導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選擇我院在2014年5月～2014年12月收治的80例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各有40例。在這些患者中有34例女性，46例男性，患者的年齡在44～76歲之間，平均年齡為（54.8±7.2）歲。在一般資料方面，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強(qiáng)，要對(duì)患者的恐懼以及焦慮等情緒進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，同時(shí)要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強(qiáng)，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時(shí)刻保持積極的心態(tài)；在具體的手術(shù)過(guò)程中要對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行合理的調(diào)整，盡量做到平穩(wěn)的接送患者，要對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行及時(shí)的了解，在具體的手術(shù)過(guò)程中要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征；在手術(shù)完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)還要積極地與患者的家屬進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食搭配指導(dǎo)，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而對(duì)患者的身體康復(fù)起到有效的促進(jìn)作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.2±6.3）分，相對(duì)于對(duì)照組患者而言，觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯要高，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇2

1．1觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要方法如下:①術(shù)前護(hù)理:于手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，首先進(jìn)行自我介紹，并向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)和手術(shù)目的、手術(shù)時(shí)間、所采取的麻醉方式以及配合要點(diǎn)。了解患者的具體情況，耐心解答患者提出的問(wèn)題，注意觀察其心理狀況，消除患者的緊張情緒，鼓勵(lì)其積極配合治療。制定護(hù)理計(jì)劃:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)訪視所獲得的信息和手術(shù)類(lèi)型確定有可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，以此制定出富有針對(duì)性的護(hù)理措施和計(jì)劃。②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室的溫、濕度進(jìn)行合理調(diào)控，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)熱情接待，通過(guò)積極的心理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)，以獲得患者的信任，提高術(shù)中舒適度。在工作中言語(yǔ)要柔和，舉止要得體，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)患者，為其提供心理支持，重視穩(wěn)定患者的情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)操作之前，應(yīng)先向患者進(jìn)行必要的說(shuō)明，消除其疑慮，使患者做好心理準(zhǔn)備。在不影響手術(shù)效果的情況下使患者保持相對(duì)舒適的，手術(shù)過(guò)程中要注意保護(hù)患者的隱私，維護(hù)其自尊。討論病情時(shí)應(yīng)注意方式方法，避免增加患者的精神負(fù)擔(dān)，在術(shù)中要與麻醉師密切配合，做好相關(guān)監(jiān)測(cè)工作并及時(shí)反饋相應(yīng)數(shù)據(jù)，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后及時(shí)將殘留于皮膚的消毒液和血跡擦凈，以免患者出現(xiàn)心理波動(dòng)?；夭》亢笳J(rèn)真做好交接和管理保護(hù)工作，術(shù)后1～3d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，為患者提供保健指導(dǎo)。

1．2滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表，以100分為滿(mǎn)分，于患者出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，標(biāo)準(zhǔn)如下:非常滿(mǎn)意:90～100分;滿(mǎn)意:60～80分，不滿(mǎn)意:＜60分。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用t或x2對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表1。

2．2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)室為確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須要對(duì)環(huán)境和護(hù)理工作質(zhì)量提出較高要求。手術(shù)室護(hù)理是從手術(shù)環(huán)境及患者的病情出發(fā)，制定出合理的護(hù)理方案并付諸實(shí)施的過(guò)程。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，其質(zhì)量意識(shí)也隨之增強(qiáng)，希望醫(yī)院能夠提供較好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以滿(mǎn)足自己的需求。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，不良心理發(fā)生率也低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅要注重術(shù)中護(hù)理，同時(shí)也要提高術(shù)前、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。

篇3

1.1物理因素

1.1.1銳器刺傷

手術(shù)室護(hù)士與其他科室護(hù)理人員相比，在日常工作中，除接觸注射器輸液器外還經(jīng)常接觸縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、各種止血鉗、布巾鉗、電刀、骨科用的骨剝、骨刀等各種尖銳鋒利器械，受傷的危險(xiǎn)性更大、污染機(jī)會(huì)更多。

1.1.2帶傷參加工作

個(gè)別護(hù)理人員皮膚黏膜有損傷或有小傷口時(shí)，照常參加日常工作，無(wú)形中增加了被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染的機(jī)會(huì)。

1.1.3自我防護(hù)不當(dāng)

個(gè)別護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)薄弱，在接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物時(shí)只戴PE手套或緊急情況下不戴手套，徒手進(jìn)行操作，增加了被污染機(jī)會(huì)。

1.2化學(xué)因素

1.2.1化學(xué)消毒劑

手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精等），它們對(duì)皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜都有極強(qiáng)的刺激作用。比如：護(hù)士長(zhǎng)期接觸低濃度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重者可引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腫瘤、月經(jīng)紊亂、細(xì)胞核基因突變等；戊二醛：對(duì)呼吸道、黏膜、眼結(jié)膜都有嚴(yán)重刺激作用，如結(jié)膜紅腫、過(guò)度流眼淚，個(gè)別人有皮膚和呼吸道過(guò)敏現(xiàn)象。

1.2.2麻醉劑

麻醉師使用大量的各種類(lèi)型麻醉劑（如吸入性麻醉劑異氟醚、異氟烷等），這些麻醉劑可呈氣態(tài)狀彌散于空氣中，也可經(jīng)患者吸入后再由患者呼氣時(shí)排出大量的麻醉廢氣。若工作人員長(zhǎng)期吸入這些氣體可導(dǎo)致麻醉廢氣在醫(yī)務(wù)人員體內(nèi)蓄積從而危害健康。

1.3空氣環(huán)境污染

紫外線：經(jīng)常接觸紫外線燈的照射，如開(kāi)關(guān)紫外線燈管時(shí)護(hù)士的皮膚和眼睛會(huì)不同程度地受到紫外線的照射，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起皮炎、皮膚發(fā)癢、眼病、流淚等，嚴(yán)重者可引起結(jié)膜炎、角膜炎，還可繼發(fā)白內(nèi)障等。

1.4X線照射

在手術(shù)過(guò)程中，尤其是骨科手術(shù)，常常需要使用C臂機(jī)輔助手術(shù)，進(jìn)行定位、留圖。因此手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常直接或間接受到X線的照射，長(zhǎng)期受到X線的照射可對(duì)人體產(chǎn)生多種不可逆的危害，如導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少，造血功能低下，機(jī)體免疫力降低等。

