用于機(jī)體具有廣泛的意義,因此,當(dāng)療學(xué)的發(fā)展趨勢是與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年學(xué)、宇航醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等的聯(lián)系日趨密切,療養(yǎng)院在積極利用自然界具有醫(yī)療保健作用的理化學(xué)因子和人工物理因子在療養(yǎng)預(yù)防、保健、治療和康復(fù)中發(fā)揮了積極的作用.

2 . 2 自然物理因子在療養(yǎng)院的優(yōu)勢作用 我國療養(yǎng)地多位于海濱、山地、森林、湖濱、草原、風(fēng)景地等,療養(yǎng)地富含對人體有良好作用的療養(yǎng)因子,可增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)功能,改善營養(yǎng)狀態(tài),增強(qiáng)調(diào)節(jié)能力,改善機(jī)體的反應(yīng)性,以及加快生物節(jié)律的恢復(fù)等,無論在生理上,還是在心理上都能起到調(diào)節(jié)改善作用,促使失衡的機(jī)體恢復(fù)正常,消除疲勞,緩解心理壓力和緊張情緒.

2 . 3 人 工 物 理 因子 在 療養(yǎng) 院 的 應(yīng)用特點(diǎn) (1)預(yù)防某些職業(yè)病,如礦井、坑道、地鐵及潛艇等作業(yè)人員的紫外線缺乏癥;預(yù)防和減輕手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥. (2)治療病種>260 種,一種物理因子有多種治療作用;且不良反應(yīng)少,作用可相對集中病變部位,與藥物聯(lián)合應(yīng)用時可有較好的療效.

2 . 4 理療學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)在療養(yǎng)院的應(yīng)用 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新的醫(yī)學(xué)專業(yè),不僅是對疾病本身,而是著眼于整個人,從生理上、心理上和社會職業(yè)活動上進(jìn)行全面康復(fù)[ 4 ]. 為此,必須是多學(xué)科共同協(xié)作,必須與各臨床?？泼芮泻献?在物理治療、醫(yī)療體育和有關(guān)臨床上配合應(yīng)用作業(yè)治療,包括語言治療、心理治療、文娛治療及假肢和矯形支具的裝配等都是療養(yǎng)院采用康復(fù)技術(shù)的主要組成部分.

3 加快療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展

3 . 1 建立療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)新體系 全軍療養(yǎng)院系統(tǒng)經(jīng)過 50 余年的發(fā)展建設(shè),已經(jīng)形成了得天獨(dú)厚的環(huán)境、設(shè)備、資源和管理優(yōu)勢,具備了與康復(fù)醫(yī)學(xué)趨勢相適應(yīng)的發(fā)展基礎(chǔ),但是,缺少的是與康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展相配套的學(xué)科建設(shè)體系. 學(xué)科創(chuàng)新體系是學(xué)科發(fā)展的前提,實(shí)現(xiàn)軍地聯(lián)合、院校聯(lián)合、各醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)手,采取綜合發(fā)展模式,實(shí)行規(guī)?；?、集成化運(yùn)作,跨地域、跨部門、跨學(xué)科、跨行業(yè),進(jìn)行系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化,實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)資源技術(shù)共享,重大項(xiàng)目協(xié)同公關(guān),優(yōu)勢技術(shù)科學(xué)整合,強(qiáng)勢領(lǐng)域聯(lián)合開放、流動、競:請記住我站域名爭、協(xié)作、集成的運(yùn)行機(jī)制[ 2-3 ].

3 . 2 加快療養(yǎng)和康復(fù)專科建設(shè)學(xué)科建設(shè)要突出特色 ,要以療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)為基礎(chǔ),以理療、心理、中醫(yī)、體療為技術(shù)手段,側(cè)重亞健康狀態(tài)和對心腦血管病、神經(jīng)功能性疾病和骨關(guān)節(jié)等疾病進(jìn)行治療和康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用[ 5 ]. 同時,利用?？浦行暮吞厣剖业钠脚_,以特色技術(shù)帶動常規(guī)技術(shù),拉動整體科室的協(xié)調(diào)發(fā)展[ 6 ]. 其次,加強(qiáng)康復(fù)?？浦行南蚩祻?fù)?？漆t(yī)院建設(shè)發(fā)展, 是推動療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)?？瓢l(fā)展的有效途徑,是療養(yǎng)院準(zhǔn)備為完成重大多樣化軍事衛(wèi)勤保障任務(wù)的條件.

3 . 3 抓好康復(fù)與理療醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工程 人才培養(yǎng)工程是學(xué)科興旺的關(guān)鍵:(1)抓好人才來源,建立人才培養(yǎng)體制,鞏固院校設(shè)立康復(fù)與理療醫(yī)學(xué)本科專業(yè),在醫(yī)院、療養(yǎng)院設(shè)立康復(fù)與理療醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地, 使院校培養(yǎng)和繼續(xù)教育相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)人才源源不斷. (2)抓好人才選拔,選拔好領(lǐng)軍型人才,一個杰出的領(lǐng)軍人才可以占領(lǐng)一個領(lǐng)域的制高點(diǎn),開辟一個新領(lǐng)域,帶動一大批人成長. (3)積極提供支撐條件,為高素質(zhì)的人才提供學(xué)術(shù)研究平臺.

3 . 4 強(qiáng)化發(fā)展新技術(shù)自主創(chuàng)新能力 當(dāng)今社會, 醫(yī)學(xué)新技術(shù)方興未艾,各類前沿技術(shù)的不斷涌現(xiàn),與臨床醫(yī)學(xué)相比療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)科技在療養(yǎng)和康復(fù)等方面還存在較大差距,自主創(chuàng)新能力和核心競爭實(shí)力還不夠強(qiáng),特別是在康復(fù)技術(shù)、自然療養(yǎng)因子應(yīng)用技術(shù)、人工物理因子及傳統(tǒng)中醫(yī)等技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用有待于提高[ 7 ]. 遵照國家中長期發(fā)展規(guī)劃確立的"自主創(chuàng)新、重點(diǎn)跨越、支撐發(fā)展、引領(lǐng)未來"的指導(dǎo)方針,認(rèn)真論證好具有戰(zhàn)略性、前沿性和前瞻性的發(fā)展方向,這就要求我們瞄準(zhǔn)康復(fù)和物理醫(yī)學(xué)科技最前沿技術(shù),依靠自力更生、自主創(chuàng)新,積極搶戰(zhàn)技術(shù)制高點(diǎn).

4 選準(zhǔn)療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展方向

篇4

148團(tuán)位于天山北麓準(zhǔn)噶爾盆地南緣,耕地面積23萬畝,年平均降水量121.42毫米,年平均蒸發(fā)量1651.2毫米,干旱缺水是制約148團(tuán)農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要矛盾。

從1957年建團(tuán)以來,148團(tuán)始終把抗旱節(jié)水作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重中之重來抓。經(jīng)歷了常規(guī)灌溉、有壓滴灌后,148團(tuán)通過與新疆移動的合作,使用了自動化節(jié)水灌溉系統(tǒng),過去按面積配流量,現(xiàn)在以水方定面積,實(shí)現(xiàn)了科學(xué)灌溉、精準(zhǔn)灌溉、精量灌溉、均勻灌溉。

自動化滴灌是中國移動開發(fā)的一套智能化節(jié)水滴灌系統(tǒng)。它能夠?qū)崟r監(jiān)控泵房、電機(jī)等灌溉設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù),職工通過手機(jī)就可以查詢、接收灌溉情況及泵房操作和能效信息。不同種類的短信訂制服務(wù),還能讓團(tuán)場職工獲取科學(xué)灌溉知識、灌溉過程提示、泵房合理操作提示等短信服務(wù)。通過這些精確管理和服務(wù),實(shí)現(xiàn)了團(tuán)場農(nóng)田大面積自動化、精量化的節(jié)水滴灌。

2009年,農(nóng)六師共青團(tuán)農(nóng)業(yè)示范園區(qū)經(jīng)過新疆移動技術(shù)升級后,開始使用此項(xiàng)節(jié)水滴灌系統(tǒng)。

信息化給兵團(tuán)農(nóng)業(yè)帶來了看得見的實(shí)惠。148團(tuán)自動化灌溉是在常規(guī)滴灌基礎(chǔ)上建設(shè)的,地下管網(wǎng)、泵房主要設(shè)備繼續(xù)使用常規(guī)設(shè)備不變,節(jié)省了改造資金投入。在實(shí)際運(yùn)用中,由于自動化控制條田減少了田間作業(yè),人工費(fèi)、管理費(fèi)比普通滴灌每畝節(jié)約81元。除了節(jié)水節(jié)電效果明顯,自動化滴灌還提高了水的利用率和水產(chǎn)比。

在自動化滴灌項(xiàng)目中,中國移動新疆公司無論在技術(shù)上,還是培訓(xùn)、服務(wù)中,都展現(xiàn)了一貫的嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、一流的作風(fēng)。據(jù)悉,中國移動整合了多個標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品及行業(yè)解決方案,將面向集團(tuán)單位客戶的產(chǎn)品和方案統(tǒng)一到“動力100”品牌旗下,以更規(guī)范的流程、更優(yōu)化的服務(wù),為兵團(tuán)各行業(yè)各單位提供更優(yōu)質(zhì)的信息化產(chǎn)品。

