導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇優(yōu)秀護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

做數(shù)學(xué)課堂的引導(dǎo)者

理解是教育的前提。在教學(xué)中教師要了解學(xué)生的內(nèi)心世界，體會(huì)他們的切身感受，理解他們的處境。尊重學(xué)生，理解學(xué)生，熱愛(ài)學(xué)生。在以往的教學(xué)中，我們一直在倡導(dǎo)“教師為主導(dǎo)”、“學(xué)生為主體”，但是在實(shí)際教學(xué)中教師常常是“主演加導(dǎo)演”。在教師的主導(dǎo)下，學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生要成為學(xué)習(xí)的主人，教師必須從“主導(dǎo)者”成為“組織者”、“引導(dǎo)者”。在課堂教學(xué)中，教師要努力創(chuàng)設(shè)民主、平等、和諧的課堂氛圍，從創(chuàng)設(shè)生動(dòng)具體的情境入手，組織師生共同參與的學(xué)習(xí)活動(dòng)，以縮短教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與文本之間的距離。

在走進(jìn)課堂前，每個(gè)學(xué)生的頭腦中都充滿著各自不同的先前經(jīng)驗(yàn)和積累，他們有對(duì)問(wèn)題的看法和理解，也想表達(dá)、訴說(shuō)。他們有一種交往的需要，很想把自己的想法說(shuō)出來(lái)，跟老師交談。這就要求教師要轉(zhuǎn)變觀念，積極創(chuàng)設(shè)貼近學(xué)生生活、讓他們有話可說(shuō)的問(wèn)題，讓他們有充分發(fā)表自己看法和真實(shí)想法的機(jī)會(huì)，變“一言堂”為“群言堂”。當(dāng)然，教師作為教學(xué)的組織者也不能“放羊”，在學(xué)生說(shuō)得不全、理解不夠的地方，也要進(jìn)行必要的引導(dǎo)。

教學(xué)方法應(yīng)貼近學(xué)生

新課程中，教師要當(dāng)好一名引導(dǎo)者，其執(zhí)教水平也非常重要。

數(shù)學(xué)知識(shí)不是獨(dú)立于學(xué)生之外的“外來(lái)物”而是在學(xué)生熟悉的事物和情境之中，與學(xué)生已有的知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師一定要注意貼近學(xué)生的生活實(shí)際，適當(dāng)引入他們喜歡的活動(dòng)，如講故事、做游戲、表演等，使他們產(chǎn)生樂(lè)學(xué)、好學(xué)的動(dòng)力，從而增強(qiáng)學(xué)生探究的欲望。

教學(xué)中，教師在課前應(yīng)該認(rèn)真了解學(xué)生的思想實(shí)際、現(xiàn)有的認(rèn)知水平，尤其是與新知識(shí)有聯(lián)系的現(xiàn)有水平；了解他們心中所想、心中所感、心中之惑。在吃準(zhǔn)、吃透教材和學(xué)生的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)教學(xué)方案。備教學(xué)目標(biāo)，更要備學(xué)習(xí)目標(biāo)；備教法，更要備學(xué)法；備教路，更要備學(xué)路；備教師的活動(dòng)，更要備學(xué)生的活動(dòng)。陶行知先生曾說(shuō)過(guò)：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)生學(xué)。教的法子必須根據(jù)學(xué)的法子。”

數(shù)學(xué)教學(xué)要求數(shù)學(xué)教師知道教什么和怎樣教。教什么，即教學(xué)生學(xué)什么和教學(xué)生怎樣學(xué)；怎樣教、即教學(xué)中教師應(yīng)是教學(xué)的向?qū)?，同時(shí)要關(guān)注學(xué)生的主體參與，達(dá)到師生互動(dòng)。德國(guó)一位學(xué)者有過(guò)一句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無(wú)論如何你難以下咽。但當(dāng)將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時(shí)，將15克鹽全部吸收了。情境之于知識(shí)，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被吸收；知識(shí)需要溶入情境之中，才能顯示出活力和美感。

建立科學(xué)的評(píng)價(jià)方式

以往的評(píng)價(jià)，主體是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或教師，評(píng)價(jià)者居主導(dǎo)地位、決定一切，而學(xué)生則處在被動(dòng)的被審視與被選擇的地位，往往產(chǎn)生恐懼、消極、應(yīng)付、粉飾、作假、反抗等心理和行為，使評(píng)價(jià)失去了真實(shí)性，成為學(xué)生發(fā)展的障礙。

篇2

英文名稱(chēng)：Journal of Nursing Science

主管單位：中華人民共和國(guó)教育部

主辦單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

出版周期：半月

出版地址：湖北省武漢市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1001-4152

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：42-1154/R

郵發(fā)代號(hào)：38-342

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1986

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《護(hù)理學(xué)雜志》（半月刊）創(chuàng)刊于1986年，是由中華人民共和國(guó)教育部主管，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國(guó)高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學(xué)權(quán)威期刊。

辦刊宗旨

《護(hù)理學(xué)雜志》的宗旨是及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向及新信息，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；突出護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性、理論性及實(shí)用性；注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合。本刊以各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校師生為讀者對(duì)象，讀者群來(lái)自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個(gè)國(guó)家及地區(qū)。

篇3

 

主要欄目

辟有專(zhuān)題講座、論著、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科研究、循證護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、調(diào)查分析、護(hù)理見(jiàn)聞、經(jīng)驗(yàn)介紹、康復(fù)與社區(qū)服務(wù)、院內(nèi)感染與監(jiān)控、技術(shù)與革新、國(guó)際交流、個(gè)案護(hù)理、信息和短篇報(bào)道等欄目。 

投稿須知1 文稿應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性，論點(diǎn)明確，資料可靠，文字精煉，層次清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書(shū)寫(xiě)工整規(guī)范，必要時(shí)應(yīng)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。論著、綜述等一般不超過(guò)4000字，其它文章一般2000字左右。

2 文題 力求簡(jiǎn)明、醒目，反映出文章的主題。避免使用非公認(rèn)公知的外文縮略語(yǔ)。不使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。中文文題一般以20個(gè)漢字以內(nèi)為宜。