1.5身心損害

由于手術(shù)室工作壓力大，工作性質(zhì)比較特殊（帶有體力性質(zhì)），對(duì)護(hù)理人員操作要求比較多，再加上長(zhǎng)時(shí)間站立，血液在下肢潴留，回流不暢，手術(shù)室護(hù)理人員患下肢靜脈曲張的概率較其他科室高。再加上經(jīng)常延遲下班，飲食不規(guī)律，手術(shù)室護(hù)理人員極易患慢性胃炎及胃潰瘍。另外，高強(qiáng)度的工作，緊張的工作氣氛，長(zhǎng)時(shí)間注意力集中，手術(shù)間吸引器、電刀、監(jiān)護(hù)儀等各種醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)發(fā)出的噪聲，再加上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷變化，對(duì)手術(shù)室護(hù)士又是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，在這種持續(xù)性精神高度緊張的狀態(tài)下手術(shù)室護(hù)士患偏頭痛、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)的概率增多。

2手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)對(duì)策

2.1避免銳器刺傷

2.1.1手術(shù)室護(hù)理人員在各種操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。如在給患者進(jìn)行靜脈輸液、肌肉注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免注射器及輸液器針頭刺傷患者和自己。

2.1.2器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中傳遞器械時(shí)一定要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，對(duì)手術(shù)刀、手術(shù)剪及尖銳器械傳遞時(shí)應(yīng)使銳利面朝向自己，以防誤傷他人。用過(guò)的尖銳器械應(yīng)妥善放置，以防誤傷護(hù)士。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員手套破裂時(shí)應(yīng)立即更換。

2.1.3手術(shù)完畢后，手術(shù)刀片、縫合針等應(yīng)放入利器盒，并正確安裝、取卸手術(shù)刀片，不可用手取卸，以防刺傷護(hù)士。

2.1.4職業(yè)暴露后的急救處理：若發(fā)生針刺傷或刀刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，并用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，上報(bào)院感科必要時(shí)注射免疫球蛋白。若患者為乙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追蹤監(jiān)測(cè)。

2.2樹(shù)立較強(qiáng)的自我防護(hù)意識(shí)

養(yǎng)成操作戴手套的良好習(xí)慣。若為感染手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套、口罩帽子，使用護(hù)目鏡。

2.3減少空氣污染

2.3.1采用無(wú)臭氧石英紫外線燈管或循環(huán)風(fēng)進(jìn)行空氣消毒，有條件者可用層流手術(shù)室。

2.3.2正確合理地使用各種消毒劑，如：戊二醛容器帶蓋或盡量不使用戊二醛消毒液，在傾倒消毒液或浸泡器械時(shí)操作者要戴手套、護(hù)目鏡、口罩、帽子等。

2.3.3減少全麻吸入劑對(duì)工作人員的危害，有條件的醫(yī)院盡量利用密閉式麻醉機(jī)，保持室內(nèi)空氣流通，以利于患者呼出的麻醉廢氣排出室外，減少室內(nèi)空氣污染和對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的損害。

2.4減少X線對(duì)人體的危害

骨科手術(shù)要盡量減少X線機(jī)的使用次數(shù)，照射時(shí)控制照射時(shí)間和距離，醫(yī)務(wù)人員最好穿作者簡(jiǎn)介：劉詠莉，女，本科，主管護(hù)師。防護(hù)服。有條件的醫(yī)院使用防護(hù)屏障，在使用X線照射時(shí)醫(yī)護(hù)人員可站在防護(hù)屏障后，做好自我防護(hù)。有條件的醫(yī)院可設(shè)專(zhuān)門(mén)的骨科手術(shù)間，手術(shù)間的圍墻上做好防護(hù)，以防損害其他手術(shù)間的醫(yī)務(wù)人員和患者。

2.5防止電燒傷和化學(xué)燒傷

在每臺(tái)手術(shù)前，一定要認(rèn)真檢查各儀器設(shè)備的性能，確認(rèn)性能良好安全后方可使用。電刀盡量采用一次性負(fù)極板，避免燒傷患者。

2.6減少手術(shù)室護(hù)士的身心損害

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，若為連臺(tái)手術(shù)，應(yīng)更換當(dāng)班護(hù)士，以減少高強(qiáng)度工作給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)的身心壓力。

3結(jié)語(yǔ)

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理理論；應(yīng)用價(jià)值

引言

在手術(shù)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些意外事件[1]。對(duì)造成這些意外事件的原因進(jìn)行分析，對(duì)手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，可以降低手術(shù)室意外事件發(fā)生的概率[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理理論，是首先在經(jīng)濟(jì)學(xué)界進(jìn)行應(yīng)用的一種管理理論，并在企業(yè)管理中取得了顯著成效[3]。應(yīng)用在醫(yī)院手術(shù)室管理當(dāng)中，主要是通過(guò)對(duì)可能造成手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、患者意外傷害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，并進(jìn)行提前預(yù)防，來(lái)降低手術(shù)室操作風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究旨在探討風(fēng)險(xiǎn)管理理論應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組對(duì)象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術(shù)治療患者，將實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的34例患者作為對(duì)比組，將實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的34例患者作為研究組。對(duì)比組，男19例，女15例；年齡為10-50歲，平均（35.30±6.20）歲。研究組，男18例，女16例；年齡為12-50歲，平均（35.50±6.30）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)比組：對(duì)比組患者采用一般護(hù)理。做好術(shù)前準(zhǔn)備，并將手術(shù)器械和儀器進(jìn)行核對(duì)和擺放。協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師工作，觀測(cè)患者生命體征。術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械，并將患者送入病房。（2）研究組：研究組采用風(fēng)險(xiǎn)管理理論進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理指導(dǎo)。①提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，尤其是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行學(xué)習(xí)。并對(duì)以往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)分析，提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，防止由于疲勞造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)[6]。③根據(jù)患者手術(shù)類(lèi)型，為其選擇大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)理人員，并對(duì)患者情況進(jìn)行提前熟悉，與醫(yī)生和患者做好術(shù)前溝通，防止風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。④手術(shù)室過(guò)程管理。術(shù)前，要求護(hù)理人員對(duì)患者臨床資料進(jìn)行核對(duì)，詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史、既往手術(shù)史等，保證手術(shù)安全。做好術(shù)前三查七對(duì)和手術(shù)室12項(xiàng)查對(duì)工作。術(shù)中，對(duì)使用的藥物和輸血等物品進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，在術(shù)前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉后，對(duì)手術(shù)器械、敷料、藥品等進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，減少手術(shù)意外事故的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士最好做完整場(chǎng)手術(shù)的輔助工作，如果必須要進(jìn)行交接班，要將全部注意事項(xiàng)交接清楚。術(shù)后，再次清點(diǎn)手術(shù)涉及用品，并將患者病理標(biāo)本進(jìn)行妥善保存，送去病理科進(jìn)行檢查。送檢時(shí)，交接要簡(jiǎn)單、詳細(xì)?；颊叱鍪中g(shù)室后，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交接。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。②對(duì)兩組護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。③對(duì)兩組護(hù)理過(guò)程中的糾紛和投訴事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用百分率作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理差錯(cuò)比較