篇5

摘要：目的 了解中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑在針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 對2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行抽樣，選取90例名隨機(jī)分成兩組，其中對照組予以傳統(tǒng)帶教法，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，比較兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后考核成績。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測評成績均優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中積極應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，可顯著提高實(shí)習(xí)生中醫(yī)理論與實(shí)際操作水平，保證臨床教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；臨床教學(xué)路徑；針灸康復(fù)科；臨床教學(xué)

臨床教學(xué)主要是指協(xié)助實(shí)習(xí)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而獲取繼續(xù)教育所需的個人技能。在現(xiàn)階段，受傳統(tǒng)教育模式的束縛，中醫(yī)醫(yī)院推行的臨床帶教方法主要以西醫(yī)護(hù)理為導(dǎo)向，缺乏中醫(yī)特色。為貫徹執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，彰顯中醫(yī)護(hù)理特色，必須要加大中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)[1]?；诖耍疚闹饕獙?011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理帶教臨床路徑進(jìn)行帶教，旨在探究臨床應(yīng)用效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生90例為研究對象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，專科32名，中專13名。采用隨機(jī)平行對照法，將這90例名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組45名，兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以傳統(tǒng)帶教法，待學(xué)生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導(dǎo)，并進(jìn)行評估考核，闡述規(guī)章制度、科室環(huán)境，講解日常工作流程。依據(jù)實(shí)綱要求，每周進(jìn)行1次講課，每月進(jìn)行1次查房，并做好出科考核，其余時間跟班，按照工作與病人具體情況，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解。實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，第1d由帶教老師進(jìn)行接待，基于當(dāng)天教學(xué)工作完成后進(jìn)行入科教育與評估考核；第2d闡述常見疾病護(hù)理常規(guī)，并熟悉患者；第3、4d進(jìn)行操作示范，予以實(shí)踐指導(dǎo)；第5d至2周介紹中醫(yī)護(hù)理基本理論，闡述中醫(yī)操作技術(shù)；第4周進(jìn)行大綱要求實(shí)踐，予以評估與綜合素質(zhì)考核。

1.3 觀察指標(biāo)

出科時，考核小組對實(shí)習(xí)生進(jìn)行中醫(yī)理論考核與技能考核，掌握臨床實(shí)習(xí)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的精心培訓(xùn)后，與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)理論、操作、綜合測評成績明顯較高，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后理論、操作及綜合測評成績綜合比較（分）

組別 例數(shù) 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后

理論 操作 綜合測評 理論 操作 綜合測評

實(shí)驗(yàn)組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*

對照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53

t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605

P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

臨床路徑作為一種新型醫(yī)療模式，主要以患者為中，在現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理等方面得到了廣泛應(yīng)用與發(fā)展，并取得了較好的效果。據(jù)相關(guān)研究報道顯示，哈佛醫(yī)學(xué)院在護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)生動手能力得到了極大的提高[2]。針對護(hù)理臨床教學(xué)方法而言，以往主要應(yīng)用學(xué)生跟班制，依據(jù)當(dāng)天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解，在時間安排上具有不確定性，同時教學(xué)目標(biāo)要求執(zhí)行不固定，往往容易受帶教老師素質(zhì)或工作等因素影響而出現(xiàn)漏講、不講等現(xiàn)象，教學(xué)質(zhì)量不高。在護(hù)理臨床教學(xué)中，將臨床路徑引入其中，做好時間管理，可有效控制質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測評成績均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應(yīng)用價值。具體而言，在帶教中，把教學(xué)計劃進(jìn)行直接，細(xì)化到各個護(hù)生實(shí)習(xí)生身上，并依據(jù)時間管理計劃，帶教老師以教學(xué)計劃為導(dǎo)向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對老師教學(xué)行為進(jìn)行了規(guī)劃，可避免出現(xiàn)重復(fù)教學(xué)等現(xiàn)象，從而保證了教學(xué)質(zhì)量[3]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑應(yīng)用于針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李朝霞,李青.臨床路徑式教學(xué)法在中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012（11）:1084-1086.

篇6

 

1983我國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會正式成立，這是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)得以進(jìn)一步發(fā)展的里程碑，對我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展具有推動與促進(jìn)作用。目前，我國將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要劃分為保健、預(yù)防、臨床和康復(fù)四大體系。但是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科功能的擴(kuò)展和延伸，它已成為臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的組成部分，如在骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)等典型的病理領(lǐng)域中所體現(xiàn)的重要作用。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究水平不斷深入，人們?yōu)榱烁玫匕l(fā)揮臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)二者相結(jié)合的優(yōu)勢，國內(nèi)外相繼建設(shè)了各專科中心，例如脊髓損傷中心，在中心臨床治療過程中緊密結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，實(shí)踐證明，二者的結(jié)合利用可以大大縮短康復(fù)時間，充分證實(shí)了臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的良好治療效果。

 

1臨床醫(yī)學(xué)中加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要意義

 

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展背景下，各個醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的理論知識體系”與“全面系統(tǒng)的專業(yè)技能”，因此充分拓展各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢，加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間的聯(lián)系，通過整合和處理，建立完善的高質(zhì)量學(xué)科交叉體系。其次，有些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間并沒有清楚的劃分界限，在科學(xué)技術(shù)不斷提升的今天，發(fā)展學(xué)科之間相互滲透、相互促進(jìn)的模式具有十分重要的意義。根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨向，打破各學(xué)科之間的壁壘，拓寬學(xué)科之間的交叉與滲透，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展前沿，可以在一定程度上打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式，以創(chuàng)新性、多元性的角度來開展醫(yī)學(xué)研究工作，從而形成一種主流的新型的學(xué)科研究方向，這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ω咚?、綜合型人才發(fā)展的需求，因此將多學(xué)科領(lǐng)域相結(jié)合對發(fā)展醫(yī)學(xué)研究、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才都具有重要意義。

 

從臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療功能和特點(diǎn)上來看二者具有密不可分的關(guān)系。在各種疾病的臨床治療后都需要一定的康復(fù)時間，尤其針對一些對身體損傷較為嚴(yán)重的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植等重大手術(shù)都會給身體、精神帶來不同程度的負(fù)面影響。因此，從手術(shù)治療到恢復(fù)健康這一臨床階段在嚴(yán)格意義上都屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療過程，可見，臨床醫(yī)學(xué)可以為康復(fù)治療奠定治療基礎(chǔ)，同樣，康復(fù)治療也可對臨床治療具有促進(jìn)作用，二者相互促進(jìn)，互相影響，互為補(bǔ)充，具有相互制約的聯(lián)系，因此在臨床醫(yī)學(xué)中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)具有重要意義。

 

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互關(guān)系

 

臨床醫(yī)學(xué)是指通過一切必要的針對原發(fā)性疾病具有明顯消除、逆轉(zhuǎn)疾病病理，達(dá)到挽救生命治愈傷病的目的。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是根據(jù)身體功能性障礙進(jìn)行相關(guān)的代償或補(bǔ)償?shù)闹委熮k法，主要包含對功能障礙的預(yù)防、診斷評價、治療和處理，使患者在經(jīng)過康復(fù)過程逐步恢復(fù)到身體正常的生理功能，使心理、精神、職業(yè)和社會功能得到及時改善，從而重新投入到生活、工作中。

 

現(xiàn)如今，隨著康復(fù)學(xué)與臨床學(xué)之間的交叉優(yōu)勢，逐漸在臨床工作中強(qiáng)化了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視程度，有二者的結(jié)合衍生出相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，具有良好發(fā)展前景的有骨科康復(fù)、骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、腫瘤康復(fù)及老年病康復(fù)、兒科病康復(fù)等。在康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科中一些專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的分類也逐漸得到完善，如骨科康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師等專業(yè)培訓(xùn)設(shè)置。隨著專業(yè)康復(fù)診室和專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的構(gòu)建，專科康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也更趨完善，可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)已有密不可分的關(guān)系。我國在骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展較為成熟和專業(yè)，骨科康復(fù)專業(yè)將手術(shù)治療、假肢和矯形器輔助、功能訓(xùn)練三項(xiàng)設(shè)置為康復(fù)治療的必要組成結(jié)構(gòu)，在三者的良好配合和促進(jìn)下最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)功能性恢復(fù)的目的。

 

3 臨床醫(yī)療工作引入康復(fù)治療的必要性

 