3 作者署名 作者姓名寫(xiě)在題名下，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定，在編排過(guò)程中不應(yīng)再做更改；作者單位名稱(chēng)、郵政編碼寫(xiě)在姓名下。作者應(yīng)是：⑴參與選題和設(shè)計(jì)，或參與資料的分析和解釋者；⑵起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；⑶能對(duì)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。以上三條均需具備。作者中若有外籍作者，應(yīng)附本人同意的書(shū)面材料。

4 摘要 論著須附中、英文摘要，篇幅250字左右，包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論。其它論文須附中文摘要，篇幅200字左右。采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，英文摘要應(yīng)包括文題、全部作者姓名(漢語(yǔ)拼音)、第一作者工作單位名稱(chēng)(具體到科室)、所在城市名及郵政編碼。

5 關(guān)鍵詞 每篇文章需標(biāo)引2～5個(gè)關(guān)鍵詞，并按重要程度排序。請(qǐng)盡量使用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)內(nèi)所列的詞。

篇4

 

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時(shí)期，掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法，具備初步的護(hù)理科研能力，是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識(shí)儲(chǔ)備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過(guò)程。目前在我國(guó)各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程，這是一門(mén)理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程，在護(hù)理研宄的教學(xué)中， 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，發(fā)揮最佳教 學(xué)效果，是很多護(hù)理教師思考和探索的問(wèn)題。對(duì)護(hù) 理本科生來(lái)講，理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問(wèn)題，有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄，尚未見(jiàn)報(bào)道。

 

1 對(duì)象與方法

 

1.1調(diào)查對(duì)象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級(jí)98名護(hù)理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。

 

1.2研宄方法本研宄采用問(wèn)卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)并經(jīng)專(zhuān)家論證， 其重測(cè)信度為0.8。問(wèn)卷設(shè)計(jì)的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。

 

1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)并發(fā) 放問(wèn)卷，利用學(xué)生自習(xí)的時(shí)間在課堂上發(fā)放，學(xué)生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問(wèn)卷全部有效。

 

結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

 

2 結(jié)果

 

2.1在準(zhǔn)備論文時(shí)學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫(xiě)論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。

 

2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況

 

2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見(jiàn)。最早確立選題的時(shí)間是在上一年的11月份，最 晚的在當(dāng)年的5月份，接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當(dāng)年初定題。

 

2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書(shū)館;通過(guò)網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國(guó)期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。

 

2.2.3論文撰寫(xiě)方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個(gè)案論文的書(shū)寫(xiě)格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書(shū)寫(xiě)格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫(xiě)的是綜述;4 1%寫(xiě)的 個(gè)案;1.0%學(xué)生寫(xiě)的是科研論文^

 

2.3學(xué)?；蜥t(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活動(dòng); 73. 5%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò)。19. 4%的學(xué)生參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng);0. 6%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò).

 

論文初步寫(xiě)好后，提供修改意見(jiàn)的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒(méi)有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。

 

3討論

 

3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動(dòng)的 第一步，由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，平時(shí)閱讀護(hù)理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無(wú)從下手。因此， 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問(wèn)題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難，這不是因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有掌握 方法，因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法，31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書(shū)館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國(guó)期刊 網(wǎng)，說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國(guó) 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動(dòng)性，但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問(wèn)題，如選題過(guò)大，文不符題等，說(shuō)明學(xué)生選題 之后，還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來(lái)，一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé)，在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開(kāi)始考慮論文寫(xiě)作。

 

學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫(xiě)論文。最晚的在當(dāng)年的5月份，對(duì)于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言，在短短1個(gè)月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當(dāng)年初就確定選題，從而有足夠的時(shí)間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫(xiě)及修改等環(huán)節(jié)。

 

3.2論文撰寫(xiě)方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學(xué)生寫(xiě)的是綜述，可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富，科研能力還不高，撰寫(xiě)護(hù)理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，所以學(xué) 生選擇寫(xiě)綜述的較多。4.1%學(xué)生寫(xiě)個(gè)案，結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的某個(gè)病例，寫(xiě)寫(xiě)護(hù)理體會(huì);寫(xiě)科研論 文僅有1. 0%學(xué)生，該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。

 

99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個(gè)案的書(shū)寫(xiě) 格式，作為護(hù)理本科生，科研論文、綜述和個(gè)案的書(shū) 寫(xiě)格式都需要掌握。但對(duì)于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況，所以，還 應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際，寫(xiě)寫(xiě)自己的實(shí)習(xí)期間 的體會(huì)。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)課題， 若條件允許的話某些實(shí)習(xí)科室可以帶動(dòng)學(xué)生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫(xiě)護(hù)理 科研論文，這對(duì)于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)?；蜥t(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活 動(dòng)，19. 4%參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng)，這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中，實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。

 

由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫(xiě)作，所以，論文初步寫(xiě)好后，提供過(guò)修改意見(jiàn)的 71.4%是臨床老師;有時(shí)學(xué)生也會(huì)請(qǐng)學(xué)校老師再進(jìn) 行修改，所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過(guò) 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過(guò)，這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表.

 

4對(duì)策

 

4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題，讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文，請(qǐng)學(xué)生細(xì)讀后來(lái)講解;還可找些病文，請(qǐng)學(xué)生 閱讀后提出修改意見(jiàn)。此外，可安排學(xué)生小組完成 一份開(kāi)題報(bào)告，等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中，能更好地將理論知識(shí)加以運(yùn)用。

 

從課程內(nèi)容設(shè)置上說(shuō)，護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的講授。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門(mén)課程合并開(kāi)設(shè)的建議，也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問(wèn)題的一個(gè)辦法。

 

4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書(shū)館或醫(yī)院 圖書(shū)館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利， 使他們有時(shí)間有條件查閱文獻(xiàn)。

 