兩組護(hù)理差錯(cuò)比較，研究組出現(xiàn)1例護(hù)理差錯(cuò)，差錯(cuò)率為2.94%，對(duì)比組有7例護(hù)理差錯(cuò)，差錯(cuò)率為20.59%，組間比較研究組更低（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

研究組有0例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為0.00%，對(duì)比組有4例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.76%，組間比較，研究組更低（P0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理糾紛和投訴事件發(fā)生率比較

研究組護(hù)理糾紛發(fā)生情況為0例（0.00%），對(duì)比組為3例（8.82%），研究組低于對(duì)比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護(hù)理投訴事件發(fā)生情況為1例（2.94%），對(duì)比組為5例，研究組低于對(duì)比組（χ2=4.301，P=0.038）。

篇5

1．1基本資料

我院手術(shù)室自2010年以來(lái)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制，選取2010年1月～2011年1月施行前饋控制后的200臺(tái)手術(shù)護(hù)理安全管理作為觀察組，選取2009年1月～2010年12月施行前饋控制前的200臺(tái)手術(shù)護(hù)理安全管理為對(duì)照組，兩組各方面情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2管理方法

1．2．1安全隱患評(píng)估

要在手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制首先要查找安全隱患的影響因素，并進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)過(guò)對(duì)施行前饋控制前的手術(shù)護(hù)理工作進(jìn)行安全分析，總結(jié)出安全隱患有如下幾類(lèi)：（1）管理因素：管理因素是影響最大的因素之一，包括手術(shù)前對(duì)患者的訪視不到位，對(duì)患者的需求了解不夠深入；護(hù)理文書(shū)不夠規(guī)范，沒(méi)有按照要求書(shū)寫(xiě)；手術(shù)器械準(zhǔn)備不夠充分，器械不足。這些均是由于護(hù)理人員的責(zé)任心不夠強(qiáng)和手術(shù)室管理不夠規(guī)范造成的。（2）技術(shù)因素：包括患者手術(shù)時(shí)手術(shù)不合適；患者的病理標(biāo)本保存不當(dāng)；術(shù)中發(fā)生導(dǎo)管脫落等。這些是由于護(hù)理人員工作不夠細(xì)心、缺乏責(zé)任感所造成。（3）器械因素：器械因素包括術(shù)中某些手術(shù)器械零件脫落或丟失；部分器械因故障無(wú)法使用。這些是由于相關(guān)人員工作不夠認(rèn)真、器械管理制度不夠完善、管理流程缺陷所造成的。（4）感染因素：感染因素包括護(hù)理時(shí)消毒隔離工作沒(méi)有做好，無(wú)菌操作不到位。這是由于護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)欠缺所造成的。

1．2．2前饋控制管理

將手術(shù)室護(hù)理安全管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和安全隱患進(jìn)行匯總、分析，找出問(wèn)題，制訂相關(guān)管理制度，提出防范措施，以預(yù)防失誤和事故的發(fā)生。

1．2．3建立前饋控制管理小組

前饋控制管理小組由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，另選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士為組員。前饋控制管理小組對(duì)科室的護(hù)理安全進(jìn)行管理，需深入科室，指導(dǎo)手術(shù)室的日常工作安排、護(hù)理人員的工作分配，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的安全隱患，并予以改進(jìn)，并建立考評(píng)機(jī)制和可追溯機(jī)制。定期組織護(hù)理人員召開(kāi)手術(shù)室安全管理例會(huì)，對(duì)手術(shù)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，找出安全隱患，提出改進(jìn)方法，以消除安全隱患。

1．2．4完善護(hù)理工作流程和相關(guān)制度

根據(jù)科室的具體情況，對(duì)前饋管理發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，不斷完善護(hù)理流程和相關(guān)制度。比如，術(shù)前必須有兩名護(hù)理人員對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行準(zhǔn)備與核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可進(jìn)行交接，避免手術(shù)相關(guān)物品準(zhǔn)備不足的情況出現(xiàn)。手術(shù)中輸血要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”制度，保證供給手術(shù)患者的血液不出現(xiàn)問(wèn)題。制定和完善相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為和工作流程，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1．2．5提高護(hù)理人員的溝通能力

護(hù)理人員不僅要精通業(yè)務(wù)，做到工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，還需要有一定的溝通技巧，懂得一些心理學(xué)知識(shí)，善于與人進(jìn)行溝通。很多時(shí)候，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，以了解患者的想法，安撫患者的焦躁、緊張和不安情緒，提高患者治療的依從性，讓患者配合治療，配合手術(shù)準(zhǔn)備。同時(shí)也要學(xué)會(huì)與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬在手術(shù)同意書(shū)上簽字時(shí)要告知家屬手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，溝通時(shí)注意方式和技巧。

1．2．6加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備與其他重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理要建立相關(guān)的規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行規(guī)范。安排專(zhuān)人對(duì)手術(shù)室的運(yùn)行儀器進(jìn)行日常的管理和維護(hù)，同時(shí)備用儀器也要進(jìn)行日常的管理和維護(hù)；對(duì)于各個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理也要加強(qiáng)，比如輸血不良反應(yīng)管理、藥物不良反應(yīng)管理、危重病人的護(hù)理管理、危重病人及大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理等等，這些重點(diǎn)環(huán)節(jié)往往很容易出現(xiàn)安全隱患，應(yīng)當(dāng)做到全程監(jiān)管，保證手術(shù)室護(hù)理安全。

1．2．7加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能水平

制定護(hù)理人員考核與培訓(xùn)制度。加強(qiáng)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟知每個(gè)崗位的工作內(nèi)容和注意事項(xiàng)。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶年輕護(hù)士，以提升年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作的觀摩和示范教學(xué)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能；舉行技能操作比賽，讓護(hù)理人員在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)現(xiàn)不足，提升自己。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行技能水平考核，考核優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理安全管理制度，規(guī)范護(hù)理流程和操作方法。除此之外，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和職業(yè)觀，以及愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷精神。1．3評(píng)價(jià)方法比較手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施前饋控制前后安全隱患發(fā)生例數(shù)、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)施前饋控制管理后，手術(shù)室護(hù)理安全隱患例數(shù)較實(shí)施前大幅減少（P＜0．05），患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分較實(shí)施前大幅度提升（P＜0．05）。

3討論

篇6

關(guān)鍵詞：手術(shù)人性關(guān)懷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用