康復(fù)治療是疾病治療過程中不可缺少的部分，其中臨床治療對康復(fù)治療效果具有較大的影響作用，一些臨床認(rèn)為成功的病理從康復(fù)學(xué)的角度來看并不是理想的。臨床藥物和手術(shù)的治療并不能替代康復(fù)治療所帶來的治療效果，因此臨床醫(yī)師除了要具備專業(yè)的臨床治療知識與技能外，還要熟知康復(fù)治療的知識體系，從而提升治愈效果。例如，一些醫(yī)院在神經(jīng)病學(xué)與康復(fù)治療銜接環(huán)節(jié)上存在空白，一味強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，完全忽視神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)后治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病原理主要是疾病與障礙二者共同造成，藥物治療等臨床手段只可以對神經(jīng)系統(tǒng)疾病起到一定的治療效果，但是在功能障礙的消除和恢復(fù)上治療效果微乎其微。由此可見，將康復(fù)醫(yī)學(xué)中治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評價法、觀察和檢查法應(yīng)用臨床治療的同步過程中，通過二者的藥物治療和康復(fù)介入治療，必定要加強(qiáng)功能障礙的恢復(fù)速率，另外康復(fù)訓(xùn)練重視對患者機(jī)能的改善，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治愈水平。因此在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療構(gòu)成中，要為患者抓住最佳的康復(fù)治療時機(jī)，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的功能性疾病。在充分意識到康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合所帶來的理想治療效果的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極拓寬二者的學(xué)科分支，完善二者的學(xué)科實(shí)踐體系。

 

綜上所述，在全新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下應(yīng)開啟系統(tǒng)全面的醫(yī)學(xué)治療模式，在臨床治療過程中要始終貫徹康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療理念，為患者提供診斷與治療合為一體的過程，要不斷在臨床工作中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)對疾病恢復(fù)的優(yōu)勢，在二者的緊密配合下達(dá)到理想的治療效果，全面提升醫(yī)學(xué)治療質(zhì)量。

篇7

(草案)

為了使我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)好、發(fā)展好，從而帶動醫(yī)院的整體發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定出康復(fù)醫(yī)學(xué)科三年（2015年-2018年）發(fā)展規(guī)劃：

一、組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的前景與意義

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新興的、發(fā)展迅速的學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，它通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷殘者身心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)藥診療技術(shù)在康復(fù)治療中得天獨(dú)厚的療效已得到社會的認(rèn)可。

近年來，正是由于有很大的患者需求群體和良好的經(jīng)濟(jì)效益，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常重視康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，同時康復(fù)醫(yī)學(xué)這門學(xué)科也得到了快速發(fā)展。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科也是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生的。

建設(shè)好一個標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是眾多患者盼望早日解除痛苦、重返社會、提高生活質(zhì)量的需要，也是中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的需要，更是醫(yī)院發(fā)展的需要。 二、學(xué)科建設(shè)

（一）我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀

我院作為三門峽地區(qū)唯一一家三級中醫(yī)醫(yī)院，康復(fù)科的建設(shè)和發(fā)

展走過了頗為曲折的道路。無論是在科室布局，康復(fù)專業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)、還是康復(fù)技術(shù)發(fā)展方面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要。目前，我院把原有的康復(fù)科和針灸、推拿科有機(jī)的整合起來，組建新的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，充分利用現(xiàn)有人力、物力，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，最大程度地發(fā)揮中醫(yī)院康復(fù)的診療優(yōu)勢，為下一步康復(fù)醫(yī)學(xué)科迅速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 （二）發(fā)展思路和方向

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南》要求，及三門峽地區(qū)各醫(yī)院康復(fù)科發(fā)展現(xiàn)狀，我院康復(fù)科發(fā)展思路和方向是在充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色的基礎(chǔ)上有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)主要針對骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿疼、運(yùn)動創(chuàng)傷、腦中風(fēng)、兒童腦癱、老年病等疾病導(dǎo)致的功能喪失進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)與治療。 （三）目標(biāo)

利用三年時間打造成為豫西地區(qū)享有盛名的現(xiàn)代化中醫(yī)康復(fù)中心，進(jìn)而向打造晉豫陜黃河金三角地區(qū)享有聲譽(yù)的現(xiàn)代化中醫(yī)康復(fù)中心邁進(jìn)。

（四）具體實(shí)施計劃

我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科計劃由以下幾部分組成：康復(fù)病區(qū)、康復(fù)門診、現(xiàn)代康復(fù)治療區(qū)（物理因子治療室、運(yùn)動及作業(yè)療法治療室、語言及吞咽治療室），中醫(yī)康復(fù)治療區(qū)（針灸部、推拿部、藥浴熏蒸）。原則上病區(qū)和康復(fù)治療區(qū)在一個平面上。

病區(qū)：康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍定位于內(nèi)科系，業(yè)務(wù)上歸大內(nèi)科張耀民主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

1、床位設(shè)置：按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南》要求，三級醫(yī)院康復(fù)病區(qū)床位不低于30張。根據(jù)我院現(xiàn)狀，2015年預(yù)備設(shè)置20張床位，2018年前達(dá)到30張以上。 2、人員構(gòu)成：主任1人、康復(fù)醫(yī)師4～5人、護(hù)士長1人、護(hù)士6～7人?？祻?fù)醫(yī)師來源擬從其它科室抽調(diào)中級以上職稱和住院醫(yī)師各一名，同時從原針灸科、推拿科、康復(fù)科擇優(yōu)選擇3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 門診：①科室設(shè)置：由康復(fù)專家門診、功能評定室、針灸、推拿?？崎T診組成，逐步開展兒童腦癱門診、腦中風(fēng)康復(fù)等專病門診。②人員構(gòu)成：康復(fù)專家門診除康復(fù)科副主任醫(yī)師以上人員坐門診外，擬聘請1～2名我院國醫(yī)堂的老中醫(yī)專家坐診（具體人員待定）。 現(xiàn)代康復(fù)治療區(qū)：①管理設(shè)置：新建或改建面積不小于200㎡的康復(fù)治療廳（新建地址為預(yù)留病區(qū)前空地面積約200m2 ，改建計劃將現(xiàn)有康復(fù)科各房間打通面積約達(dá)到370m2）。開設(shè)運(yùn)動療法、作業(yè)療法、物理因子療法，并逐步開展吞咽療法、言語療法。②人員配置：康復(fù)治療師10人。

中醫(yī)綜合康復(fù)治療區(qū)：①管理設(shè)置：開設(shè)針灸部、推拿部、熏蒸及其它中醫(yī)非藥物治療。②人員配置：中醫(yī)針灸、推拿醫(yī)師10人。 三、設(shè)備規(guī)劃

為了滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)需要，在充分發(fā)揮原有條件的基礎(chǔ)上，需要配備以下設(shè)備： 1、一般設(shè)施

2、儀器

共計約150萬元。 四、人才引進(jìn)與培養(yǎng)

1、2015-2017年引進(jìn)并培養(yǎng)中醫(yī)、臨床康復(fù)醫(yī)師各1名，康復(fù)治療師5名。

2、2015年將現(xiàn)有針灸科、推拿科青年骨干派到內(nèi)科、骨科、ICU進(jìn)行輪訓(xùn)，培養(yǎng)臨床管理能力和對常見病的診斷、診療能力。

3、2015年-2016年選派4名醫(yī)生及4名治療師分批到河南中醫(yī)學(xué)院一附院康復(fù)中心等上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高隊(duì)伍素質(zhì)。 五、加強(qiáng)與上級醫(yī)院的合作

加強(qiáng)與省內(nèi)、外各知名康復(fù)科（中心）的溝通、交流，與河南中醫(yī)學(xué)院一附院康復(fù)中心建立合作關(guān)系，積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)會議，定期請專家到我院講座、會診等。 六、引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目

積極學(xué)習(xí)并開展各項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，如：蠟療、針刺配合運(yùn)動療法、球囊擴(kuò)張技術(shù)、小周天療法、功能針法治療中風(fēng)后手功能障礙等，滿足臨床需要。

七、 加大宣傳力度，增加科室知名度和影響力

通過各種媒介如：微信公眾平臺、電臺、電視臺進(jìn)行宣傳，同時加強(qiáng)與本地區(qū)殘聯(lián)、民政部門及其它二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，深入到社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等宣傳康復(fù)的重要性及我院康復(fù)的優(yōu)勢，使“康復(fù)一人，幸福一家”的理念深入人心。通過“神奇中醫(yī)體驗(yàn)日”等載體讓人們認(rèn)識康復(fù)、認(rèn)識中醫(yī)、認(rèn)識中醫(yī)院。

八、 創(chuàng)品牌，提高核心競爭力

通過建立科室文化，樹立品牌意識，打造具有高效、創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)、拼搏的康復(fù)團(tuán)隊(duì)。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的精神是：厚德、仁愛、創(chuàng)新、完美；科室宗旨：康復(fù)一人，幸福一家；服務(wù)理念是：以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心。通過提高服務(wù)意識，打造優(yōu)秀人才隊(duì)伍，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，使我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科逐步成為享譽(yù)豫西的現(xiàn)代化中醫(yī)康復(fù)中心。

篇8

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收回資料進(jìn)行篩選及統(tǒng)計分析。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置等進(jìn)行描述性統(tǒng)計；對有序分類等級計數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，對無序分類計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，比較各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)等。