實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理科研，鼓勵(lì)護(hù)理人員多申報(bào)課題，有關(guān)科室可帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生一起參與課 題的研宄。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)多開(kāi)展護(hù)理最新進(jìn)展、護(hù)理 論文寫(xiě)作方面等講座，多開(kāi)展護(hù)理論文的交流，并鼓 勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生參與，這樣既提高了臨床護(hù)士的科研水 平和論文撰寫(xiě)能力|61，同時(shí)也激發(fā)了實(shí)習(xí)學(xué)生的靈 感，拓寬思路有助于學(xué)生選題171。此外，學(xué)校老師和 臨床老師也應(yīng)思考如何合作將更好地發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì) 指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文提高畢業(yè)論文的整體水平。

篇5

文章編號(hào)：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類(lèi)號(hào)：R 471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)已提升為一級(jí)學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國(guó)頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識(shí)的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來(lái)自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來(lái)隨著國(guó)家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來(lái)實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，取得較滿意效果。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象 以我校2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)五年制護(hù)理學(xué)本科（英語(yǔ)方向）共150名學(xué)生為研究對(duì)象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專(zhuān)、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱(chēng)或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開(kāi)始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對(duì)導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開(kāi)展系列專(zhuān)題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專(zhuān)題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識(shí)、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理論文撰寫(xiě)方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫(xiě)科研立項(xiàng)標(biāo)書(shū)，進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告，由護(hù)理學(xué)院組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審，學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時(shí)間撰寫(xiě)論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評(píng)分。

3.評(píng)價(jià) ①科研立項(xiàng)：由護(hù)理學(xué)院組織科研開(kāi)題報(bào)告，專(zhuān)家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評(píng)價(jià)，答辯通過(guò)給予立項(xiàng)，不能通過(guò)者由導(dǎo)師根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評(píng)價(jià)：畢業(yè)論文成績(jī)由導(dǎo)師評(píng)分、專(zhuān)家評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成，比例為3∶2∶5；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語(yǔ)言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評(píng)分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1科研課題研究?jī)?nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究?jī)?nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見(jiàn)表1。

2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中無(wú)法實(shí)施或完成課題而要求更改研究?jī)?nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。

3.論文評(píng)價(jià) 論文評(píng)分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無(wú)不合格論文。見(jiàn)表2。

討 論

創(chuàng)新是人類(lèi)特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類(lèi)主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識(shí)創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國(guó)教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開(kāi)科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng)，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對(duì)象開(kāi)展預(yù)防、保健、社會(huì)服務(wù)等工作，根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類(lèi)型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來(lái)許多高校在借鑒國(guó)外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國(guó)高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過(guò)實(shí)施導(dǎo)師制針對(duì)性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。

1.建立初步的科研意識(shí) 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識(shí)已是護(hù)理學(xué)界的共識(shí)，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識(shí)淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問(wèn)題，除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國(guó)外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對(duì)本科及大專(zhuān)生未作要求［4］,但美國(guó)的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過(guò)本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng)，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫(xiě)的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì)，科研意識(shí)有明顯的提高。

2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)多。我們?cè)谌雽W(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會(huì)，在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評(píng)判性思維，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，萌發(fā)探索及解決問(wèn)題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢(shì)利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開(kāi)展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過(guò)課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫(xiě)科研標(biāo)書(shū)-開(kāi)題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫(xiě)論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過(guò)程，體會(huì)其中的艱辛與獲得成功的快樂(lè)，更重要的是在實(shí)施過(guò)程中認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評(píng)分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說(shuō)明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書(shū)寫(xiě)的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。

3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對(duì)護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對(duì)象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級(jí)護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)上述新型高級(jí)護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬(wàn)人，有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊(cè)護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線，對(duì)本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí)，為了彌補(bǔ)不足我們采取專(zhuān)題講座，課外活動(dòng)及假期的社會(huì)實(shí)踐來(lái)補(bǔ)充，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時(shí)，又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)提高能力。

4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹(shù)立科研意識(shí)，讓學(xué)生掌握基本科研方法對(duì)今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會(huì)到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹(shù)立科學(xué)研究的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長(zhǎng)成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會(huì)到導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)是：導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科研意識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫(xiě)論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒(méi)有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無(wú)法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對(duì)學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。

總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會(huì)輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會(huì)地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識(shí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門(mén)、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：精英；應(yīng)用型；護(hù)理；培養(yǎng)體系

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2014）10-0173-03

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會(huì)對(duì)護(hù)理的剛性需求，人們對(duì)護(hù)理品質(zhì)的期望，社會(huì)急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國(guó)本科護(hù)理教育自1983年得到恢復(fù)，至今已有30年，護(hù)理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補(bǔ)充，而護(hù)理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護(hù)理教學(xué)的師資，因此在護(hù)理實(shí)踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見(jiàn)當(dāng)下在第一批護(hù)理本科院校中開(kāi)展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。

一、護(hù)理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析

當(dāng)前，護(hù)理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個(gè)方面。第一，目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國(guó)招收第一批本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)校大多擁有國(guó)內(nèi)一流的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，并且臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在師資和教學(xué)模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學(xué)框架下開(kāi)展的護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級(jí)學(xué)科的護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理理念，因而導(dǎo)致了護(hù)理本科畢業(yè)生知識(shí)能力優(yōu)勢(shì)不顯著，達(dá)不到精英化人才的要求。第二，護(hù)理畢業(yè)生大量流失：高考后進(jìn)入第一批本科院校的護(hù)理生大多為專(zhuān)業(yè)調(diào)劑生，因此專(zhuān)業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的偏見(jiàn)[1]，家人對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)不足等等，使得她們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度低，因此畢業(yè)后很多學(xué)生通過(guò)報(bào)考其他專(zhuān)業(yè)的研究生或者通過(guò)在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達(dá)到改變未來(lái)職業(yè)門(mén)類(lèi)的目的，最終導(dǎo)致了護(hù)理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過(guò)教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問(wèn)題。

二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)

發(fā)達(dá)國(guó)家自20世紀(jì)80年代，即以“以人文本”為靈魂開(kāi)展教育改革[2]?！耙匀藶楸尽北叵茸鹬貙W(xué)生的選擇和個(gè)性，尊重學(xué)生的主體地位，認(rèn)同學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學(xué)生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對(duì)市場(chǎng)中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣才能提升他們對(duì)未來(lái)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可，使他們未來(lái)能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中成為護(hù)理骨干。