在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，在手術(shù)室里的護(hù)理工作便是醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行的各種護(hù)理措施。但若只是為了配合手術(shù)的單純技術(shù)操作的護(hù)理工作卻是不行，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該更加的真誠(chéng)、人性化，要讓手術(shù)患者感覺(jué)來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)與關(guān)心。人們的經(jīng)濟(jì)條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫(yī)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念也就慢慢出現(xiàn)并在逐漸實(shí)施，這就要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，不能在只以配合手術(shù)而進(jìn)行操作的技術(shù)護(hù)理了，現(xiàn)在還需要為患者考慮，融入更多的人性關(guān)懷給予患者，讓患者在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中感覺(jué)到安全的，人性化的關(guān)懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現(xiàn)將術(shù)前的探訪，手術(shù)中的關(guān)懷與尊重還有術(shù)后的回訪等一系列人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施融合運(yùn)用進(jìn)了護(hù)理程序當(dāng)中，具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法還有體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進(jìn)行手術(shù)的120例的患者，將這120例患者分為對(duì)照組和觀察組各60例并進(jìn)行了統(tǒng)一的計(jì)算分析。其中使用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，使用人性化的手術(shù)護(hù)理對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視我院派專(zhuān)職護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，因?yàn)閷?zhuān)職護(hù)士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時(shí)候護(hù)士應(yīng)穿著工作服，說(shuō)話禮貌，舉止端莊，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的可信度和進(jìn)行手術(shù)的安全感與醫(yī)護(hù)人員術(shù)前探訪時(shí)良好禮儀和人性的關(guān)懷有著密不可分的關(guān)系。一般應(yīng)挑選避開(kāi)患者午休和就餐還有醫(yī)生大查房的時(shí)間，在手術(shù)前1 d的下午進(jìn)行術(shù)前的訪問(wèn)探視，并且訪視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，在5~10min就可以了，太久了或許會(huì)引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護(hù)士以及主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，了解手術(shù)患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術(shù)名稱(chēng)，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗(yàn)結(jié)果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經(jīng)期有無(wú)感染，重要器官功能狀態(tài)，身高和體重，營(yíng)養(yǎng)狀況，生活習(xí)性，社會(huì)背景，生活史，接受手術(shù)的態(tài)度是否樂(lè)觀。

1.2.3術(shù)前充分掌握患者具體情況親切地稱(chēng)呼患者，不能用病床號(hào)代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說(shuō)明此行的目的，解釋給患者聽(tīng)，從進(jìn)入手術(shù)室，到手術(shù)結(jié)束后離開(kāi)手術(shù)室的大致過(guò)程，手術(shù)時(shí)間及注意事項(xiàng)等。并且嚴(yán)禁使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)交流，盡可能多地去鼓勵(lì)，安慰，面對(duì)不同的心理的患者，有針對(duì)性地準(zhǔn)備了耐心細(xì)致的解釋工作和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，使其心理生理方面都達(dá)到最佳狀態(tài)去接受手術(shù)。

1.2.4評(píng)估患者的癥狀和心理進(jìn)行有必要的醫(yī)療知識(shí)講解和心理輔導(dǎo)，以達(dá)到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現(xiàn)從而影響手術(shù)的效果?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要周到的呵護(hù)患者，及時(shí)給予解釋做實(shí)施護(hù)理措施和治療措施給患者聽(tīng)，動(dòng)作要輕柔，操作要熟練而穩(wěn)重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談?wù)摶颊叩牟∏?，在手術(shù)中也要適當(dāng)調(diào)整安慰患者的心情，手術(shù)后，為患者穿上衣褲等保護(hù)好患者的隱私，確?；颊呗樽砬逍押?，保護(hù)創(chuàng)口，引流管確認(rèn)固定后，送患者平穩(wěn)的按時(shí)的返回病房。及時(shí)回訪，給予患者誠(chéng)摯的問(wèn)候和良好的祝愿，在確認(rèn)無(wú)手術(shù)并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)后1~3d，告知患者手術(shù)非常成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度較對(duì)照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

通過(guò)表1的對(duì)照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護(hù)理質(zhì)量是明顯優(yōu)于對(duì)照組的。

3討論

護(hù)理是一門(mén)人性化的人文精神，人性關(guān)懷要在護(hù)理工作中體現(xiàn)，尊重每一位護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，善待每一個(gè)生命，這是人性化關(guān)懷的最重要的主要因素。人性化關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作上的應(yīng)用，其實(shí)就是在本質(zhì)上讓患者感受到尊重與關(guān)懷，使患者感到舒適并安全地接受手術(shù)，以減少手術(shù)的恐懼[3]。實(shí)施人性化的關(guān)懷護(hù)理，創(chuàng)建一個(gè)充滿(mǎn)人性的人文環(huán)境，使從術(shù)前到術(shù)后隨訪的患者，每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)站點(diǎn)都富有熱情，周到與細(xì)致的服務(wù)，最大限度地滿(mǎn)足所有患者合理訴求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

實(shí)施手術(shù)室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也提高患者滿(mǎn)意度，這也是現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自覺(jué)地把對(duì)患者的關(guān)懷，展現(xiàn)在工作中，付諸實(shí)踐。并且還需要進(jìn)一步的研究，人性化關(guān)懷是護(hù)理發(fā)展的大勢(shì)所趨，隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，人性化關(guān)懷也將融入到手術(shù)患者的全過(guò)程當(dāng)中，貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，不僅是提高護(hù)理需求的質(zhì)量，而且還是緩解醫(yī)患之間矛盾的關(guān)鍵。

在手術(shù)室里應(yīng)用人性化關(guān)懷的目的是創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境與條件，為手術(shù)患者的安全盡了最大程度的保護(hù)。在實(shí)施手術(shù)人性化關(guān)懷的整個(gè)過(guò)程中，一方面，醫(yī)護(hù)人員和患者可以加強(qiáng)溝通，改善護(hù)患關(guān)系，緩解醫(yī)患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿(mǎn)足與安全感；另一方面，患者具有良好的個(gè)性化服務(wù)，使得在手術(shù)過(guò)程中，患者是保持一個(gè)積極的，主動(dòng)的方式來(lái)配合手術(shù)的進(jìn)行，這也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉翠珍.手術(shù)室護(hù)理中的人文關(guān)懷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(34):128-129.