2結(jié)果

2.1新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

本次調(diào)查中220家機(jī)構(gòu)均完成了《新疆康復(fù)醫(yī)療資源調(diào)查表》，其中216家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，4家為醫(yī)學(xué)高等院校。調(diào)查顯示216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)215家，非盈利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家；②隸屬關(guān)系：衛(wèi)生系統(tǒng)201家、兵團(tuán)系統(tǒng)10家、部隊(duì)系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院149家，中醫(yī)醫(yī)院61家（中醫(yī)院23家、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家、民族醫(yī)院37家），專科醫(yī)院6家；④醫(yī)院分級：三級醫(yī)院34家（綜合醫(yī)院26家、中醫(yī)醫(yī)院5家、專科醫(yī)院3家），二級醫(yī)院182家（綜合醫(yī)院123家、中醫(yī)醫(yī)院56家、?？漆t(yī)院3家）（注：182家二級醫(yī)院中，其中有4家為未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按現(xiàn)行政策歸入到二級醫(yī)院）。調(diào)查結(jié)果顯示220家機(jī)構(gòu)中含有康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的機(jī)構(gòu)有68家，其中64家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，4家為設(shè)有康復(fù)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)高等院校。調(diào)查顯示64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：①經(jīng)營性質(zhì)：非盈利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家、非盈利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家；②隸屬關(guān)系：衛(wèi)生系統(tǒng)49家、兵團(tuán)系統(tǒng)10家、部隊(duì)系統(tǒng)3家、民政系統(tǒng)2家；③醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院54家，中醫(yī)醫(yī)院7家（中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院2家），?？漆t(yī)院3家；④醫(yī)院分級：三級醫(yī)院21家（綜合醫(yī)院19家、中醫(yī)院2家），二級醫(yī)院43家（綜合醫(yī)院35家、中醫(yī)醫(yī)院5家、?？漆t(yī)院3家）；⑤4家醫(yī)學(xué)高等院校中：3所為三年制大?？祻?fù)專業(yè)，其中1所目前已取消；1所為四年制本科中醫(yī)康復(fù)專業(yè)。調(diào)研中64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室注冊名稱分析：①單獨(dú)以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊35家，占總數(shù)54.69%（35/64）。其中三級醫(yī)院16家，二級醫(yī)院19家（包括?？漆t(yī)院2家）；②以其他名稱注冊29家，占總數(shù)45.31%（29/64）。其中：中醫(yī)康復(fù)科7家，康復(fù)理療科6家，理療科3家（內(nèi)設(shè)運(yùn)動、作業(yè)療法室），兒科康復(fù)室3家（其中2個為掛靠兒科），疼痛康復(fù)科2家，針推/針灸康復(fù)科2家，中醫(yī)康復(fù)理療科1家，中醫(yī)理療科1家，針灸理療科2家，精神康復(fù)治療中心1家，掛靠神經(jīng)科1家（康復(fù)治療室）。

2.2新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)床位設(shè)置及康復(fù)專業(yè)人員情況

216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：編制床位共77089張，其中三級醫(yī)院30830張、二級醫(yī)院44532張、?？漆t(yī)院1727張。設(shè)有康復(fù)內(nèi)涵的64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：編制床位數(shù)共40370張，其中46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)編制床位共計1287張，其中三級醫(yī)院19家，康復(fù)床位數(shù)700張，占三級醫(yī)院編制床位數(shù)的2.97%；二級醫(yī)院25家，康復(fù)床位數(shù)477張，占二級醫(yī)院編制床位數(shù)的2.98%；?？漆t(yī)院2家，康復(fù)床位數(shù)110張，占?？漆t(yī)院編制床位數(shù)的13.46%。見表1。64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：共計康復(fù)醫(yī)師436人，其中三級醫(yī)院214人，占49.08%；二級醫(yī)院198人，占45.41%，?？漆t(yī)院24人，占5.51%。康復(fù)治療師352人，其中三級醫(yī)院188人，占53.41%；二級醫(yī)院147人，占41.76%，?？漆t(yī)院17人，占4.83%?？祻?fù)護(hù)士412人，其中三級醫(yī)院208人，占50.49%，二級醫(yī)院184人，占44.66%，?？漆t(yī)院20人，占4.85%。床位/醫(yī)師/治療師/護(hù)士比：三級醫(yī)院1∶0.31∶0.27∶0.30；二級醫(yī)院1∶0.42∶0.31∶0.39。見表2。

2.3新疆康復(fù)醫(yī)師基本情況

本次調(diào)查64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)醫(yī)師共436人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在職稱結(jié)構(gòu)中無明顯差異（Z=－0.294,P＞0.05）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－6.545,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（χ2=37.962，P＜0.01）。見表3。

2.4新疆康復(fù)治療師基本情況

64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)治療師共352人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)治療師在職稱結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－2.654,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)治療師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－3.621,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)治療師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（χ2=8.380，P＜0.01）。見表4。

2.5新疆康復(fù)護(hù)士基本情況

64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)護(hù)士共412人。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在職稱結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－2.003,P＜0.05）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在學(xué)歷結(jié)構(gòu)中差異存在顯著性（Z=－5.953,P＜0.01）。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的康復(fù)護(hù)士在執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)中顯著性存在顯著性差異（χ2=20.535，P＜0.01）。

3討論

3.1康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀不能滿足剛性需求

3.1.1新疆康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況：2011年4月衛(wèi)生部制出臺了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號），要求“二級及以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科”[3]。本次對新疆地、州、縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療調(diào)查結(jié)果顯示：有康復(fù)內(nèi)涵的醫(yī)療機(jī)構(gòu)64家中獨(dú)立以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有35家，占54.69%，其中符合衛(wèi)生部規(guī)范的僅有23家。余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室名稱多不統(tǒng)一，以“中醫(yī)康復(fù)科”、“康復(fù)理療科”居多，也有些其實(shí)就是中醫(yī)針灸推拿科。在以“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”注冊的35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中首府烏魯木齊就占14家(三級醫(yī)院10家，二級醫(yī)院2家，?？漆t(yī)院2家)，占40%。新疆優(yōu)勢康復(fù)資源集中在首府，與區(qū)域經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生情況相匹配。2011年5月衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號）（下簡稱標(biāo)準(zhǔn)）要求：“二級及以上綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置病區(qū)，應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的2％—5％，但不得少于10張床”[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：雖然在46家獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)的醫(yī)院中，康復(fù)編制床位占總床位的比例合適（3.19%），但相對于新疆二級以上的醫(yī)院的77089萬張床位，它的比例就跌至1.7%，實(shí)際數(shù)字還遠(yuǎn)低于此。

3.1.2新疆康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士基本情況：部頒標(biāo)準(zhǔn)要求康復(fù)科“每床至少配備0.25名醫(yī)師、0.5名康復(fù)治療師”。本研究調(diào)查顯示三級醫(yī)院的康復(fù)專業(yè)人員職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)均明顯優(yōu)于二級醫(yī)院。但三級醫(yī)院與二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師職稱整體情況相比差異無顯著性，考慮與新疆整體康復(fù)醫(yī)療起步較晚有關(guān)。三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師晉升較為規(guī)范，而二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師多由中醫(yī)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗而來，既往已獲得相關(guān)職稱，因此，不能真實(shí)反映康復(fù)人才儲備情況。調(diào)查顯示從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師持有康復(fù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的只占13.07%，其余主要以中醫(yī)、內(nèi)科等執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證為主，也從另一層面上反映了疆內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史較短，康復(fù)人才的專業(yè)性不強(qiáng)。新疆目前的床位/治療師比明顯不能滿足要求。具有資質(zhì)的康復(fù)治療師有199人，多為中醫(yī)資質(zhì)，13位具有高級職稱的康復(fù)治療師走技師職稱的僅3人。康復(fù)治療師群體從人員數(shù)量到質(zhì)量都很薄弱。康復(fù)護(hù)理是患者整個康復(fù)治療過程中不可或缺的一個環(huán)節(jié)，正確而有效的康復(fù)護(hù)理對早期介入，改善病情，減少患者的相關(guān)并發(fā)癥尤為重要?？祻?fù)護(hù)士中同樣存在數(shù)量及質(zhì)量的問題。多數(shù)護(hù)士工作僅限于基礎(chǔ)護(hù)理，接受過康復(fù)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的更是鳳毛麟角，如何提高護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上的康復(fù)專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵是一個切入點(diǎn)。參照歐美標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)醫(yī)師/治療師比例為1/5—1/10，康復(fù)護(hù)士/治療師比例為3/5，治療師占人口比例為5/1萬人口[3]?？紤]到我國2萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需求，有研究表明[4]，我國目前亟需康復(fù)技術(shù)人員約30余萬人,其中PT18萬人,OT9萬人,ST115萬人,PO315萬人。但目前全國從事康復(fù)工作的專業(yè)人員還不到2萬人[5]。全國第六次人口普查顯示新疆常住人口為2181萬，本研究調(diào)查顯示新疆康復(fù)醫(yī)師共436人，占總?cè)丝诒壤秊?9.99/100萬；康復(fù)治療師共352人，占總?cè)丝诒壤秊?6.14/100萬；康復(fù)護(hù)士共412人，占總?cè)丝诒壤秊?8.89/100萬；因本調(diào)查未涉及全疆內(nèi)社區(qū)醫(yī)院數(shù)量，故無法按照衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》測算新疆康復(fù)人才的缺口，但結(jié)合以上數(shù)據(jù)可初步預(yù)測新疆康復(fù)專業(yè)人才缺口巨大，不僅與歐美存在差距,與國內(nèi)發(fā)達(dá)城市，譬如上海，也存在差距[3]。