三、以有用教育和專(zhuān)業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系

所謂的有用教育就是不僅教授學(xué)生現(xiàn)在有用的知識(shí)和技能，而且傳授學(xué)生未來(lái)可能有用的知識(shí)和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛(ài)因斯坦指出的：“用專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育人是不夠的，通過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，他可以成為有用的機(jī)器，但不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人?！痹诮逃龑W(xué)生知識(shí)技能的同時(shí)給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛(ài)，關(guān)注護(hù)生的身心發(fā)展，認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)價(jià)值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛(ài)、奉獻(xiàn)”――護(hù)理專(zhuān)業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專(zhuān)業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見(jiàn)圖1）：體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，社會(huì)活動(dòng)和課堂教育相結(jié)合的教學(xué)組織形式，形成性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，融知識(shí)、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺(tái)建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。

（一）體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，加大教學(xué)改革幅度

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專(zhuān)業(yè)-實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)模式，通過(guò)課程知識(shí)整合，教學(xué)方法改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課及實(shí)踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)主體意識(shí)的萌動(dòng)和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進(jìn)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)主體意識(shí)的強(qiáng)化和綜合能力的提升，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力循序發(fā)展中，同時(shí)經(jīng)歷專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)的思想歷程。

1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，凸顯護(hù)理特色。通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的整合，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的有用性[3]。將解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行部分整合，開(kāi)設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；在生理學(xué)教學(xué)中融入護(hù)理理論，將生理活動(dòng)與整體護(hù)理概念相結(jié)合，并和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健等活動(dòng)與內(nèi)容[4]。通過(guò)開(kāi)展主題活動(dòng)，在提高知識(shí)技能的同時(shí)，提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可。

2.建立綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程群，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)情意。從1―4年中，在每門(mén)課程開(kāi)設(shè)的綜合實(shí)驗(yàn)或綜合實(shí)踐課基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)高度綜合的形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)[5]，以及臨床護(hù)理綜合技能訓(xùn)練、專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新思維訓(xùn)練、護(hù)理人文社會(huì)素養(yǎng)等綜合實(shí)踐課程。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)緊緊圍繞護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)情意教育特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，形成生命體征的評(píng)估與生命活動(dòng)、肝、腎損傷及治療、急救與護(hù)理等專(zhuān)題。綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位，以項(xiàng)目為依托，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)中開(kāi)展社會(huì)服務(wù)、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究。提高學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)的能力，而且最大程度激發(fā)了學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)造、主動(dòng)實(shí)踐的潛能，同時(shí)培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識(shí)、能力、情意全方位對(duì)學(xué)生進(jìn)行一體化的精英化培養(yǎng)。

3.尊重學(xué)生主體地位，改革教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方法。以發(fā)揮學(xué)生主體作用為目標(biāo)，以激發(fā)學(xué)生主體積極性為手段，課程中運(yùn)用角色扮演法、案例分析、PBL學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、小組討論、項(xiàng)目學(xué)習(xí)等多元化的教學(xué)方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會(huì)活動(dòng)與課堂教育相結(jié)合、以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)體系，使學(xué)生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學(xué)習(xí)過(guò)程[6]，促使學(xué)生內(nèi)在知識(shí)的建構(gòu)，以成就感促進(jìn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感及專(zhuān)業(yè)熱愛(ài)的培養(yǎng)。另外，通過(guò)節(jié)點(diǎn)教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛(ài)，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值和態(tài)度?？茖W(xué)地評(píng)價(jià)教育結(jié)果，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵(lì)他們的付出與學(xué)習(xí)結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識(shí)競(jìng)賽、學(xué)生講課等。在學(xué)年綜合測(cè)評(píng)分中充分體現(xiàn)學(xué)生課外的學(xué)習(xí)成果，如、專(zhuān)利申請(qǐng)、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目等，形成結(jié)果性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。

（二）融知識(shí)、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺(tái)建設(shè)（見(jiàn)圖2）。

1.課外個(gè)性化培養(yǎng)平臺(tái)。學(xué)生根據(jù)自身的設(shè)計(jì)，可以自由選擇不同的特色方向。通過(guò)開(kāi)設(shè)國(guó)際護(hù)理的全英文課程，邀請(qǐng)美國(guó)注冊(cè)護(hù)士授課，為有志于國(guó)際護(hù)理的學(xué)生提供發(fā)展平臺(tái)；開(kāi)展職業(yè)道德、前沿護(hù)理理論和技術(shù)、老年護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、麻醉護(hù)理等專(zhuān)科護(hù)理課程的系列講座；通過(guò)國(guó)際交流項(xiàng)目，為學(xué)生提供海外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生參加港澳臺(tái)校際間活動(dòng)，上述措施為學(xué)生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺(tái)，并且拓展了學(xué)生對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提升了專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，更對(duì)未來(lái)職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。

2.健康校園活動(dòng)和校內(nèi)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室制度。針對(duì)群體人口健康，倡導(dǎo)健康促進(jìn)校園，開(kāi)展校園的健康教育活動(dòng)；以項(xiàng)目為載體參加市級(jí)各項(xiàng)與健康有關(guān)的公益活動(dòng)；利用所學(xué)知識(shí)理論，借助教學(xué)標(biāo)本，通過(guò)每年“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動(dòng)。課余開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，提供學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新的場(chǎng)所。學(xué)以致用，學(xué)生在實(shí)踐中不僅培養(yǎng)了知識(shí)應(yīng)用能力和專(zhuān)業(yè)情意，而且專(zhuān)業(yè)價(jià)值得以體現(xiàn)，提升了護(hù)生的成就感。

3.搭建學(xué)生實(shí)踐、科技創(chuàng)新的平臺(tái)。服務(wù)社會(huì)也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、慢性病護(hù)理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)；借助教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護(hù)理實(shí)踐、研究的平臺(tái)。以課程的課外訓(xùn)練任務(wù)、畢業(yè)論文為導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生在社會(huì)服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中開(kāi)展科學(xué)研究活動(dòng)。并在臨床實(shí)踐的教學(xué)管理中，采用實(shí)踐任務(wù)管理模式，課間見(jiàn)習(xí)和集中見(jiàn)習(xí)相互補(bǔ)充的實(shí)施策略，給學(xué)生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時(shí)間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。