篇7

目的探究在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，觀察其臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年9月~2015年6月來(lái)本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的74例護(hù)理學(xué)生作為研究的案例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為探究組和比較組，每組各37例，比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式，探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，比較兩組學(xué)生教學(xué)效果。結(jié)果探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)后，其在學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿(mǎn)意度、學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)，及護(hù)理操作成績(jī)等方面相較于比較組學(xué)生都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，具有良好的教學(xué)效果，能夠極大的豐富學(xué)生手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，提升學(xué)生護(hù)理技能，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

三級(jí)護(hù)理教學(xué)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

下文將選取2014年9月~2015年6月來(lái)本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的74例護(hù)理學(xué)生作為研究的案例，探究在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，觀察其臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

探究組中，女32名，男5名，學(xué)生年齡從18~24歲不等，平均年齡（22.2±2.1）歲；比較組中，女33名，男4名，學(xué)生年齡從19~25歲不等，平均年齡（22.3±2.5）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡，及學(xué)習(xí)能力等方面，沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

比較組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式。探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，其主要內(nèi)容及方法包括以下幾方面：一是選擇帶教老師。在帶教老師的選擇方面，應(yīng)盡可能選擇那些具有豐富護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，扎實(shí)護(hù)理技能，及有做豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力的護(hù)師；二是三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式。一級(jí)管理：該管理任務(wù)主要由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其工作主要內(nèi)容有，全面把握帶教管理工作，制定科學(xué)護(hù)理的帶教方案，以及定期組織帶教老師進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)等；二級(jí)管理：由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其主要工作內(nèi)容是根據(jù)教學(xué)管理方案，對(duì)教學(xué)管理的具體實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并結(jié)合帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)帶教方案進(jìn)行改善和修正，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的考核；三級(jí)管理：由帶教老師負(fù)責(zé)，其主要工作內(nèi)容就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的傳授，即帶教工作的具體實(shí)施者，帶教老師可以采用一對(duì)一的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)[1]。

2.結(jié)果

探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)后，其對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果滿(mǎn)意度情況如下：有31名（83.78%）學(xué)生非常滿(mǎn)意，有6名（16.22%）學(xué)生滿(mǎn)意，沒(méi)有學(xué)生不滿(mǎn)意，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿(mǎn)意度高達(dá)100%。同時(shí)學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（96.5±3.3）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（94.8±2.6）分；比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式后，其對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果滿(mǎn)意度情況如下：有15名（40.54%）學(xué)生非常滿(mǎn)意，有17名（45.95%）學(xué)生滿(mǎn)意，有5例（13.51%）學(xué)生不滿(mǎn)意，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿(mǎn)意度達(dá)到86.49%。同時(shí)學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（84.2±4.6）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（80.3±3.3）分。探究組學(xué)生相較于比較組學(xué)生，其在以上情況方面都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3.討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就要求醫(yī)療領(lǐng)域加快改革進(jìn)程，提升醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，因此醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提升護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，從而提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)[2]。在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中，手術(shù)室護(hù)理是其中最為核心的一門(mén)課程之一，當(dāng)前其在我國(guó)大部分醫(yī)科類(lèi)高校中都有開(kāi)設(shè)，該課程是以社會(huì)科學(xué)及自然科學(xué)為基礎(chǔ)，以提升人類(lèi)身心健康狀況的學(xué)科，尤其是在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中，由于該科室具有人員復(fù)雜、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)面涉及廣等特點(diǎn)，因而該課程教學(xué)對(duì)于提升學(xué)生手術(shù)室護(hù)理技能，滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的護(hù)理要求，有著很重要意義[3]。三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，就是一種根據(jù)護(hù)士業(yè)務(wù)能力及經(jīng)驗(yàn)劃分為護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)，及帶教老師的三級(jí)教學(xué)管理模式，帶教老師采用一對(duì)一的模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)的傳授，及護(hù)理技能的示范，其對(duì)于提升學(xué)生護(hù)理理論及實(shí)踐能力，有著顯著效果[4]。本研究采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，取得了顯著的教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示，探究組學(xué)生采用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)后，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿(mǎn)意度高達(dá)100%，學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（96.5±3.3）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（94.8±2.6）分；比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式后，學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果的滿(mǎn)意度達(dá)到86.49%。同時(shí)學(xué)生護(hù)理理論成績(jī)平均得分達(dá)到（84.2±4.6）分，護(hù)理操作成績(jī)得分達(dá)到（80.3±3.3）分。探究組學(xué)生相較于比較組學(xué)生，其在以上情況方面都明顯要好。因此該教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，有著積極的推廣價(jià)值[5]。

作者：周素真 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

參考文獻(xiàn)：

[1]王荃聲,黨霞,方慧玲,何敏.程序化管理模式在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,（13）:1222-1223.

[2]傅玉鮮,馮艷青,朱婷婷,張小燕.一體化組合教學(xué)模式在現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,（22）:105-106.

[3]傅玉鮮,馮艷青,徐彬,張小燕.PBL教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,（28）:91-92.

篇8

通訊作者：朱丹華

【摘要】 目的 探討對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的帶教工作方法。方法 采用以“復(fù)合型”帶教為理念的帶教流程。結(jié)果 在對(duì)低年資護(hù)士的帶教工作中取得了滿(mǎn)意的效果。結(jié)論 復(fù)合型帶教是一種優(yōu)良的帶教方法。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 復(fù)合型帶教； 低年資護(hù)士

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.045

手術(shù)室是承載醫(yī)院手術(shù)的場(chǎng)所，工作流程同一般的科室比較有很大的區(qū)別。在手術(shù)室工作的護(hù)理人員需要有較高的綜合素質(zhì)，主要體現(xiàn)為：不但要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，還要有嫻熟的操作技能及良好的心理素質(zhì)；同時(shí)，手術(shù)室又是高風(fēng)險(xiǎn)科室，是職業(yè)危害的重點(diǎn)防護(hù)科室。因此，建立一支手術(shù)室“復(fù)合型”的帶教隊(duì)伍，符合當(dāng)代臨床護(hù)理的要求，可以使低年資護(hù)士盡快樹(shù)立工作信心，掌握工作流程，早日獨(dú)立工作。

1 復(fù)合型帶教的介紹

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，整體護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理人才的需求，不僅需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的帶教老師團(tuán)隊(duì)，同時(shí)需要有一套科學(xué)的、先進(jìn)的、符合當(dāng)代護(hù)理學(xué)要求的帶教方法。實(shí)際工作中，低年資護(hù)士歷來(lái)是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高危工作群組，尤其在要求具有相對(duì)獨(dú)立護(hù)理能力和具有特殊護(hù)理操作技能為特點(diǎn)的手術(shù)室。全方位培養(yǎng)一名合格的護(hù)士，除了需要專(zhuān)職帶教老師的努力外，還需要采用科學(xué)的帶教模式?！皬?fù)合型”帶教模式從帶教老師的選擇、帶教內(nèi)容的確定、實(shí)際能力的培養(yǎng)、個(gè)性化的帶教和管理等角度出發(fā)，立體定位，同時(shí)明確帶教老師的責(zé)任，做到有的放矢，在筆者所在科的實(shí)際帶教工作中取得了良好的效果。