3.1.3康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不高：新疆的康復(fù)機(jī)構(gòu)和人員遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的具體要求。調(diào)查顯示能夠全面發(fā)展康復(fù)物理治療、作業(yè)治療、言語及吞咽治療、認(rèn)知治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少。康復(fù)專業(yè)和臨床醫(yī)務(wù)人員不具備早期康復(fù)的意識，康復(fù)醫(yī)師多由其他臨床科室轉(zhuǎn)崗而來，缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練。或很多醫(yī)院康復(fù)的實(shí)質(zhì)是理療、中醫(yī)按摩等，或康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)備簡陋，不具備康復(fù)醫(yī)療的基礎(chǔ)條件及服務(wù)能力，診治的多為頸肩腰退行性病變或后遺癥者，致使許多患者恢復(fù)期轉(zhuǎn)入后功能狀態(tài)不再進(jìn)步，甚至退步。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床能力不足的問題普遍存在：一些醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不能有效處理早期重癥患者，患者滯留在臨床科室，無法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行有效對接，早期介入受到制約；或者二級醫(yī)院不能有效處理患者伴隨的臨床問題，包括癲癇、感染、心血管問題等。

3.1.4康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善：優(yōu)勢資源集中于首府，各地州的康復(fù)醫(yī)療資源較為薄弱且康復(fù)質(zhì)量不高，服務(wù)能力差，甚至大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科為零基礎(chǔ)，致使患者大量滯留于有能力的三級醫(yī)院找不到出口；不同層級的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身提供服務(wù)有限的情況下，層級之間缺乏患者流動、上下轉(zhuǎn)診的機(jī)制與渠道。醫(yī)療資源的集中必然引起患者的集中，這種雙重集中的現(xiàn)象增加了患者就醫(yī)的成本，同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)及醫(yī)院的管理成本。由此導(dǎo)致建立和完善分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系存在困難。

3.2部門協(xié)調(diào)任務(wù)較重

2010年元月五部委已聯(lián)合出臺將9項(xiàng)基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保險的政策，但在新疆雖經(jīng)多方努力，政策至今仍未落實(shí)。烏魯木齊市醫(yī)保出文要求患者的康復(fù)醫(yī)療限定在醫(yī)療費(fèi)用的15%以內(nèi)。顯然沒有考慮到殘障患者回歸家庭及社會，以及社會發(fā)展對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治病-保命-提高生存質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)模式的需求。伴隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及重大災(zāi)害發(fā)生，國家對康復(fù)醫(yī)療的重視日益提高，康復(fù)醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，但現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目卻停留在十年前，不能與康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相匹配及滿足患者需求。這些都成為嚴(yán)重制約康復(fù)醫(yī)療服務(wù)利用的主要因素?？傊⒖祻?fù)醫(yī)療涉及衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障、財政、殘聯(lián)及教育等部門，協(xié)調(diào)任務(wù)較重。

3.3思考和建議

我國的康復(fù)事業(yè)經(jīng)過30多年的發(fā)展不論是在機(jī)構(gòu)建設(shè)上還是在醫(yī)學(xué)技術(shù)上均取得了較大的成績，逐步建立了一套適合我國國情的發(fā)展模式，但目前仍處于發(fā)展中階段。為此，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)啟動了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作。2012年衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》，提出我國將初步建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。經(jīng)兩年的試點(diǎn)，新疆同全國一樣也取得了長足的進(jìn)步，對康復(fù)醫(yī)療重要性及必要性的認(rèn)知度提高到一個新的層面，初步構(gòu)建了局域性層級流動模式?？祻?fù)醫(yī)療和臨床的有效銜接初步得以展開?？祻?fù)內(nèi)涵和素質(zhì)得以不斷提高，康復(fù)機(jī)構(gòu)增多、人員增長，經(jīng)不完全統(tǒng)計，康復(fù)醫(yī)療體系試點(diǎn)前后，新疆康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長18.5%；人員增長17.8%?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)體系是整個醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，如何讓各級各類的康復(fù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮自身價值，為更多的病殘、殘障人士提供康復(fù)服務(wù)是我們在研究我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的一個重要內(nèi)容[6]。目前的突出問題是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)提供能力不能滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。主要表現(xiàn)在科室建制、設(shè)施配置、人員配備、機(jī)制建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范與普及等方面均亟需規(guī)范與提高，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善，患者在不同層級、不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“流動”不暢通等[7]。這些問題不僅在新疆而且在全國都廣泛存在，且存在著區(qū)域之間的不均衡。在這種情況下，如何全國一盤棋，統(tǒng)籌規(guī)劃康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展就顯得尤為重要。結(jié)合新疆實(shí)際情況提出以下幾點(diǎn)建議。

3.3.1加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)管理：整合康復(fù)醫(yī)療資源，全面落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)院管理執(zhí)行力，加強(qiáng)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，建立三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)專科醫(yī)院社區(qū)/鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次明確的體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)不同的社會責(zé)任充當(dāng)不同的角色：三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為急性期及疑難重癥患者提供早期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施與相關(guān)臨床科室的無縫對接；二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)?？漆t(yī)院為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為疾病恢復(fù)期患者及社區(qū)居民提供基本康復(fù)服務(wù)，逐步將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息與現(xiàn)有的居民健康檔案相結(jié)合[7]。依托區(qū)域性質(zhì)量控制中心加強(qiáng)監(jiān)督力度，針對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對政策的執(zhí)行力度不強(qiáng)、管理效能低下、康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵缺乏、康復(fù)服務(wù)能力不足等現(xiàn)狀進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)管及促進(jìn)整改；規(guī)范康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對二級以上康復(fù)醫(yī)學(xué)的規(guī)劃和管理，逐步提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的前移及各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。新疆首府與各地州縣級之間交通不便，如何實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診是一個值得思考的問題，體系試點(diǎn)以來，通過以點(diǎn)帶面，層層深入的形式，同時結(jié)合《綜合醫(yī)院等級評審》，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，通過對疆內(nèi)部分三級、二級綜合醫(yī)院康復(fù)科的學(xué)科定位、業(yè)務(wù)布局、工作流程、診療規(guī)范等進(jìn)行嚴(yán)格評審，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍及行為，提高了服務(wù)能力，促使了康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)向規(guī)范化、科學(xué)化方向邁進(jìn)。

3.3.2加大康復(fù)人才培養(yǎng)力度：進(jìn)行康復(fù)專業(yè)規(guī)范化崗位培訓(xùn)：應(yīng)找到切入點(diǎn)，從“數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力”等方面著手加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，向康復(fù)醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展不斷注入源動力。①應(yīng)從國家宏觀層面及兼顧區(qū)域性情況，制訂培訓(xùn)計劃，進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)及針對性培訓(xùn)。統(tǒng)一考核，考核合格者給予相應(yīng)資格的認(rèn)證。②三個層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各自的培養(yǎng)人才目標(biāo)明確，三級負(fù)責(zé)二級、二級負(fù)責(zé)社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)，定期對所負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。③充分利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺，特別是針對偏遠(yuǎn)地區(qū)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診及在線培訓(xùn)指導(dǎo)等，充分發(fā)揮輻射作用。注重高層次康復(fù)人才隊(duì)伍的建設(shè)：高層次康復(fù)人才隊(duì)伍是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心競爭力。應(yīng)充分利用衛(wèi)計委多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，開放醫(yī)療市場，引進(jìn)人才，啟動競爭機(jī)制，使人員流動起來。傾斜政策，鼓勵在崗人員利用多種渠道、多種方式進(jìn)一步深造，進(jìn)行國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，提高創(chuàng)新能力。加強(qiáng)進(jìn)修、培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)歷、職稱提升。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)及?？漆t(yī)師相結(jié)合：住院醫(yī)師工作在臨床第一線，處在將知識轉(zhuǎn)化為能力的階段?？祻?fù)專科醫(yī)師的培訓(xùn)除掌握一般住院醫(yī)師的技能外，更應(yīng)注重康復(fù)專業(yè)相關(guān)能力的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。美國的康復(fù)住院醫(yī)師必須掌握電診斷技術(shù)(肌電圖)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的注射方法(如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、神經(jīng)阻滯注射)、超聲對骨骼肌肉疾病的診斷技術(shù)、超聲引導(dǎo)下的注射技術(shù)、肉毒毒素注射、巴氯芬泵的管理和硬膜外注射技術(shù)等[8]。國內(nèi)目前也已著手啟動康復(fù)?？漆t(yī)師培訓(xùn)。大力推動康復(fù)治療師上崗培訓(xùn)：康復(fù)治療師是康復(fù)醫(yī)療得以實(shí)施的關(guān)鍵人物，提高康復(fù)治療師人員的數(shù)量、專業(yè)技能及服務(wù)質(zhì)量是我國目前的緊迫任務(wù)。我國較歐美國家存在差距，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療師未受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。衛(wèi)生部已在2012年底啟動了全國康復(fù)治療師培訓(xùn)計劃，通過制度和行政干預(yù)，提高及規(guī)范康復(fù)治療師的理論及技術(shù)水平，進(jìn)行治療師認(rèn)證已勢在必行。隨著康復(fù)醫(yī)療的進(jìn)步和亞專業(yè)的分化，細(xì)化到PT師、OT師、ST師等的培訓(xùn)和培養(yǎng)將是21世紀(jì)康復(fù)專業(yè)技術(shù)進(jìn)步的保障。發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育：康復(fù)人才是康復(fù)發(fā)展的根本保障。新疆調(diào)研的結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)醫(yī)療起步晚，康復(fù)師資嚴(yán)重不足，教學(xué)力量薄弱、水平低下，項(xiàng)目不全，遠(yuǎn)不能滿足局域康復(fù)醫(yī)療需求，這種情況在所有欠發(fā)達(dá)地區(qū)非常普遍。建議對外加強(qiáng)全國康復(fù)教育研討及對口扶持，邀請高級教師提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)相長；對內(nèi)進(jìn)行教育資源共享及聯(lián)合，改善康復(fù)教育局面，為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展儲備生力軍。