（三）一體化師資隊(duì)伍建設(shè)

師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學(xué)方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和護(hù)理專(zhuān)業(yè)師資在護(hù)理教育整體觀、教育理念上達(dá)成共識(shí)，樹(shù)立精英化應(yīng)用型護(hù)理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.師資隊(duì)伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師間的學(xué)科界限，同進(jìn)共退，組建相互滲透的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師早期就參與如生理學(xué)等課程的教學(xué)活動(dòng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在后期也參與實(shí)踐課程、畢業(yè)論文等教學(xué)活動(dòng)。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)活動(dòng)，使教師間取長(zhǎng)補(bǔ)短，得到了共同提高，極大地促進(jìn)了教學(xué)工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。

2.科技創(chuàng)新導(dǎo)師制、畢業(yè)論文導(dǎo)師制、課程課外訓(xùn)練導(dǎo)師制。①畢業(yè)論文導(dǎo)師制：國(guó)內(nèi)大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)沒(méi)有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文納入了教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在第四年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)就配備論文指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)中期確立論文內(nèi)容，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行論文交流和評(píng)比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓(xùn)練導(dǎo)師制：學(xué)生通過(guò)自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓(xùn)練任務(wù)配備專(zhuān)門(mén)的輔導(dǎo)教師。③科技創(chuàng)新導(dǎo)師制：根據(jù)1～4年級(jí)學(xué)生的知識(shí)和能力，設(shè)計(jì)了不同級(jí)別的創(chuàng)新活動(dòng)（見(jiàn)圖2），而且創(chuàng)新活動(dòng)的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動(dòng)的原則是提升專(zhuān)業(yè)主體意識(shí)和綜合能力，形成了學(xué)生間的循環(huán)接力運(yùn)行流程：引導(dǎo)學(xué)生在活動(dòng)中、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中形成自主科研項(xiàng)目。在教師指導(dǎo)下，以具有護(hù)理特色的項(xiàng)目為載體，組建以高年級(jí)為主的大學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)。創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員帶領(lǐng)低年級(jí)的學(xué)生開(kāi)展與項(xiàng)目相關(guān)的活動(dòng)，引導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的設(shè)計(jì)和興趣。周而復(fù)始。

四、結(jié)語(yǔ)

高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個(gè)基本要求：即符合社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的基本要求；符合科技文化對(duì)人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學(xué)生服務(wù)的，只有獲得了社會(huì)、學(xué)生共同認(rèn)可的培養(yǎng)體系才有存在的價(jià)值，只要讓護(hù)生在我們構(gòu)建的體系中享受學(xué)習(xí)、享受實(shí)踐、享受創(chuàng)造的感覺(jué)，讓社會(huì)得到真正需要的護(hù)理“人”，才能實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育的目標(biāo)。

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篇7

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；教學(xué)管理；教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0474-01

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響著護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。為培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，我院不斷進(jìn)行探索，在臨床護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展規(guī)范化管理，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不斷提高，收到了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 健全醫(yī)院三級(jí)臨床護(hù)理教學(xué)管理體系，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的前提

由于我院接受的護(hù)生層次多且數(shù)量較大，要完成臨床教學(xué)計(jì)劃，保證教學(xué)質(zhì)量，必須加強(qiáng)管理。建全教學(xué)管理體系是取得高水平教學(xué)質(zhì)量的前提，因此，我院成立了三級(jí)臨床護(hù)理教學(xué)管理體系：①一級(jí)管理組織--由護(hù)理部主任、分管教學(xué)的副主任及教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是根據(jù)學(xué)校的實(shí)綱，制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、指導(dǎo)、征求意見(jiàn)，及時(shí)解決教學(xué)中的問(wèn)題。②二級(jí)管理組織--由總護(hù)士長(zhǎng)和帶教總輔導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和管理。③三級(jí)管理組織--由各科室護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師組成，按實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教，并保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。從而使臨床教學(xué)層層有人管。

2 師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證

2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師 帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[1]。要求帶教老師具有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、較強(qiáng)的及溝通能力。經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教總輔導(dǎo)考核合格后方能擔(dān)任臨床帶教老師，并簽訂臨床帶教老師責(zé)任狀。

2.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn) 隨著護(hù)理教育的進(jìn)步，對(duì)臨床帶教老師的要求越來(lái)越高，帶教老師不但要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，還要有良好的教學(xué)方法。因此，要分層次進(jìn)行師資培訓(xùn)。我們每年舉辦臨床護(hù)理師資培訓(xùn)班，重點(diǎn)培訓(xùn)帶教老師的素質(zhì)、護(hù)理教育理論、實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全管理，請(qǐng)優(yōu)秀老師交流經(jīng)驗(yàn)，探討教學(xué)計(jì)劃的制定與落實(shí)、教學(xué)方法等問(wèn)題，規(guī)范基護(hù)與專(zhuān)科操作，更新護(hù)理觀念，提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。

2.3 建立臨床帶教老師激勵(lì)機(jī)制 根據(jù)激勵(lì)理論，一定的外部刺激可以激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)。通過(guò)給予臨床帶教老師情感和物質(zhì)激勵(lì)，可以調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性[2]。建立帶教激勵(lì)制度，如實(shí)施帶教老師優(yōu)勝劣汰，實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，并進(jìn)行全院表彰；評(píng)選結(jié)果與帶教老師的年度考核、晉級(jí)、評(píng)先直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量。

3 抓好實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)與管理，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的根本

3.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)生進(jìn)入臨床科室之前均要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前教育可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無(wú)所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)院概況，現(xiàn)代護(hù)士的素質(zhì)，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理安全管理，有關(guān)護(hù)理管理制度等。認(rèn)真組織護(hù)生學(xué)習(xí)并簽實(shí)習(xí)生責(zé)任狀。通過(guò)崗前教育增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)及以病人為中心的觀念。

3.2因材施教，合理制定實(shí)習(xí)計(jì)劃及量化指標(biāo)