2 復(fù)合型帶教的方法

2.1 帶教老師的選擇 帶教老師是護(hù)理工作的指導(dǎo)者、教育者和組織者，因此需進(jìn)行嚴(yán)格挑選，必須具備下列條件：有對(duì)實(shí)習(xí)生及低年資護(hù)士帶教3年以上的經(jīng)驗(yàn)；本身理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)際動(dòng)手能力強(qiáng)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，工作責(zé)任心強(qiáng)；同時(shí)，本身應(yīng)當(dāng)具有很強(qiáng)的應(yīng)變能力和對(duì)突發(fā)事件有良好的控制能力；此外，必須具有良好的人際溝通和表達(dá)能力。帶教老師的選用過(guò)程需嚴(yán)謹(jǐn)?？刹捎米栽笀?bào)名、考核、試用、任用4個(gè)過(guò)程。通過(guò)上述流程選用的帶教老師，一般素質(zhì)較高，能夠較好地完成帶教工作。

2.2 帶教內(nèi)容的確定

2.2.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)除了學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度外，還要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室專(zhuān)科特色的簡(jiǎn)介和特有規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，使其對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和工作流程有個(gè)大致的了解，幫助其克服剛剛步入人生新環(huán)境的恐懼感，引導(dǎo)其帶著良好的心態(tài)走上工作崗位。

2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn) 規(guī)范的護(hù)理行為對(duì)護(hù)理安全起著保障作用，尤其是在目前充滿(mǎn)醫(yī)患糾紛的環(huán)境中[1]。帶教老師應(yīng)該在日常帶教工作中注意督促和檢查低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理情況，如交接班制度、消毒隔離制度、清點(diǎn)制度、安全核查制度、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，找出其中存在的問(wèn)題并及時(shí)指出，促使低年資護(hù)士按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化的要求去做，并形成一種日常工作習(xí)慣。

2.2.3 專(zhuān)科護(hù)理的培訓(xùn) 手術(shù)室不同于一般臨床科室，有其很強(qiáng)的專(zhuān)科性和技術(shù)性。帶教老師在基礎(chǔ)護(hù)理帶教的同時(shí)，要著重加強(qiáng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理的培訓(xùn)工作，如無(wú)菌操作規(guī)程、術(shù)前訪視制度、手術(shù)患者交接制度、手術(shù)登記制度、手術(shù)標(biāo)本的保存和送檢制度、手術(shù)室物品保管制度、醫(yī)療廢物處理制度等的學(xué)習(xí)和落實(shí)；同時(shí)使其充分掌握器械護(hù)士班、巡回護(hù)士班的工作流程和工作責(zé)任；并在平時(shí)工作中做好監(jiān)督和督促，使其將各項(xiàng)制度真正的融會(huì)貫通、學(xué)以致用，而不是紙上談兵式的泛泛而談。

2.2.4 實(shí)際操作能力的培養(yǎng) 手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合操作占其工作量的大部分，同時(shí)也是其業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。因此，帶教老師在給低年資護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)的同時(shí)，要充分培養(yǎng)其實(shí)際操作的能力。只有在有扎實(shí)理論基礎(chǔ)的支撐中，兼具標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際手術(shù)配合操作，才是一名合格的手術(shù)室護(hù)士。因此，在實(shí)際工作中，帶教老師要充分給予低年資護(hù)士實(shí)際手術(shù)操作機(jī)會(huì)，讓其在實(shí)踐中養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)配合技能和良好的手術(shù)操作習(xí)慣。但帶教老師要注意放手不放眼，仔細(xì)觀察和指出學(xué)生在操作中的不足和錯(cuò)誤，及時(shí)糾正，不斷幫助總結(jié)和提高其業(yè)務(wù)水平。

2.2.5 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力的培養(yǎng) 手術(shù)室是個(gè)較頻發(fā)突發(fā)事件的科室，諸如手術(shù)中患者病情的突發(fā)變化、部分手術(shù)器械與手術(shù)要求不匹配、突發(fā)的職業(yè)暴露和職業(yè)損傷、突發(fā)的意外災(zāi)害等等。這就要求帶教老師在帶教中，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案時(shí)刻放在嘴邊[2]，將其貫徹到日常工作中，并將這部分內(nèi)容列入到科室的自考中，最終提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

2.3 個(gè)性化教學(xué) 人與人的思想、性格各有迥異，所以具體的帶教工作沒(méi)有統(tǒng)一的模板可以拿來(lái)套用。因此，在具體的個(gè)例教學(xué)中，要求帶教老師與學(xué)生需要不斷地深入溝通，需掌握其性格特點(diǎn)及心理變化，才能更好地因材施教，做到個(gè)性化教育。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，可以采用傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合的方法[3]，能更好地增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的掌握效率，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 帶教老師的責(zé)任 帶教老師直接負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的帶教活動(dòng)，為保證教學(xué)質(zhì)量，筆者所在科為帶教老師制定了責(zé)任制度，使其明確工作目標(biāo)，做到有的放矢，具體內(nèi)容包括：（1）直接負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的日常帶教工作。（2）協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)做好本科護(hù)士培訓(xùn)和繼續(xù)教育計(jì)劃。（3）對(duì)授課內(nèi)容認(rèn)真?zhèn)湔n，并接受同事和學(xué)生學(xué)習(xí)后的反饋意見(jiàn)，查漏補(bǔ)缺。（4）做好本科每周護(hù)理理論和操作考試的試題準(zhǔn)備工作，考試后及時(shí)批改試卷，次日將結(jié)果在晨會(huì)上總結(jié)。（5）參加科室的質(zhì)量控制檢查工作，監(jiān)督科室的規(guī)章制度執(zhí)行情況。

2.5 帶教老師的培訓(xùn) 當(dāng)代護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)為發(fā)展迅速，先進(jìn)的理論日新月異，這就要求手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，以適應(yīng)學(xué)科的進(jìn)步。筆者所在科在帶教老師做好日常工作和帶教工作的基礎(chǔ)上，定期、分批組織其外出參觀和學(xué)習(xí)，使其在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的同時(shí)，首先掌握最新的護(hù)理理論和最前沿的護(hù)理知識(shí)，并將這些知識(shí)貫穿到今后的帶教內(nèi)容中，保證了教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)代性和前沿性。

3 討論

手術(shù)室是護(hù)理部門(mén)中一個(gè)比較獨(dú)特的科室，具有其自身的特點(diǎn)。手術(shù)室的工作需要有高度的責(zé)任心，慎獨(dú)修養(yǎng)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的實(shí)踐操作技能。因此，對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的帶教就一定要有計(jì)劃、有針對(duì)性，這樣才能保證手術(shù)室工作的安全進(jìn)行。通過(guò)筆者所在科近年來(lái)帶教的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，復(fù)合型帶教是適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理帶教工作的良好方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐偉.臨床護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):71-73.

［2］ 王艷芳,張如君.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):76-77.