3.3.3開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科教研：科研是驅(qū)動學(xué)術(shù)發(fā)展的杠桿，結(jié)合國內(nèi)外康復(fù)發(fā)展動態(tài)，鼓勵和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床研究及高科技康復(fù)治療的開發(fā)對推動我國康復(fù)醫(yī)療向更一個臺階邁進(jìn)有著實(shí)際的意義。

3.3.4繼續(xù)推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)：康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)試點(diǎn)工作從一個層面探索了患者分層級分階段醫(yī)療的轉(zhuǎn)診模式，促使患者在層級中流動起來，以緩解大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院沒有患者的現(xiàn)狀；從而解決患者看病難、看病貴的問題，并早期從源頭上防治功能障礙，為醫(yī)療體系改革提供新思路。但從調(diào)研情況來看，康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)目前還是只是一個宏觀的政策型框架，各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者轉(zhuǎn)診尚需探索配套的經(jīng)濟(jì)支持政策確保其可持續(xù)性。另外，如何提高公眾對康復(fù)醫(yī)療重要性的認(rèn)知；如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對康復(fù)的定位及認(rèn)知；如何完成對康復(fù)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，解決康復(fù)資源不均，同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革同步推進(jìn)；如何有效進(jìn)行機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診的管理及隨訪信息統(tǒng)計等都需深入解決。需人力資源社會保障的支持、需增大財政投入。

3.3.5加強(qiáng)宣傳力度：因歷史原因，醫(yī)務(wù)人員普遍存在對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識模糊，對康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)涵、服務(wù)對象與范圍、康復(fù)的目標(biāo)等不甚清楚，對早期康復(fù)介入重要性認(rèn)識不足，患者對康復(fù)醫(yī)療的知曉率低。因此，借助多方合力普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識、加強(qiáng)宣傳尤其重要。可通過衛(wèi)生行政部門的規(guī)范、指南及政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解讀、宣傳與強(qiáng)化；加強(qiáng)與殘聯(lián)、民政部門的協(xié)作，利用大型公益活動，提高對康復(fù)醫(yī)學(xué)的知曉程度；結(jié)合本地情況，通過宣傳片、宣傳冊、影視媒體、報紙、義診、下鄉(xiāng)醫(yī)療指導(dǎo)等多種方式普及提高疆內(nèi)全民的康復(fù)意識。

篇9

周教授說，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展可分為兩大階段，一是古代的康復(fù)醫(yī)學(xué)，歷史悠久；二是近代的康復(fù)醫(yī)學(xué)，發(fā)展迅速。具體講，是兩次世界大戰(zhàn)促進(jìn)了近代康復(fù)醫(yī)學(xué)的建立。這是因?yàn)闅埧岬膽?zhàn)爭造成了人員大量傷亡，留下了很多殘疾、截癱士兵，怎么辦?現(xiàn)實(shí)呼喚著康復(fù)。據(jù)美國的一項(xiàng)資料：第一次世界大戰(zhàn)后，遺有數(shù)千名截癱士兵，5年內(nèi)，他們無一幸免地全部死亡；第二次世界大戰(zhàn)后，截癱士兵增加更多，但20年后仍有50％的人存活，這是什么原因呢?無疑應(yīng)當(dāng)歸功于康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和康復(fù)手段的有效干預(yù)。因此，周教授強(qiáng)調(diào)指出：功能障礙的人一定要重視和接受康復(fù)治療。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科，它們之間既有區(qū)別又存在著聯(lián)系。周教授說，臨床醫(yī)學(xué)的對象是疾病，它重視疾病的診斷，其主要任務(wù)是挽救生命、治療疾病、逆轉(zhuǎn)病理過程；而康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象則是功能障礙，功能障礙可能是疾病造成(可發(fā)生在疾病過程中，亦可出現(xiàn)在疾病逆轉(zhuǎn)后)，也可能與疾病無關(guān)，如先天性殘疾、某些遺傳病等，它強(qiáng)調(diào)的是障礙診斷，其主要任務(wù)是根據(jù)障礙的不同程度，給予不同的綜合性康復(fù)治療，以幫助人體激發(fā)內(nèi)在的、潛在的管理能力。臨床醫(yī)學(xué)的目的是治愈疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的則是減輕障礙程度，改善人的生活質(zhì)量，其中，也包括了人的精神、心理、回歸社會等功能的恢復(fù)。

那么，近代康復(fù)醫(yī)學(xué)的具體對象有哪些呢?除開傳統(tǒng)的偏癱、截癱、盲、聾、啞、、弱智等殘疾人之外，更大量的則是一些慢性臟器病患者，如某些心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患者。依照歐美國家的標(biāo)準(zhǔn)，在家休息2個月以上，仍不能從事正常工作的慢性病患者即算殘疾人，就應(yīng)當(dāng)接受康復(fù)治療。對此，周教授解釋說，一位肺氣腫病人，動輒喘息，甚者連說話、穿衣都困難，當(dāng)然應(yīng)算殘疾；一位心臟病病人，才爬了一層樓，便心絞痛發(fā)作，當(dāng)然應(yīng)算殘疾。這些功能障礙者都應(yīng)在康復(fù)之列。實(shí)踐證明，疾病治療過程中，甚至某些急性病的早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的適時介入，確實(shí)有利于疾病逆轉(zhuǎn)，有利于功能恢復(fù)。正因?yàn)槿绱?，國家衛(wèi)生部已將大中型醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建立列入“八五”重點(diǎn)規(guī)劃，并要求將這些醫(yī)院逐步建成具有預(yù)防、治療、康復(fù)全面功能的新型醫(yī)院。

對于康復(fù)治療手段之一的理療，即光、電、熱治療(包括推拿、按摩)，讀者大概不會陌生。但周教授指出，這些僅僅是輔助手段，而最基本、最重要的則是運(yùn)動療法。因?yàn)楣δ艿幕謴?fù)只有依靠自主的功能鍛煉。躺在床上不動，而希望恢復(fù)、提高心肺等功能，那是“天方夜譚”，在此問題上，別無他路。另外，康復(fù)治療的手段還包括：作業(yè)治療(意在恢復(fù)精細(xì)、手眼協(xié)調(diào)功能)；言語治療；心理治療；肢具治療；傳統(tǒng)康復(fù)治療(按摩、氣功、針灸、中藥)等。

談到我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀時，周教授表示，既有喜也有憂。對于“憂”，記者似乎更感興趣。今年初，剛從澳大利亞訪問、留學(xué)歸來的江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任勵建安大夫說，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)同歐美國家相比，確有相當(dāng)大的差距，不僅有經(jīng)濟(jì)、技術(shù)上的，更有認(rèn)識、意識上的。表現(xiàn)在：①各級領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，就目前情況看，全國范圍內(nèi)僅有少數(shù)綜合性大醫(yī)院建立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科、少數(shù)幾家療養(yǎng)院成立了康復(fù)中心。現(xiàn)狀與需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，②部分臨床醫(yī)生認(rèn)為“治愈”的病人不需要康復(fù)。殊不知病理過程雖然逆轉(zhuǎn)了，但功能尚未恢復(fù)，某些障礙依然存在。⑨病人不理解、不配合。他們甚至不認(rèn)為康復(fù)對他們是一種需要，相反，企望得到更多的“幫助”。勵大夫說了這樣一件事；一位康復(fù)醫(yī)生的母親中風(fēng)了，一側(cè)肢體癱瘓，幾天后，她讓母親自己練習(xí)穿衣、吃飯，不料，老人家竟大發(fā)雷霆，罵其不孝，就是不愿意動。因此，勵大夫?qū)τ浾哒f，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)要上新臺階，很重要的一條就是要設(shè)法增強(qiáng)全民的“康復(fù)意識”。我不禁點(diǎn)頭，十分贊同勵大夫的精辟見解。

篇10

【摘要】康復(fù)醫(yī)學(xué)起源于西方，在中國剛發(fā)展不久，唐山地震，汶川地震，人口老年化，工傷事故發(fā)生率的上升，生活質(zhì)量的提高這都讓我們看到康復(fù)。通過對江蘇省部分二甲及以上綜合醫(yī)院的康復(fù)科調(diào)查顯示康復(fù)科建設(shè)還不容樂觀，同時也出現(xiàn)了諸多阻礙康復(fù)科發(fā)展的緣故。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)科現(xiàn)狀 阻礙康復(fù)科建設(shè) 分析