3.2.1針對(duì)不同層次的護(hù)生制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo) 把培養(yǎng)護(hù)生良好職業(yè)道德、樹(shù)立以病人為中心的觀念、為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，作為制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想，并落實(shí)在臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中。

3.2.2強(qiáng)調(diào)備好三本 要求學(xué)生備好三本：筆記本、心得本、實(shí)習(xí)手冊(cè)。把每天在科室所學(xué)、所感都記錄下來(lái)。一方面可培養(yǎng)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，另一方面老師通過(guò)查看筆記與周記也可了解她們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予正確的引導(dǎo)，及時(shí)解決現(xiàn)存的問(wèn)題。

3.2.3培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力：老師先教授護(hù)生健康教育的方法，要求護(hù)生運(yùn)用所掌握的健康教育知識(shí)每天至少進(jìn)行個(gè)體健康教育1次，每月至少進(jìn)行1次群體健康教育并評(píng)估，使其學(xué)會(huì)了與病人如何進(jìn)行有效的交流，鞏固了理論知識(shí)。

3.2.4不斷強(qiáng)化安全意識(shí)，把安全教育貫穿于實(shí)習(xí)始終。每一次大科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生集中時(shí)，都將臨床護(hù)理安全問(wèn)題擺在首位，采取實(shí)例教育，不斷強(qiáng)化其安全意識(shí)，要求帶教老師和護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部，不得隱瞞，并及時(shí)分析、解決、總結(jié)，確保了臨床實(shí)習(xí)的安全。護(hù)生無(wú)一例差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.3注重動(dòng)手能力的培養(yǎng) 為提高護(hù)生基護(hù)操作能力，在實(shí)習(xí)前三個(gè)月每周給護(hù)生演示并練習(xí)一項(xiàng)基護(hù)操作，讓其在實(shí)習(xí)初期就能掌握基護(hù)的規(guī)范化操作，有利于護(hù)生后期實(shí)習(xí)的需要。

3.4采用多種教學(xué)方法，增加學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果

3.4.1臨床護(hù)理查房 每次查房老師都精心挑選病例，認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)內(nèi)容，并要求護(hù)生積極參與。護(hù)理查房要求每位實(shí)習(xí)護(hù)生親自看病人，翻閱病歷，了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式：①問(wèn)題導(dǎo)向式；②案例分析式；③情景模擬式；④英文查房。

3.4.2 論文指導(dǎo) 采用老師與護(hù)生“一對(duì)一”的模式指導(dǎo)本科生論文寫(xiě)作。各位指導(dǎo)老師均是在正式期刊上發(fā)表兩篇以上論文，并多次參加省或醫(yī)院的科研項(xiàng)目。同時(shí)我們還開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座，使護(hù)生更好的掌握了論文撰寫(xiě)的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)了護(hù)生科研意識(shí)與寫(xiě)作能力。

3.5組織多樣教學(xué)活動(dòng)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)

3.5.1以開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為契機(jī)，制定護(hù)生生活護(hù)理記錄單，培養(yǎng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)及能力，并評(píng)選 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”。

3.5.2護(hù)理部每月組織專(zhuān)題講座，使護(hù)生學(xué)到了更多的知識(shí)。

3.5.3師生健康教育演示賽 每年開(kāi)展師生健康教育演示賽，護(hù)生運(yùn)用所掌握的臨床知識(shí)，編寫(xiě)健康教育劇本，師生同堂表演。演示賽讓護(hù)生學(xué)有所用，在輕松愉快的氛圍中掌握許多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)也增進(jìn)了師生之間的溝通與凝聚力。

4 健全考核制度，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保障

有效的考核制度可以鞭策護(hù)生更好地學(xué)習(xí)，幫助他們完成學(xué)習(xí)任務(wù)。考核包括：理論考核和護(hù)理技術(shù)考核。每周由帶教老師考核理論知識(shí)及操作技能，使護(hù)生及時(shí)掌握所學(xué)知識(shí)；每次出科前由帶教總輔導(dǎo)進(jìn)行出科理論和操作考試，并進(jìn)行綜合考評(píng)，讓老師們了解護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，有助于我們進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)工作；護(hù)生實(shí)習(xí)完后進(jìn)行綜合理論考核和臨床綜合技能的考核。

5 重視教與學(xué)的反饋，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的手段

教育活動(dòng)是教師與學(xué)生雙向活動(dòng)的過(guò)程，教學(xué)質(zhì)量的高低有賴于教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用的協(xié)調(diào)發(fā)揮。認(rèn)真征求師生意見(jiàn)，及時(shí)反饋與總結(jié)。對(duì)反饋的內(nèi)容進(jìn)行分析，及時(shí)反饋到科室，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。認(rèn)真總結(jié)對(duì)臨床教學(xué)的意見(jiàn)，調(diào)動(dòng)師生之間教與學(xué)的積極性，以便進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，力爭(zhēng)取得教與學(xué)的最佳效果，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

通過(guò)加強(qiáng)組織管理，各級(jí)人員嚴(yán)格的層層的質(zhì)控，保證了教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，促進(jìn)了老師自身素質(zhì)的提高，加強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，促進(jìn)了教學(xué)管理工作目標(biāo)化和規(guī)范化，提高了教學(xué)質(zhì)量[3]，培養(yǎng)的護(hù)生深受用人單位好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；護(hù)理教育