篇9

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室;護(hù)理實(shí)習(xí)生;帶教工作;方法經(jīng)驗(yàn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理帶教工作不能墨守成規(guī)，需要不斷創(chuàng)新。每年醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士人數(shù)較多，手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞲》繋Ы坦ぷ鞑灰粯?，在技術(shù)性、工作強(qiáng)度上都有更高的要求，且時(shí)間不固定。而實(shí)習(xí)生護(hù)士初期會(huì)對(duì)工作有陌生感與恐懼感，會(huì)影響到手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ?。筆者通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作方法進(jìn)行總結(jié)和分析，探討帶教工作問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月于我院100例手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組，觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。這些實(shí)習(xí)生全部完成全日制的理論學(xué)習(xí)，其中護(hù)理大專(zhuān)生14名，護(hù)理中專(zhuān)生86名，對(duì)兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)歷、年齡、身高等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

回顧性分析我院2014年1月～2016年1月100例手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，對(duì)比兩組分別采用不同的帶教方法，即對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間采用常規(guī)的實(shí)習(xí)管理，觀察組在常規(guī)實(shí)習(xí)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性帶教管理。對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)管理。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性帶教管理，首先分析帶教工作管理中存在的問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性制定相應(yīng)措施。具體操作步驟如下:①建立新的帶教管理模式:對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面的指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生工作的監(jiān)督及管理［1］。廢除舊的帶教管理模式，一個(gè)帶教老師帶教多個(gè)學(xué)生，實(shí)行責(zé)任制帶教［2－3］。②帶教老師選擇:帶教老師具有雙重身份，肩負(fù)著護(hù)理理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的使命［4］。帶教老師的有效教學(xué)行為是能夠提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高教學(xué)質(zhì)量。選擇綜合素質(zhì)好、熱愛(ài)帶教工作、業(yè)務(wù)精、具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、有扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)于律己、以身作則、專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練、掌握手術(shù)室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、尊重和愛(ài)護(hù)學(xué)生的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任帶教老師。③對(duì)帶教老師加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn):定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教老師的醫(yī)德，提高帶教老師帶教工作的責(zé)任感。能夠使帶教實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間養(yǎng)成很好地工作習(xí)慣和規(guī)范的操作技能。④注重臨床實(shí)踐:在對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作中，不僅要求理論知識(shí)的掌握，也要求臨床實(shí)踐的掌握。帶教老師盡量選擇步驟簡(jiǎn)單的手術(shù)進(jìn)行，實(shí)習(xí)內(nèi)容包括協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌單、器械清點(diǎn)和傳遞等，還有各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)等，其中重點(diǎn)內(nèi)容是物品清點(diǎn)及無(wú)菌操作。在帶教工作中，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多進(jìn)行實(shí)踐，遇到錯(cuò)誤的操作及時(shí)更正。根據(jù)不同學(xué)生的掌握情況在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行小手術(shù)操作。⑤帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的溝通能力進(jìn)行培養(yǎng):高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是建立在良好的溝通基礎(chǔ)上，良好的護(hù)患溝通可以提高患者護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。帶教老師應(yīng)教會(huì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生具有相互溝通的能力，讓他們懂得護(hù)理人員需要時(shí)時(shí)在工作中獲取不同的信息，需要具有搜集、提取、存貯信息的能力，提高知識(shí)水平和工作能力。帶教老師需要教會(huì)實(shí)習(xí)生最基本的護(hù)患溝通方法，并以實(shí)例教實(shí)習(xí)生與患者溝通技巧與注意事項(xiàng)。⑥制定針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃:根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求、實(shí)習(xí)目標(biāo)及醫(yī)院制定的總帶教計(jì)劃。定期在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生中開(kāi)展評(píng)選優(yōu)秀帶教老師活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了帶教老師的積極性，也形成了良好的教學(xué)氛圍。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作效果，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的一個(gè)最后階段，且對(duì)未來(lái)進(jìn)入臨床工作是非常重要的。實(shí)習(xí)期要保證手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，所以要對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期階段所遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析與總結(jié)，對(duì)實(shí)習(xí)期的手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師不僅要教會(huì)實(shí)習(xí)生各種護(hù)理規(guī)范操作，還要教會(huì)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際。在臨床實(shí)踐中，教會(huì)實(shí)習(xí)生注重與患者的溝通，提高實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度，提高實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)理念。提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)質(zhì)量［5］。本研究中，如表1所示，觀察組的理論成績(jī)和操作水平明顯高于對(duì)照組。二者差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)數(shù)據(jù)表明，筆者通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與操作水平，提高教學(xué)質(zhì)量。使手術(shù)室實(shí)習(xí)生在工作掌握操作技能、工作態(tài)度、與患者的溝通能力、服務(wù)理念等方面都顯著地提高了。綜上所述，通過(guò)不斷地努力探索，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)只有對(duì)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床操作技能及護(hù)理知識(shí)全方位的進(jìn)行培訓(xùn)，才能提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合能力，才能確保手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)質(zhì)量，才能為臨床培養(yǎng)具備臨床分析問(wèn)題能力、創(chuàng)造思維能力、熟練規(guī)范的臨床操作能力、懂得與患者溝通能力、有很高責(zé)任心、很高的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)秀護(hù)理人才［6］。手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)至關(guān)重要，護(hù)理臨床實(shí)踐不僅使實(shí)習(xí)生理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐提供了機(jī)會(huì)，還為實(shí)習(xí)生提供了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及養(yǎng)成了實(shí)習(xí)生良好的工作習(xí)慣，提高了實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與臨床操作水平，使實(shí)習(xí)生初步了解臨床護(hù)理工作的內(nèi)容［7］。為實(shí)習(xí)生在未來(lái)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮自己的特長(zhǎng)及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；帶教；模式

醫(yī)學(xué)對(duì)于操作技能與知識(shí)掌握程度有著極高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格要求，因此實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的必備流程。而手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著搶救病人的主要職責(zé)。這更加要求醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立高度的責(zé)任感和職業(yè)道德，具備高強(qiáng)抗壓的心理素質(zhì)，掌握扎實(shí)廣泛的理論知識(shí)、眼疾手快的熟練動(dòng)手能力以及培養(yǎng)處理突發(fā)狀況的快速反應(yīng)能力。這都需要完善的實(shí)習(xí)制度和教學(xué)行為的引導(dǎo)。帶教制度需要了解每一位實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)與長(zhǎng)處，因材施教，培養(yǎng)出專(zhuān)門(mén)的高素質(zhì)人才。

一、明確實(shí)習(xí)生的基本情況

手術(shù)室中實(shí)習(xí)生有醫(yī)生和護(hù)理人員之分，在學(xué)歷上有中專(zhuān)生、大專(zhuān)生和本科實(shí)習(xí)生的區(qū)別。學(xué)歷、年齡和職責(zé)的差別要求帶教教師對(duì)其樹(shù)立不同的授課標(biāo)準(zhǔn)。避免出現(xiàn)低學(xué)歷的人產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒心理或高素質(zhì)人才浮現(xiàn)大材小用的不平衡念頭。