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一個獨(dú)立學(xué)科,出現(xiàn)于第一次世界大戰(zhàn)前后。它是從傳統(tǒng)預(yù)防、治療醫(yī)學(xué)實(shí)踐中逐漸發(fā)展起來的,成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三個組成部分之一?？祻?fù)指綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施，對傷、病、殘者進(jìn)行訓(xùn)練、治療以減輕其身心社會功能障礙，使其達(dá)到盡可能高的水平和重返社會。衛(wèi)生部現(xiàn)己成立了康復(fù)處;全國也成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會;中國殘疾人福利基金會成立了肢體傷殘康復(fù)研究中心等。2001年3月我國《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》重申“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療”。2002年8月國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部等6部要《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》提出，我國有康復(fù)需求的殘疾人于2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”。2011年4月14日衛(wèi)生部印發(fā)了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》。

一 建立康復(fù)科的必要性。

21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代。我國進(jìn)入全面建設(shè)小康社會，改善人口素質(zhì)、健康素質(zhì)、提高人民的生活質(zhì)量是國家的最終目標(biāo)，特別是要實(shí)現(xiàn)2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”給康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的機(jī)會與挑戰(zhàn)。人類的疾病衰老、死亡是不可避免的，只要疾病、損傷、衰老等造成功能障礙就要依靠康復(fù)醫(yī)學(xué)來康復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)就要發(fā)展。

1 人口老年化:第六次人口普查反映出我國人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。0―14歲人口占總?cè)丝诘谋戎貫?2.89％，比1990年人口普查下降了4.8個百分點(diǎn)；65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.96％，比1990年人口普查上升1.39個百分點(diǎn)。這反映出，我國改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)社會迅速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，特別是人口生育水平的迅速下降，人口老齡化進(jìn)程加快。有關(guān)資料表明老年病者中有59%需要康復(fù)。

2 病傷殘者增多:老年人中易患心血管病，糖尿病。殘疾人總數(shù)8296萬人占全國總?cè)丝?.34%。隨著現(xiàn)代化的提高，交通事故，工傷事故都將提高。需要康復(fù)的人群將增加。

3 康復(fù)的有效性:在中風(fēng)偏癱患者中1989年WHO調(diào)查經(jīng)過康復(fù)后生活能自理占60%，復(fù)雜活動需要幫組有20%，工作年齡中30%恢復(fù)工作。國家“九五”科技攻關(guān)課題“腦卒中早期康復(fù)的研究（1100+病例）肯定了早期康復(fù)的療效。"至今年3月，中心已為1377名康復(fù)人員提供醫(yī)療及相應(yīng)康復(fù)服務(wù)，其中1342人接受假肢矯形服務(wù)，有1252名已完成安裝假肢或矯形器；為2000多人提供物理治療及作業(yè)治療；為1178名地震受傷案例及其家屬提供心理服務(wù)；為434人及其家庭提供支持協(xié)助康復(fù)人員重返家庭及完全融入社區(qū)。"來之德陽一家康復(fù)中心［1］。這些都將說明康復(fù)的有效性以及給社會帶來了方便，也要求我們發(fā)展康復(fù)事業(yè)。

所以，了解綜合醫(yī)院康復(fù)科的建設(shè)情況以及分析阻礙康復(fù)科建設(shè)的緣由，這將給有關(guān)部門一個參考，從而加強(qiáng)康復(fù)科的快速建設(shè)。而從需要康復(fù)的患者來說也給他們一個參照，江蘇的康復(fù)機(jī)構(gòu)能否滿足他們的需求。

本次調(diào)研主要是根據(jù)2011年4月14日衛(wèi)生部印發(fā)的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》來設(shè)計問卷。問卷主要是從兩個方面來進(jìn)行問答。一是綜合醫(yī)院的康復(fù)科建設(shè)情況；二是阻礙其康復(fù)科以及相關(guān)康復(fù)項(xiàng)目沒能正常開展的原因。調(diào)研的形式是走訪江蘇部分二級及以上綜合醫(yī)院。然后收集整理，進(jìn)行資料的分析。

二 綜合醫(yī)院的康復(fù)科現(xiàn)狀及分析

1 獨(dú)立康復(fù)科建設(shè): 83家醫(yī)院中有28家沒有獨(dú)立康復(fù)科即33.7%沒有獨(dú)立康復(fù)科。蘇南僅占42.9% 蘇南的經(jīng)濟(jì)明顯優(yōu)越于蘇北和蘇中地區(qū)。醫(yī)院的建設(shè)需要經(jīng)濟(jì)的扶持?？祻?fù)科不同于其他科室，它占有場地面積大，也需要各種儀器。同時康復(fù)病人也不同于其他病人，他們的疾病沒有給自己的生命帶來威脅而只是生活質(zhì)量的降低。所以對經(jīng)濟(jì)跟不上的病人來說康復(fù)也就沒有必要。病原少了，不賺錢了，醫(yī)院也就不再想投入康復(fù)科建設(shè)。調(diào)研中蘇北幾家醫(yī)院寫道地方經(jīng)濟(jì)落后跟不上。所以康復(fù)科的建設(shè)也依賴于地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。人們的生活質(zhì)量提高了，人們才會對更高的生活質(zhì)量上追求。沒有獨(dú)立康復(fù)科中78%醫(yī)院都有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的推拿、針灸科。83家醫(yī)院中64.6%的醫(yī)院都有推拿或針灸科。說明中國的康復(fù)中大部分帶入了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。它也可能是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來。

2 三級醫(yī)院優(yōu)越于二級醫(yī)院:從二級醫(yī)院與三級醫(yī)院分開來分析，二級醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師人數(shù)平均3人，治療師4人，床位25張，治療室面積262.4平方米。三級醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師人數(shù)平均6人，治療師9人，床位34張，治療室面積554.7平方米。至少在這幾方面上三級醫(yī)院康復(fù)科優(yōu)越二級醫(yī)院。然而康復(fù)是對大眾病人，而三級醫(yī)院一般都在大的城市，而康復(fù)對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以至影響正常生活學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者和老年人，加上一些急性傷病的患者和手術(shù)的患者，需要康復(fù)的人群很多且集中在農(nóng)村和社區(qū)。且康復(fù)是一個長時間的治療過程，也不像其他科室的病，帶些藥回家就能治好的，而需要到治療室在治療師的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。所以對大多數(shù)集中在城市中的三級醫(yī)院難以滿足他們的需求。應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院以及二級的縣醫(yī)院康復(fù)科的建設(shè)，才能做到“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。

3 醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)認(rèn)識單一:康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門邊緣性和跨學(xué)科性的學(xué)科，它與各科之間有緊密的聯(lián)系。如腦外科，骨科等。然而我們也看到人們對康復(fù)知識的不了解甚至醫(yī)院的一些專科醫(yī)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)都了解甚微。由于一些客觀原因康復(fù)醫(yī)學(xué)沒有得到一定的發(fā)展。為擴(kuò)大病源的發(fā)展需要其他學(xué)科間的緊密合作。然而54家有獨(dú)立康復(fù)科的綜合醫(yī)院中仍有7家明確表示沒有與其他科室協(xié)作，6家醫(yī)院沒有表態(tài)。這也就阻礙了康復(fù)科病員的發(fā)展。因?yàn)榭祻?fù)科的病人大多是經(jīng)過其他科室治療過使其度過危險期。所以其他科室的參與能為病人介紹康復(fù)使其接受康復(fù)治療，同時也促進(jìn)康復(fù)的發(fā)展。然而為什么康復(fù)科沒能于其他科室建立緊密的協(xié)作關(guān)系以及病人沒能得到康復(fù)的早期介入？這可能是與醫(yī)務(wù)人員的意識淡薄有關(guān)，由于現(xiàn)階段中國的康復(fù)醫(yī)師以及治療師大多是由其它科室的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過簡單培訓(xùn)而進(jìn)入康復(fù)科他們對康復(fù)沒能有深刻的認(rèn)識?？祻?fù)的責(zé)任之一是為臨床提供早期的專業(yè)的治療，工作任務(wù)是功能測評和功能的訓(xùn)練。然而有38.9%的醫(yī)院都沒有進(jìn)行早期康復(fù)治療。大量資料證明，在治療過程中，康復(fù)越早介入，效果越好，許多臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也證明這一點(diǎn)。之所以提倡早期介入，因?yàn)楦鞣N疾病如果長期臥床、靜止不動將會出現(xiàn)廢用綜合征，如關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮、心肺功能下降等。這些廢用綜合征如果早期介入康復(fù)治療，那么可以完全預(yù)防和減輕嚴(yán)重程度。這些在其他科室是難以用藥物所能達(dá)到的。中國的康復(fù)來之國外，所以中國的醫(yī)生對康復(fù)認(rèn)識不夠正確，康復(fù)意識單薄。他們認(rèn)為康復(fù)與他們無關(guān)。而病人能否得到早期的康復(fù)介入關(guān)系到每一科室的醫(yī)生。