由于高等護(hù)理教育以能力為中心改革的不斷深入，怎樣科學(xué)地、有效地、客觀地評(píng)估臨床能力，讓護(hù)理學(xué)生成為一名優(yōu)秀的合格的執(zhí)業(yè)護(hù)士，已經(jīng)成為高等護(hù)理教育界共同關(guān)注的話題?，F(xiàn)在我國(guó)廣泛采用的護(hù)理技能操作考試以及床邊考試來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力，但這些評(píng)價(jià)方法都存在局限性和種種弊端一一盡露，難以客觀地、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力[1]。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination OSCE）是一種客觀性較強(qiáng)的用于評(píng)價(jià)臨床能力的方法，由M.R.Harden于1975年首次提出。事實(shí)上，OSCE并不是一種具體形式的考核方式，只是提供一種考查框架，具有以下特點(diǎn)：客觀、有序、有組織，在這個(gè)框架當(dāng)中每一個(gè)醫(yī)療組織或考試機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)特點(diǎn)制定教學(xué)大綱和考試大綱加入相應(yīng)的考核方法與考核內(nèi)容。它是通過(guò)建立模擬的臨床場(chǎng)景來(lái)考查醫(yī)學(xué)生的臨床能力；同時(shí)也是一種基本知識(shí)、基本技能和服務(wù)態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估的手段。而且，在1998年美國(guó)高等護(hù)理教育會(huì)公布的"高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)"中指出，臨床能力是護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的最基本的能力，其包括護(hù)士在護(hù)理程序應(yīng)用于臨床工作中的能力，其中包括：護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)的能力；技能能力，包括：實(shí)際動(dòng)手能力和臨床操作技能；隨機(jī)應(yīng)變能力、健康教育能力、護(hù)患溝通能力以及臨床思維能力等[2]。多年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育界的廣泛關(guān)注OSCE，現(xiàn)在已經(jīng)成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)和資格考試領(lǐng)域，并在大多數(shù)醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理院校得到推廣[3，4]。OSCE在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育界的應(yīng)用起步較晚，浙江醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、等院校自上世紀(jì)90年代起陸續(xù)采用OSCE考察教學(xué)效果[5]。目前， 在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療資格考試領(lǐng)域中OSCE已經(jīng)得到了較廣泛的推廣應(yīng)用和研究討論，并漸漸引起護(hù)理教育界的重視[6]。

1資料與方法

1.1一般資料 在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（China BioMddical Literature on disc，CBMdics）中，用"客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試"和"護(hù)理"為主題詞，檢索1994年1月～2013年10月的中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊《中華現(xiàn)代護(hù)理》、《護(hù)士進(jìn)修雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》、《護(hù)理雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《中國(guó)護(hù)理管理雜志》、《護(hù)理學(xué)報(bào)》雜志中的相關(guān)文獻(xiàn)。閱讀并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，剔除重復(fù)報(bào)告，符合標(biāo)準(zhǔn)最后納入分析的50篇文獻(xiàn)。

1.2 方法 認(rèn)真閱讀所選用論文全文，對(duì)文獻(xiàn)的篇數(shù)、發(fā)表年限、發(fā)表刊物、文獻(xiàn)類(lèi)型、實(shí)施OSCE情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1自20世紀(jì)90年代開(kāi)始我國(guó)引進(jìn)了OSCE，開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)進(jìn)行有意義的探索。圖1為1994～2013年中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI） 上發(fā)表護(hù)理學(xué)科關(guān)于客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試研究的相關(guān)獻(xiàn)，以4年為間期，分為5階段。從圖1可知，在OSCE引入初期，進(jìn)展較緩慢，自2000年后OSCE應(yīng)用于護(hù)理學(xué)中的探索應(yīng)用開(kāi)始迅速發(fā)展，而中醫(yī)學(xué)OSCE的應(yīng)用卻剛處于起步階段。

2.2論文數(shù)量年度分布及文獻(xiàn)類(lèi)型，見(jiàn)表1。

3討論

3.1 OSCE應(yīng)用于中國(guó)護(hù)理教育仍處于初級(jí)探索階段。當(dāng)前，OSCE在我國(guó)護(hù)理實(shí)習(xí)生中對(duì)于臨床綜合能力評(píng)價(jià)領(lǐng)域尚處于探索階段。文獻(xiàn)分析顯示，50篇文獻(xiàn)中47篇集中發(fā)表在2007～2013年，說(shuō)明近7年OSCE考核方法逐步引起了護(hù)理教育界所重視，并把學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)和客觀評(píng)價(jià)作為目前護(hù)理教育教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)。但是也有不少需要我們值得改進(jìn)住處，如各相關(guān)單位在考查設(shè)計(jì)、臨床能力評(píng)價(jià)、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法等方面存在差異，擴(kuò)大范圍難度不小，如何設(shè)置合理的內(nèi)容及數(shù)量的考站點(diǎn)，制定統(tǒng)一的考查標(biāo)準(zhǔn)還需要護(hù)理教育者的深入研究，應(yīng)通過(guò)實(shí)踐指導(dǎo)理論逐步建立健全以O(shè)SCE為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和評(píng)價(jià)模式，更加完善護(hù)理教育體系。而且，由于OSCE側(cè)重于臨床能力的考核，應(yīng)當(dāng)加入適當(dāng)理論知識(shí)的考試作為互相補(bǔ)充，并另輔以書(shū)面模擬和直接床邊觀察等方法，這樣更加客觀公平地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。

3.2 OSCE的路在何方 隨著護(hù)理教育規(guī)模逐漸增大，患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院提出以患者為中心的服務(wù)觀念的提出，對(duì)高校的護(hù)生在臨床能力方面的傳授以及考核影響較大，一面學(xué)校要重視對(duì)學(xué)生知識(shí)的授道，另一方面要注重學(xué)生臨床能力的提高。我們當(dāng)下的的任務(wù)是建立重視綜合能力為基礎(chǔ)的課程及其評(píng)估手段。OSCE模式的應(yīng)用， 糾正了老師和學(xué)生重視知識(shí)理論，輕視操作技能的錯(cuò)誤觀點(diǎn)[7]，促使他們重視臨床知識(shí)，努力提高基本技能和基本操作水平。OSCE可以成為我們借鑒和應(yīng)用的一種模式，只要設(shè)計(jì)得合理，它會(huì)成為有據(jù)可依的教學(xué)方法和評(píng)估手段。雖然有許多文獻(xiàn)報(bào)道OSCE引入到醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用，但在中國(guó)護(hù)理高等教育中領(lǐng)域中的相關(guān)報(bào)道卻少之又少。但如果將OSCE引進(jìn)護(hù)理教育過(guò)程中，與實(shí)際相結(jié)合，在護(hù)理教育中對(duì)OSCE應(yīng)用的可行性和有效性進(jìn)行研究，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的評(píng)估更標(biāo)準(zhǔn)更客觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)的高等醫(yī)學(xué)教育能力培養(yǎng)的基本思想和框架，可以培養(yǎng)優(yōu)秀臨床的實(shí)用型護(hù)理人才，相信在護(hù)理教育領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用前景。