選擇一名教師進(jìn)行總體的行政管理工作，例如負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的登記管理，考勤獎(jiǎng)懲，將實(shí)習(xí)生介紹給其專(zhuān)門(mén)的帶教教師，融洽實(shí)習(xí)生之間、實(shí)習(xí)生與帶教教師的關(guān)系等工作。這是為了降低帶教教師的負(fù)擔(dān)，使其專(zhuān)心致力于授課，同時(shí)減少帶教教師與實(shí)習(xí)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)之外的矛盾與摩擦。

二、帶教模式

1.共同授課

選擇一名綜合素質(zhì)優(yōu)秀、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)，表達(dá)能力清晰、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)師作為總帶教理論教師，主要負(fù)責(zé)理論知識(shí)講授。在傳授知識(shí)前要讓每一位實(shí)習(xí)生明確：手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，來(lái)不得半點(diǎn)虛假，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度和規(guī)程，發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，無(wú)論有無(wú)人監(jiān)督，工作都始終如一，盡心盡責(zé)，確保手術(shù)安全，嚴(yán)格遵守手術(shù)護(hù)理道德的原則[1]。

理論教學(xué)要與實(shí)踐緊密結(jié)合。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生有一定的手術(shù)配合能力。帶教老師在放手不放眼的前提下，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多動(dòng)手勤思考，盡量減少操作失誤。遇到問(wèn)題讓學(xué)生自己先查找原因，確定不能解決時(shí)，老師再耐心細(xì)致的示范講解。在練習(xí)中可以對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，相互監(jiān)督，帶教理論教師總體調(diào)控，解決出現(xiàn)的問(wèn)題。力求每一位實(shí)習(xí)生在最短的時(shí)間內(nèi)掌握最基本的操作。

總帶教教師要在每一個(gè)階段的理論課程后進(jìn)行適度的考核，考察其對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解和掌握程度，并把此納入最后的考核中。針對(duì)不同能力的同學(xué)，制定不同重點(diǎn)的帶教方式，敦促每一位實(shí)習(xí)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)。

2.專(zhuān)門(mén)帶教

帶教工作實(shí)行理論與實(shí)踐交錯(cuò)進(jìn)行的方式，在進(jìn)行理論知識(shí)授課時(shí)，上午授課，下午進(jìn)行手術(shù)室模擬操作練習(xí)或者進(jìn)入手術(shù)室見(jiàn)習(xí)觀摩。降低實(shí)習(xí)生對(duì)于手術(shù)臺(tái)的恐懼和緊張。增加對(duì)手術(shù)間內(nèi)一切用物的了解，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、物品取用有一個(gè)整體印象。這樣減少了學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，能使其在較短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)知識(shí)，并且將理論和實(shí)踐聯(lián)系在了實(shí)處。[2]

實(shí)踐教學(xué)中則采取專(zhuān)人帶教的方式，即一位帶教教師帶一到兩名實(shí)習(xí)生。根據(jù)不同的手術(shù)講解手術(shù)室中人員分工和具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，講解在手術(shù)中出現(xiàn)的各種器械的用途。手術(shù)過(guò)程中，帶教老師老師要以身作則，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生準(zhǔn)確理解和掌握護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)一些可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。[3]

由于每位帶教教師帶教的實(shí)習(xí)生數(shù)量少，因此要細(xì)致耐心的教導(dǎo)每位實(shí)習(xí)生，多為他們提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。為了加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，帶教教師需要求實(shí)習(xí)生寫(xiě)下當(dāng)天實(shí)踐過(guò)程中的體會(huì)和感受，記錄他們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中與理論知識(shí)相結(jié)合或者有偏差的部分，強(qiáng)化記憶，促進(jìn)其動(dòng)腦思考與整合。

3.考核制度

負(fù)責(zé)實(shí)踐帶教的教師將自己帶教的一到兩名實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行實(shí)踐類(lèi)的考核，例如四肢掌骨骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中某個(gè)環(huán)節(jié)的配合等，將此成績(jī)與日常表現(xiàn)以及每日總結(jié)三方綜合考慮作為實(shí)踐類(lèi)的考核傳達(dá)給本文初提到的負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師。

總的理論帶教教師也將自己授課的每一階段后的理論考試的成績(jī)與學(xué)生的日常學(xué)習(xí)表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)作為理論類(lèi)的考核傳達(dá)給負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師。

負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師權(quán)衡整合理論與實(shí)踐的表現(xiàn)對(duì)每一位實(shí)習(xí)生提出最適合中肯的評(píng)價(jià)，作為最后的考核成績(jī)。

三、帶教要點(diǎn)

1.明確角色

在帶教過(guò)程中，強(qiáng)化安全教育學(xué)習(xí)，熟悉工作制度。如消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度等。因?yàn)槲覀兂袚?dān)著培養(yǎng)和教育新護(hù)士的光榮使命，工作對(duì)象是人，工作中不能有一絲一毫的馬虎。帶教教師要明確自己的角色：既是一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，又是一名稱(chēng)職的教師。如今社會(huì)上對(duì)于醫(yī)生護(hù)士的誤解頗深，層出不窮的醫(yī)患事件讓很多實(shí)習(xí)生都心生恐懼。尤其是手術(shù)室中的高壓特點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生心理障礙最難破除。帶教教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，要言傳身教，幫助其樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)道德。在此支撐下才能正確看待自己的職責(zé)，更好的完成本職工作。

2.行政管理帶教教師特殊性

本模式中較其他帶教模式較為特殊的是增設(shè)了一名負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師，這位帶教教師負(fù)責(zé)除教學(xué)以外所有的工作，設(shè)置緣由已在前文說(shuō)明。但是這位教師不具有管理理論帶教教師和實(shí)踐帶教教師的職責(zé)，只是負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的行政管理工作。

3.尊重第一

帶教教師要尊重與愛(ài)護(hù)每一位實(shí)習(xí)生。當(dāng)實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，不能一味的責(zé)備，要與其談話了解問(wèn)題出現(xiàn)的原因。在手術(shù)中有需要時(shí)可以對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼疹櫍寣?shí)習(xí)生感受到如班級(jí)般集體的溫暖。

4.加強(qiáng)交流

在專(zhuān)業(yè)的教學(xué)活動(dòng)之余，帶教教師要與學(xué)生通過(guò)交流談心等方式定期進(jìn)行心理上的溝通，彼此建立信任，了解實(shí)習(xí)生在理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題與困惑，及時(shí)為他們解決困難，使實(shí)習(xí)時(shí)感受到手術(shù)室是一個(gè)救死扶傷的神圣場(chǎng)所，堅(jiān)定自己的職業(yè)選擇與理想，對(duì)工作有歸屬感和成就感。