Rusk教授認(rèn)為：“應(yīng)當(dāng)把康復(fù)的觀點(diǎn)和基本技術(shù)成為所有醫(yī)院醫(yī)療計劃的一個組成部分，同時，也使之成為所有醫(yī)師的醫(yī)療手段的一個組成部分。康復(fù)不僅是康復(fù)?？漆t(yī)師的事，而且是每一位醫(yī)師的事”。所以綜合醫(yī)院的醫(yī)生包括其他科室的醫(yī)生都要充分的認(rèn)識現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位以及充分發(fā)揮它的職能才能建設(shè)康復(fù)學(xué)科?？祻?fù)應(yīng)先在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中普及之后才能普及到大眾人員當(dāng)中也才能發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，使其造福人類，提高人們的生活質(zhì)量。

4 康復(fù)科制度不夠完善:調(diào)查結(jié)果顯示18.5%的康復(fù)科沒有建立專門的制度。一個有效的、合理的適合科室發(fā)展的制度能規(guī)范好科室每一個成員，提高工作效率與質(zhì)量。規(guī)范化的作業(yè)流程與醫(yī)務(wù)人員的工作行為能形成一個融洽的競爭的有序的工作環(huán)境。又由于康復(fù)科不同于其他科室，它不僅僅有康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士還有康復(fù)治療師，且病人與康復(fù)治療師的接觸最多。一個嚴(yán)格的制度同時也能降低醫(yī)療事故的發(fā)生率從而減少不必要的麻煩。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及康復(fù)科主要負(fù)責(zé)人應(yīng)及時制作完善科室制度并嚴(yán)格按照制度作業(yè)。但也由于康復(fù)醫(yī)學(xué)在國內(nèi)剛剛發(fā)展，不能像其他科室在中國已有幾百年的歷史，它們有完善的制度以及每一種病都有自己的治療指南，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)需要每一醫(yī)學(xué)人員的貢獻(xiàn)而不是醫(yī)院單獨(dú)的事情尤其康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療指南的制定它需要專家們的共同討論共同的臨床案例得出的結(jié)果。

5 康復(fù)人才緊缺:所有有獨(dú)立康復(fù)科的醫(yī)院共有179名康復(fù)醫(yī)師即每一醫(yī)院平均只有3.3個康復(fù)醫(yī)師。遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后與其他科室的醫(yī)師數(shù)。而康復(fù)工程人員共只有9人?？祻?fù)科最主要的人員康復(fù)治療師平均也只有約6人。這些數(shù)據(jù)讓我們看到康復(fù)醫(yī)學(xué)界的人才的缺乏。人才的缺乏不僅給病人的恢復(fù)帶來不便同時也阻礙了康復(fù)科深入的發(fā)展。所以在臨床工作中應(yīng)該培養(yǎng)自己的師資隊(duì)伍。各醫(yī)學(xué)高校應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)生得發(fā)展。國家也應(yīng)從資金上對康復(fù)人才培養(yǎng)給予投入。

6 康復(fù)治療項(xiàng)目單一:在醫(yī)院開展的治療當(dāng)中58.4%的醫(yī)院沒有明確表態(tài)。這可能是他們僅僅開展了理療、針灸、推拿而沒有其他的治療或有也是很少的幾種治療方法。也可能是由于衛(wèi)生部要求二甲及以上醫(yī)院要求必須有獨(dú)立的康復(fù)科，而他們也僅僅為了應(yīng)付檢查而把相關(guān)科室改建為康復(fù)科。所以有64.4%的醫(yī)院都有針灸推拿科。如果是這樣那么相關(guān)醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，針灸、推拿、理療不代表康復(fù)。然而他們只是康復(fù)中的一分支。康復(fù)應(yīng)有物理、作業(yè)、言語吞咽、認(rèn)知、心理等全面綜合的康復(fù)。美國心理學(xué)家Maslow的關(guān)于人的需要理論提出。人有生理、安全、社交、尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需要。然而功能障礙這會使他們停留在五個需要當(dāng)中的一個。然而功能障礙者也有需要。所以我們要有對病人進(jìn)行全面的康復(fù)治療才能使其重返社會，減少社會家人的負(fù)擔(dān)。調(diào)查中有進(jìn)行心理治療的占26.1%?？祻?fù)工程有21.7%,認(rèn)知治療43.5%,言語91.3%，物理治療100%。醫(yī)院不能僅僅停留在較單一的康復(fù)治療當(dāng)中。康復(fù)醫(yī)師不僅要有臨床的經(jīng)驗(yàn)與技能而且要有全面的康復(fù)技能。只有這樣才能提高康復(fù)療效。做好康復(fù)的臨床服務(wù)與科研。而且康復(fù)也深入了很多疾病當(dāng)中，如老年康復(fù)，兒童腦癱康復(fù)，神經(jīng)康復(fù)等，這就要求我們要掌握多種康復(fù)技能

7 病房缺少:康復(fù)科尤其是它的治療室需要占有很大的面積才能做好病人的康復(fù)訓(xùn)練。36家明確寫出康復(fù)治療室面積平均每家醫(yī)院有450.6平方米?？祻?fù)病人的步態(tài)訓(xùn)練要有長廊。語言及聽力訓(xùn)練的病人要有專有安靜的治療室。所以就江蘇醫(yī)院康復(fù)科的現(xiàn)狀。很多醫(yī)院做不到病人的全面康復(fù)。當(dāng)然治療室不僅僅要有適合的占地面積，同時治療室的設(shè)計也應(yīng)有一定的要求。要根據(jù)病人的需求來設(shè)計。康復(fù)病人一般是功能障礙者，所以設(shè)計應(yīng)追求無障礙。對于兒童的康復(fù)治療室應(yīng)在色彩上符合兒童的心理要求。讓他們感覺到家的溫暖而不讓其有抵觸醫(yī)院的心理。而偏癱的患者治療室應(yīng)該是沒有阻礙的臺階等。

三 阻礙康復(fù)科建設(shè)的緣由及解決方法

1 諸多因素阻礙康復(fù)科建設(shè):在調(diào)查中的28家沒有建立康復(fù)科的醫(yī)院13家表示沒有資金的支持。60.7%的醫(yī)院說專業(yè)人才的缺乏，這在前文中顯示的調(diào)查結(jié)果中的康復(fù)醫(yī)師數(shù),康復(fù)治療師人數(shù)也有體現(xiàn)。還有就是擔(dān)心就診的患者不多，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不重視，缺乏社區(qū)的支持等。這些原因都在阻礙著康復(fù)科的建設(shè)。

2 如何才能去除這些因素呢？而對于一個醫(yī)院來說建立一科室是以最少的投入獲取最大的利潤為目的。對于資金、人才、領(lǐng)導(dǎo)不重視的原因可歸納為康復(fù)科不太盈利，所以醫(yī)院也不想投入。而且康復(fù)科占地面積大，設(shè)備種類多而貴。人才的缺乏國家相關(guān)部門已在解決。2004年衛(wèi)生部、教育部發(fā)文（衛(wèi)科教發(fā)［2004］167號）將康復(fù)治療專業(yè)列為醫(yī)學(xué)相關(guān)類教育。在年招生總數(shù)中本科所占比例有2002年的30%提高到2010年的40%左右。2006年不完全統(tǒng)計國內(nèi)有40多家高等院校開設(shè)康復(fù)治療教育。資金也不是醫(yī)院所能獨(dú)立承擔(dān)的，相關(guān)部門應(yīng)給予支持。隨著醫(yī)改藥品零差價銷售的發(fā)展，醫(yī)院的盈利主要是相關(guān)手術(shù)，檢查，治療等費(fèi)用。然而康復(fù)正是基本不用藥物治療而是手法、儀器、相關(guān)訓(xùn)練的治療的科室，它在以后的科室競爭中會有一定的優(yōu)勢。所以醫(yī)院從長遠(yuǎn)的盈利角度看應(yīng)該建立康復(fù)科。就診患者不多的原因，一，可能正所有些醫(yī)院表示，地方經(jīng)濟(jì)跟不上。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，人們會 最求高質(zhì)量的生活即當(dāng)功能障礙時就會要求治療。二，患者康復(fù)意識的淡薄不知康復(fù)。所以為了把康復(fù)知識，有關(guān)技能推向人群，聯(lián)合社區(qū)做好康復(fù)醫(yī)學(xué)的宣傳，普及康復(fù)知識。

數(shù)據(jù)中54家建立康復(fù)科的醫(yī)院，阻礙其康復(fù)科發(fā)展的原因類似與沒有建立康復(fù)科的醫(yī)院，主要是資金、人才。但從數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)建立康復(fù)科的醫(yī)院中僅有5家擔(dān)心就診患者人數(shù)的少。所以只要醫(yī)院的康復(fù)科發(fā)展了，病源還是有的。

總之功能障礙者回歸社會是我們每一個人都希望看到的也是每一個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。我們得抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。在康復(fù)科的發(fā)展上善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題。才能做到“人人享有康復(fù)”的權(quán)利。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳仲伍：我國現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)發(fā)展的歷程.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2000.15(50):261--265