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篇9

論文摘要：護(hù)士面對(duì)著病痛、折磨乃至死亡的折磨，其工作性質(zhì)形決定了護(hù)士的心理壓力，而護(hù)生做為護(hù)士的前身，通過(guò)實(shí)習(xí)的過(guò)程去認(rèn)知和接受乃至承受這一壓力，對(duì)于引導(dǎo)護(hù)生走向工作崗位，為新職護(hù)士更好的服務(wù)于患者和家屬均有著重要的意義。本研究就是出于對(duì)護(hù)生的心理壓力研究，對(duì)壓力源進(jìn)行辯別分析，找出主要壓力，將采取措施進(jìn)行有效預(yù)防和排解。

1.引言

護(hù)士從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作，內(nèi)科護(hù)士所面對(duì)的都是長(zhǎng)期患病的患者，工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī)，突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對(duì)日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才，是對(duì)醫(yī)護(hù)工作的一個(gè)支撐，同時(shí)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)教育的一個(gè)考驗(yàn)，更是對(duì)護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過(guò)對(duì)護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討，以期對(duì)護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。

2.相關(guān)理論分析

2.1相關(guān)概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過(guò)程中應(yīng)對(duì)偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對(duì)，并由此對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質(zhì)

醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足，無(wú)法預(yù)知和不可逆料性極強(qiáng)，因此，醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)觀察患者的病情變化，依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對(duì)挽救病患的期待程度有所增長(zhǎng)，與此同時(shí)，病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護(hù)士所要面對(duì)的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對(duì)患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對(duì)護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過(guò)程中，微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人，工作的高危性對(duì)護(hù)士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現(xiàn)

由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，技術(shù)操作多，責(zé)任大，工作不規(guī)律等諸多壓力的影響，使護(hù)理人員心理狀況不容樂(lè)觀。長(zhǎng)期過(guò)度緊張和高強(qiáng)度壓力使她們對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。 轉(zhuǎn)貼于

3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)

有研究表明，住院患者對(duì)護(hù)士的關(guān)愛(ài)行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力，以及在工作中表現(xiàn)的主動(dòng)靈活和獨(dú)立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)?；诖?，對(duì)于護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手，有針對(duì)性的加以解決，幫助護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質(zhì)。

3.1搭建承受緩臺(tái)

所謂的承受緩臺(tái)，是指在護(hù)生內(nèi)科實(shí)習(xí)前留有準(zhǔn)備階段，通過(guò)全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知，對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作有一個(gè)初步和完整的了解，并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體，提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進(jìn)

護(hù)生實(shí)生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目，也是對(duì)護(hù)生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗(yàn)，因此，在實(shí)習(xí)前要充分征求護(hù)生的意見(jiàn)，可采取分批次、分層次的操作實(shí)踐培訓(xùn)形式，讓護(hù)生循序的進(jìn)入實(shí)習(xí)場(chǎng)景，接受實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在護(hù)生間適時(shí)開(kāi)展討論和座談活動(dòng)，分批次的組織護(hù)生對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫教，最終實(shí)現(xiàn)全體護(hù)生實(shí)習(xí)科目的完成。

3.3加強(qiáng)后續(xù)疏導(dǎo)

護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程，也是一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，因此，要對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)心得和體會(huì)以及產(chǎn)生的心理障礙加強(qiáng)后續(xù)的疏導(dǎo)，幫助他們做好實(shí)習(xí)過(guò)程中的心理壓力化解工作，不能讓護(hù)生無(wú)止境的承受超負(fù)荷的壓力，而打消他們承受的信心。

4.結(jié)語(yǔ)

護(hù)生是醫(yī)護(hù)的后備力量，而護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中成功的規(guī)避壓力源，提高心理承受能力，將直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。因此，減輕護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫(yī)護(hù)工作輸送優(yōu)秀的人才，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)水平，升級(jí)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍將發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳亞軍，陸文，張培生，等.護(hù)士對(duì)患者關(guān)愛(ài)需要的認(rèn)識(shí)及關(guān)愛(ài)行為的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2004， 20: 60-61.

篇10

摘要目的：通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對(duì)人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士4個(gè)層次，對(duì)123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個(gè)層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績(jī)和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長(zhǎng)能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專(zhuān)科化的深化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國(guó)各個(gè)層面都在開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長(zhǎng)，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專(zhuān)科化是不相匹配的。隨著近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問(wèn)題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱(chēng)：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專(zhuān)28名，大專(zhuān)46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)5名。

2方法

2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱(chēng)、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專(zhuān)職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專(zhuān)職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專(zhuān)職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專(zhuān)科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專(zhuān)科完畢進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫(xiě)的專(zhuān)科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專(zhuān)科組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績(jī)，成績(jī)?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專(zhuān)科。對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長(zhǎng)專(zhuān)科培訓(xùn)時(shí)間。

2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過(guò)一輪完整專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專(zhuān)業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專(zhuān)科完畢進(jìn)行書(shū)面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專(zhuān)科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專(zhuān)科組長(zhǎng)和手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績(jī)。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.4高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士對(duì)于高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士基本采取固定的專(zhuān)科配合，同時(shí)承擔(dān)專(zhuān)科組長(zhǎng)的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專(zhuān)科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專(zhuān)科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級(jí)處理。

2.3.5手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專(zhuān)業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級(jí)處理。

2.4評(píng)價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷由專(zhuān)職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)綜合理論成績(jī)及英語(yǔ)由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績(jī)計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專(zhuān)業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分?？偝煽?jī)<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績(jī)納入年終考核和績(jī)效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場(chǎng)所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專(zhuān)科性強(qiáng)。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專(zhuān)科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)在我國(guó)現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專(zhuān)科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)?！耙徽臼健狈謱优嘤?xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績(jī)納入績(jī)效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過(guò)分層考核使得護(hù)士長(zhǎng)能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來(lái)的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過(guò)程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻(xiàn)

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